Adenoidy 3. stupně u dítěte: co dělat, jak léčit?

Adenoidy 3. stupně jsou dlouhodobý patologický proces charakterizovaný rozvojem zánětlivého procesu v nosohltanu, doprovázeného růstem adenoidní tkáně hltanových mandlí. Tato patologie negativně ovlivňuje celkový stav dítěte. Ještě před 15 lety se adenoidy 3. stupně u dětí téměř nevyskytovaly, což je způsobeno tím, že byly odstraňovány v raných stádiích. Dnes se rodiče i lékaři zajímají o zachování hltanových mandlí, protože odstranění mandlí může vyvolat snížení imunitní obranyschopnosti organismu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Podle statistik trpí adenoidy děti jakéhokoli věku, nicméně věková skupina od 2 do 3 let tvoří 2 %, od 3 do 7 let 5 % a během puberty až 14 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny adenoidy třetího stupně u dítěte

Hlavním důvodem vzniku adenoidů je chronický průběh zánětlivého procesu postihujícího horní cesty dýchací, jehož výsledkem je stagnace krve. Tento stav přispívá ke snížení již tak křehké imunity u dětí.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj adenoidů patří:

• dědičná predispozice;
• odmítnutí kojení;
• porodní trauma;
• těžké těhotenství;
• infekční choroby;
• virová onemocnění;
• imunodeficience;
• zhoršená alergická anamnéza;
• nepříznivé životní podmínky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneze

Nejčastěji se adenoidy vyvíjejí na pozadí imunodeficience, pod vlivem různých faktorů. Tento stav vede ke kompenzační proliferaci lymfoidní tkáně hltanu. Kritickým obdobím u dětí je předškolní věk, vzhledem k začátku formování imunologické reaktivity.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomy adenoidy třetího stupně u dítěte

Vývoj adenoidů je pomalu postupující onemocnění, nejčastějším prvním příznakem rozvoje onemocnění jsou často se opakující nachlazení. Poté se příznaky stávají specifičtějšími.

Patologický proces se projevuje ve formě zhoršeného nosního dýchání, neustálého ucpaného nosu, kvůli kterému si dítě může stěžovat na časté závratě, bolesti hlavy, ztrátu sluchu, chrápání, které narušuje spánek v noci, nosový hlas a změny v zabarvení hlasu. Chronická apatie je dalším projevem adenoidů.

Děti s adenoidy 3. stupně mají charakteristický vzhled: ústa jsou mírně otevřená, v důsledku růstu tkáně v nosohltanu jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny, křídla nosu jsou v napětí, někdy je zaznamenáno jejich zatažení.

Hypertrofie adenoidů 3. stupně ve věku 2-3 let může vyvolat narušení tvorby kostí lebky, žvýkacího aparátu a v některých případech dokonce způsobit demenci.

[ 21 ], [ 22 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky adenoidů 3. stupně v dětství mohou být poměrně závažné, růst tkáně nosohltanové mandle se může stát zdrojem neustálého infekčního procesu, který dále vyvolá rozvoj onemocnění sluchového aparátu a dýchacího systému. Na pozadí neustálého pocitu ucpaného nosu se vyvíjejí neurologické problémy, jako jsou časté bolesti hlavy, noční enuréza, pocit úzkosti, apatie, nepozornost, podrážděnost.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika adenoidy třetího stupně u dítěte

Stejně jako u jiných onemocnění začíná diagnostika adenoidů vyšetřením a anamnézou. Pro potvrzení předběžné diagnózy může ošetřující lékař předepsat řadu instrumentálních a laboratorních testů.

Instrumentální diagnostika

Následující diagnostické metody jsou považovány za nejúčinnější při detekci adenoidů:

• laterální rentgenové vyšetření nosohltanu nebo počítačová tomografie (metoda, která umožňuje posoudit stupeň proliferace tkáně faryngeálních mandlí);
• endoskopická rhinoskopie (umožňuje posoudit velikost adenoidů, jejich umístění a možnou blokádu otvoru sluchových trubic).

Testy

Laboratorní diagnostika adenoidů 3. stupně u dětí zahrnuje:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• bakteriologická kultivace z nosohltanu na mikroflóru a antibiogram;
• imunoglobulin E;
• IFA;
• PCR pro případné infekce.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika adenoidů je jednou z nejobtížnějších fází diagnostiky, protože je nutné rozlišovat se všemi objemovými a četnými patologickými útvary v nosohltanu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat recidivujícím adenoidům u dospělých. Recidivující neoplazmy mohou vyvolat růst atypických buněk rakovinných buněk.

Léčba adenoidy třetího stupně u dítěte

V moderní medicíně by měl být přístup k léčbě adenoidů primárně komplexní, zahrnující farmakoterapii, homeopatii, fyzioterapii a v neposlední řadě chirurgický zákrok.

Léčba drogové závislosti

• Derinat

Návod k použití: lék je určen k lokálnímu použití; k léčbě nosních mandle se předepisují 3-4 kapky, které se vkapávají do nosních průchodů 5-6krát denně.

Nežádoucí účinky: lék je nejčastěji tolerován bez jakýchkoli komplikací.

Kontraindikace: intolerance na látky obsažené v léku.

• Aqua Maris

Návod k použití: 2 kapky do každé nosní dírky 4krát denně.

Nežádoucí účinky: možný rozvoj alergické reakce.

Kontraindikace: intolerance na látky obsažené v léku. Viz také: Avamys pro adenoidy: léčebný režim

• Delfín

Návod k použití: nalijte 240 ml vody o teplotě 34-35 stupňů do lahvičky, pevně zašroubujte víčko a protřepejte. Nakloňte se nad umyvadlo, přiložte víčko lahvičky k nosní dírce, zadržte dech a nastříkejte obsah. Tekutina bude plynule proudit z jedné nosní dírky do druhé a celá vyteče ven.

