Adenosin "Ebeve"

Adenosin „ebeve“ je lék ze skupiny purinových nukleotidů. Užívání léku vede ke stabilizaci koronárního průtoku krve a normalizaci krevní srážlivosti. Lék má metabolický, antiarytmický a arteriodilatační účinek. Adenosin „ebeve“ je lék ze skupiny purinových nukleotidů. Užívání léku vede ke stabilizaci koronárního průtoku krve a normalizaci krevní srážlivosti. Lék má metabolický, antiarytmický a arteriodilatační účinek.

Indikace Adenosin "Ebeve"

Lék je předepisován pacientům k rychlé prevenci SVT (AV nodální reentrantní i ventrikulární reentrantní), které jsou symptomatické a vyžadují léčbu. Pacientům by měl být předepisován pouze v případě, že vagové manévry selhaly.

Formulář vydání

Je k dispozici ve formě injekčního roztoku.

Farmakodynamika

Adenosin má na dávce závislý negativní dromo-, chrono- a inotropní účinek na srdce. Vzhledem k krátkému poločasu rozpadu léku není negativní inotropní účinek kritický.

Antiarytmický účinek se dostaví po rychlém intravenózním podání adenosinu v důsledku dromotropního účinku. Inhibuje AV vedení, snižuje chemickou reakci vápníkových buněčných kanálů a zvyšuje propustnost kardiomyocytů pro draselné ionty. Zároveň zabraňuje působení cyklického AMP v kardiomyocytech, v důsledku čehož se u pacientů s paroxysmální SVT (se zapojením AV uzlu do mechanismu opakovaného vstupu impulzů) obnoví normální srdeční rytmus.

Negativní chronotropní účinek může způsobit rozvoj dočasné sinusové bradykardie, která se následně rozvine v sinusovou tachykardii.

Adenosin nemá žádný účinek v případech flutteru síní nebo fibrilace síní, protože v těchto případech se AV uzel nepodílí na mechanismu re-entry.

V dávce 6-12 mg nemá systémový hemodynamický účinek. Pokud se infuze provádí ve velkých dávkách, může lék způsobit snížení krevního tlaku.

Farmakokinetika

Endoteliální buňky a červené krvinky usnadňují rychlé odstranění adenosinu z krve – poločas rozpadu je 10 sekund. Proces metabolismu nukleosidů přeměňuje adenosin na kyselinu močovou, která se vylučuje ledvinami.

Dávkování a aplikace

Adenosin je povolen pouze pro použití v nemocničním prostředí s použitím zařízení používaných pro kardiopulmonální resuscitaci. Během používání adenosinu musí být EKG nepřetržitě monitorováno, protože existuje riziko arytmie.

První dávka je 3 mg; pokud tachykardie přetrvává po 1–2 minutách, podává se druhá dávka (6 mg); pokud se po dalších 1–2 minutách nepozoruje zlepšení, podává se třetí dávka (9 mg); pokud tachykardie neustane po 1–2 minutách, podává se čtvrtá dávka (12 mg).

Vzhledem k nízké účinnosti první dávky (3 mg) se léčba adenosinem obvykle začíná druhou dávkou (6 mg).

Pokud 4. dávka (12 mg) nevedla k požadovanému výsledku, lze roztok podat znovu ve stejné dávce nebo zvýšit na 18 mg. Poté se nedoporučuje podávat lék ve stejné nebo vyšší dávce.

Všechny výše uvedené dávky by měly být sníženy, pokud se léčba provádí po transplantaci srdce nebo v kombinaci s dipyridamolem. Při léčbě v kombinaci s methylxanthinem by však měla být dávka adenosinu zvýšena.

Adenosin se podává bolusovou injekcí, která trvá 1-2 sekundy. Měl by být podáván do velkých periferních žil a poté se doporučuje ihned podat 0,9% roztok NaCl (10 ml).

Použití adenosinu v diagnostice srdeční ischemie.

Radioizotopy a adenosin by měly být podávány do různých žil – je to nezbytné, aby se zabránilo bolusovému efektu.

Při proceduře SPECT s thaliem-201 se adenosin injektuje intravenózně po dobu 6 minut (rychlostí 140 μg/kg/min). Thalium-201 by mělo být rychle injektováno intravenózně 3 minuty po zahájení podávání adenosinu.

