Lékařský expert článku
Nové publikace
Alergické střevní onemocnění u dětí
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Časné umělé krmení se zaváděním cizích bílkovin (kravské, sójové) může vést k rozvoji potravinových alergií u dětí, zejména u těch, které jsou ohroženy alergickými onemocněními. Mezi alergické příčiny malabsorpčního syndromu patří alergická enterokolitida a enteropatie.
Kód MKN-10
K52.9. Neinfekční gastroenteritida a kolitida, NS.
Patogeneze
Základem onemocnění je hypersenzitivní reakce opožděného typu (nezávislá na IgE). Významná role se předpokládá pro deficit regulačních T-buněk s poruchou tvorby tolerančních reakcí. Zvýšená propustnost střevní stěny u alergické enteritidy vede ke kontaktu alergenů (včetně bakteriálního původu) s imunokompetentními buňkami lamina propria sliznice, což vyvolává vznik polyvalentní senzibilizace.
Alergická enterokolitida se projevuje v prvním měsíci života formou regurgitačního syndromu, průjmu, typické krve ve stolici a snížením rychlosti fyzického vývoje. Možné jsou kožní a respirační příznaky alergie. Závažnost průjmu u alergické enterokolitidy zřídka vede k rozvoji typického malabsorpčního syndromu.
Alergická enteropatie způsobená senzibilizací na potraviny se vyskytuje vzácně, je typičtější pro děti starší 4 měsíců a je doprovázena přetrvávajícím průjmem, podvýživou a zvracením. Stejně jako u alergické enterokolitidy jsou kauzálními alergeny mléčné a sójové bílkoviny. Histologické vyšetření odhaluje atrofii klků, infiltraci vlastní ploténky sliznice eosinofily a zvýšení počtu interepiteliálních lymfocytů.
Co tě trápí?
Diagnostika
V diagnostice je důležité studovat anamnézu. Skarifikační testy mají větší diagnostickou hodnotu v případě negativních výsledků (vylučují tuto diagnózu). V případě reakcí zprostředkovaných IgE je informativní stanovení titru specifických IgE v krvi: jejich vysoký obsah vyžaduje nasazení eliminační diety. Možnost IgE-nezávislých reakcí u enteritidy a kolitidy vyžaduje kombinaci výše uvedených testů s testy, které umožňují diagnostikovat hypersenzitivitu opožděného typu.
[ Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Zacházení
Léčba spočívá v eliminační dietě. V případě alergie na bílkoviny kravského mléka je racionální předepisovat směsi na bázi vysoce kvalitního proteinového hydrolyzátu, ale to nezaručuje, že alergické reakce spojené se zbytkovou antigenní aktivitou nepřetrvají. V tomto případě je indikována výživa na bázi aminokyselin. Vzhledem ke složitosti patogeneze onemocnění se nedoporučuje předepisovat produkty na bázi jiných cizích bílkovin, včetně sóji.
Использованная литература