Nežádoucí účinky: krvácení z nosu, eustachitida.

Kontraindikace: děti do 5 let, nádory v nosohltanu, alergická reakce na složky léku, obstrukce nosních průchodů, těžké zakřivení nosní přepážky.

• Humer

Návod k použití: Lék se předepisuje až 8krát denně, 3-4 vstřiky do každé nosní dírky.

Nežádoucí účinky: možný rozvoj alergické reakce.

Kontraindikace: intolerance na látky obsažené v léku.

Vitamíny

Adenoidy jsou nejčastěji přímým příznakem snížené imunitní ochrany, proto je v této situaci nutné užívat vitamíny komplexně, nutně včetně vitamínů B, C, A, D a B6.

Fyzioterapeutická léčba

Dnes existuje velké množství fyzioterapeutických postupů, ale ne všechny jsou vhodné k léčbě nosních mandle. Nosní mandle jsou nejčastěji dětským onemocněním, a proto musí být postupy bezbolestné, účinné a bezpečné. Otorinolaryngologové předepisují:

• elektroforéza s léčivými přípravky;
• darsonvalizace;
• UHF terapie;
• indukční terapie;
• SMV terapie;
• UHF terapie;
• ultrazvuková terapie;
• UFO;
• laserová terapie.

Lidové prostředky

Před zahájením léčby adenoidů u dětí je třeba poznamenat, že v některých případech samy odezní, pokud však růst tkáně faryngeálních mandlí způsobuje nepohodlí, stojí za to podstoupit léčebnou kúru. Kromě farmakoterapie vykazují dobré výsledky recepty tradiční medicíny.

• Solný roztok

Pro přípravu roztoku rozpusťte čajovou lžičku soli v jedné sklenici teplé převařené vody a výsledným roztokem dvakrát denně vypláchněte nosohltan.

• Čerstvá řepná šťáva

Pro přípravu kapek vezměte čerstvou šťávu z červené řepy, smíchejte ji s teplou převařenou vodou v poměru 1:1 a používejte domácí kapky 2–3krát denně, 2–4 kapky do každé nosní dírky.

• Med a citronová šťáva

Na sklenici převařené, vychladlé vody je třeba vzít lžíci medu a pár kapek citronové šťávy. Takový nápoj odstraňuje výrazné příznaky adenoidů a přináší významnou úlevu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bylinná léčba

• Odvar na bázi bylinného sběru

K přípravě odvaru budete potřebovat směs túje, dubové kůry a eukalyptu, rozemletou na prášek. Dvě polévkové lžíce bylin zalijte sklenicí horké vody a nechte několik hodin louhovat. Výsledný odvar nalijte do čisté nádoby a 2-3krát denně si vypláchněte nosní dutinu.

• Protizánětlivý bylinný sběr

Směs šalvěje, květů heřmánku a dubové kůry má protizánětlivý a dekongestantní účinek. Lžíci bylin zalijte jednou sklenicí horké vody, nechte louhovat, sceďte a několikrát denně vyplachujte nos.

• Bylinná sbírka

Složení sbírky zahrnuje: listy maliníku, mátu, lipový květ a šalvěj. Směs zalijte litrem teplé vody a nechte louhovat. Doporučuje se užívat tuto bylinnou sbírku teplou, dvakrát denně s čajovou lžičkou medu.

Homeopatie

• Agraphis nutans

Dávkování: používá se v ředění 30

Způsob použití: lék je dodáván ve dvou komplexech, průběh léčby je 3-6 měsíců, léčbu lze opakovat po 2-3 týdenní přestávce.

Nežádoucí účinky: nebyly pozorovány

Kontraindikace: alergická reakce na látky obsažené v léku.

• Hydrastitida

Dávkování: používá se v ředění 30

Návod k použití: 3-4 granule, 3krát denně, půl hodiny před jídlem, po dobu jednoho měsíce.

Nežádoucí účinky: alergická reakce

Kontraindikace: přecitlivělost na složky granulí

• Barita Carbonica

Dávkování: používá se v ředění 3, 6 a 30

Způsob aplikace: v závislosti na závažnosti onemocnění se volí ředění; lék se používá 2-3krát denně.

Nežádoucí účinky: intolerance na složky léku

Kontraindikace: alergie na složky léku

Chirurgická léčba

Existuje řada indikací pro odstranění adenoidů v dětství, mezi ně patří:

• chronická sinusitida;
• chrápání, které narušuje spánek;
• dušnost v noci;
• nedostatek nosního dýchání po dlouhou dobu;
• deformace obličejových kostí (u malých dětí);
• porucha sluchu.

Samotná operace odstranění adenoidů trvá celkem 5-7 minut a provádí se v místní i celkové anestezii. Volba anestezie závisí na věku a celkovém stavu dítěte.

Pooperační období také probíhá bez jakýchkoli zvláštních rysů, během prvních několika dnů si děti mohou stěžovat na bolest v krku, potíže s polykáním a chrapot.

Prevence

Prevence adenoidů spočívá především v prevenci rozvoje chronických zánětlivých onemocnění dýchacích cest a akutních respiračních infekcí. Toho lze dosáhnout normalizací životního stylu: správnou výživou, denním režimem, pravidelným cvičením a otužováním. Jedním z důležitých aspektů prevence je zdravý spánek, který by měl trvat alespoň 8 hodin denně.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Předpověď

Prognóza závisí na celkovém zdravotním stavu dítěte a počáteční příčině patologického procesu. Ve většině případů je s včasnou diagnózou a adekvátní terapií prognóza příznivá a nosní dýchání je zcela obnoveno.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]