Aby se zabránilo bolusovému efektu, je třeba během podávání adenosinu sledovat krevní tlak na druhé paži.

Používejte Adenosin "Ebeve" během těhotenství

Vzhledem k tomu, že adenosin je přirozenou složkou přítomnou ve všech buňkách těla a jeho poločas rozpadu je velmi krátký, lék by neměl mít negativní vliv na dítě. Vzhledem k tomu, že však není dostatek informací o důsledcích léčby tímto lékem, jeho užívání během těhotenství se doporučuje pouze z vitálních důvodů.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi užívání léku:

• Přecitlivělost na adenosin;
• AV blok 2-3 stupňů, stejně jako Shortova syndrom (s výjimkou pacientů s kardiostimulátory);
• Obstrukční plicní patologie (např. bronchiální astma);
• Syndrom dlouhého QT intervalu.

Lék je předepisován s opatrností v následujících případech:

• V závažných případech chronického srdečního selhání;
• Nestabilní angina pectoris;
• Po nedávném infarktu myokardu;
• TP a FS (u pacientů s dalšími drahami srdečního vedení je možné přechodné zvýšení vedení);
• Po nedávné transplantaci srdce;
• Těžká hypotenze;
• Pokud se u vás v anamnéze vyskytla spánková apnoe;
• Při posunu krve zleva doprava;
• Současná léčba dipyridamolem (v tomto případě lze adenosin předepsat v malých dávkách a pouze tehdy, pokud existuje ohrožení života pacienta).

Vedlejší efekty Adenosin "Ebeve"

Mezi časté nežádoucí účinky léku patří dušnost, zarudnutí obličeje, bronchospasmus, nevolnost, pocit tísně na hrudi a závratě.

Kromě toho jsou možné následující příznaky: pocení, nepříjemné pocity, zvýšená srdeční frekvence, závratě, zvýšený nitrolební tlak, hyperventilace, „slepota před očima“, bradykardie, bolest hlavy, asystolie. Dále se může objevit bolest na hrudi, parestézie, ospalost, bolest zad a krku, kovová chuť v ústech a faryngeální příznaky.

Většina těchto vedlejších účinků je krátkodobá – méně než 1 minuta.

Ve vzácných případech může podávání adenosinu vést ke snížení krevního tlaku a fibrilace síní.

Vzácně mohou být nežádoucí účinky dlouhodobější a potenciálně život ohrožující (fibrilace komor, flutter komor a asystolie). V takových případech je někdy nutný elektroterapeutický zásah.

Předávkovat

V případě užívání v kombinaci s dipyridamolem se mohou vyskytnout projevy předávkování lékem. Vzhledem k tomu, že adenosin má velmi krátký poločas rozpadu, příznaky předávkování poměrně rychle mizí.

Existují však i závažné případy, kdy se může objevit přetrvávající bradykardie v těžké formě, stejně jako fibrilace síní a asystolie, k jejichž odstranění je nutný dočasný kardiostimulátor nebo elektrická kardioverze (záleží na typu arytmie).

Interakce s jinými léky

Dipyridamol snižuje sílu buněčného vychytávání adenosinu, takže může zesílit jeho účinky. V důsledku toho se při léčbě dipyridamolem adenosin předepisuje v malých dávkách a pouze v případech život ohrožujících stavů.

Kofein, stejně jako teofylin a další deriváty xanthinu, jsou antagonisty adenosinu, což snižuje sílu jeho účinků na tělo.

Karbamazepin zesiluje negativní dromotropní účinek adenosinu.

Adenosin účinně interaguje s dalšími látkami, které ovlivňují AV vedení - jedná se o ß-blokátory, modulátory sodíkových kanálů, CCB, léky s obsahem digitalisu a také propanorám amiodaronu.

Podmínky skladování

Léčivý přípravek by měl být uchováván na místě chráněném před světlem a mimo dosah malých dětí. Teplota by neměla překročit 25 °C. Zmrazování roztoku je zakázáno, protože účinná látka podléhá krystalizaci.

Skladovatelnost

Adenosin „ebeve“ lze používat po dobu 3 let od data výroby.