Akutní eozinofilní pneumonie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Akutní eozinofilní pneumonie je charakterizována rychlou eozinofilní infiltrací intersticiálních prostorů plic.
Incidence a prevalence akutní eozinofilní pneumonie není známa. Akutní eozinofilní pneumonie se může vyskytnout v jakémkoli věku, ale pacienti ve věku od 20 do 40 let nejčastěji onemocní; muži jsou 21krát častěji než ženy.
[Co způsobuje akutní eozinofilní pneumonii?
Jeho příčina není známá, ale akutní eozinofilní pneumonie může být akutní reakcí přecitlivělosti na neidentifikovaný antigen, který se nachází v respiračním traktu u podmíněně zdravé osoby. Kouření a jiné látky vdechované ve formě kouře mohou mít vliv.
Symptomy akutní eozinofilní pneumonie
Akutní eozinofilní pneumonie způsobuje akutní zvýšení tělesné teploty krátké doby (obvykle <7 dní). Vyvíjejte neproduktivní kašel, dušnost, malátnost, myalgii, noční pocení a pleurální bolest v hrudi. Příznaky akutní eosinofilní pneumonie může být také tachypnoe, významné zvýšení tělesné teploty (často> 38,5 ° C), bilaterální bazální inspirační chrůpky a někdy usilovně vydechnutý dušnost. Akutní eozinofilní pneumonie se často projevuje jako akutní respirační selhání vyžadující umělé větrání plic. Ve vzácných případech se může vyvinout hyperdynamický šok.
Diagnostika akutní eozinofilní pneumonie
Diagnostika akutní eozinofilní pneumonie je založena na analýze klinických projevů, výsledky standardních studií a je potvrzena bronchoskopií. Je stanovena vyloučením dalších známých příčin eozinofilní pneumonie a respiračního selhání. Klinický krevní test u většiny pacientů ukazuje výrazně zvýšené množství eosinofilů. Hodnoty koncentrací ESR a IgE jsou také vysoké, ale nešpecifické.
Když se rentgen hrudníku může nejprve zjistit pouze mírné zvýšení plicní vzoru nebo změna typu skleněné rohože, často s Curley typu čáry V. V počáteční fázi onemocnění mohou být identifikovány izolované alveolární (přibližně 25% případů) nebo snižuje zvýšené plicní vzor (i přibližně 25% případů). Změny jsou odlišné od těch v chronické eosinofilní pneumonie, ve kterých zatemnění omezené periferních oblastí plic. Malé pleurální výpotky jsou často oboustranné, se nacházejí ve dvou třetin pacientů. HRCT výsledky jsou vždy patologické; ukázalo bilaterální asymetrické fokální typ stmívání matná nebo zvýšení plicní vzor. Ve studiích pleurální tekutiny označeným eosinofilie při vysoké hodnotě pH. Plicní funkční testy často ukazují omezující poruchy se sníženou difuzní kapacity pro oxid uhelnatý (DLCO).
Bronchoskopie by měla být prováděna za účelem výplachu a někdy i biopsie. Promývací vody bronchoalveolární výplach často obsahují velké množství a procento (> 25%) eozinofilů. Nejčastější histologické změny odpovídají eozinofilní infiltraci s akutní a organizovanou difuzní lézí alveol, ale biopsie se provádí pouze ve vzácných případech.
Léčba akutní eozinofilní pneumonie
Někteří pacienti se spontánně zotavují. Ve většině případů léčba akutní eozinofilní pneumonie spočívá ve jmenování prednisolonu (v dávce 40 až 60 mg, perorálně, jednou denně). Při výskytu selhání dýchání je upřednostňováno předepisování methylprednisolonu (v dávce 60 až 125 mg, každých 6 hodin).
Jaká je prognóza akutní eozinofilní pneumonie?
Akutní eozinofilní pneumonie má příznivou prognózu; odpověď na léčbu glukokortikoidy a úplné uzdravení bez vývoje relapsu jsou téměř vždy pozorovány. Pleurální výpotky se rozkládají pomaleji než parenchymální infiltráty.