Akantom vlasového folikulu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Nádor pojmenovali A. Mehregan a M. Brownstein v roce 1978. Klinicky nádor vypadá jako uzlík o velikosti 0,5-1 cm s prohlubní uprostřed. Věk pacientů je 30-70 let, frekvence u mužů a žen je přibližně stejná, lokalizace je kůže horního rtu, čela, krku a ušních boltců. V tomto případě je nejčastější diagnózou komedon, zvětšená díra, cysta, bazaliom.

Patomorfologie akantomu vlasového folikulu. Ve středu novotvaru se nachází kráterovitý rozšířený trychtýř folikulu s normální výstelkou epiteliálních buněk, kompaktní ortokeratózou a hypergranulózou. Z epiteliální výstelky trychtýře se radiálně rozprostírají jasně ohraničené komplexy keratinocytů do okolní dermis až k podkožní tukové tkáni, na periferii jsou obklopeny pruhy vláknité tkáně, což komplexům dodává lobulární vzhled. Na kůži obličeje mohou laloky pronikat až na úroveň kosterních svalů. Keratinocyty, které tvoří laloky, se mohou podobat buňkám trychtýře nebo isthmu vlasového folikulu. Podél periferie laloku jsou buňky orientovány radiálně. V centrální části každého laloku se obvykle nacházejí cystovité struktury ohraničené úzkým okrajem buněk obsahujících keratohyalinová granula. Často se vyskytují jednotlivé nebo malé skupiny mazových buněk, rozptýlené nekrotické keratinocyty, podobné těm ve vnější skořápce folikulu v katagenním stádiu. Občas se na periferii komplexů nacházejí rudimentární vlasové folikuly a papily.

Diferenciální diagnostika se provádí se solitárním keratoakantomem, který může mít také široký trychtýř vyplněný rohovitými masami. Chybí mu však známky folikulární diferenciace a buněčné elementy mohou mít jádra se známkami atypie, mitotické figury. Na bázi buněčných komplexů se nachází hustý zánětlivý infiltrát, trichofolikulom se vyznačuje přítomností mnoha dobře formovaných vellus folikulů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]