Adenocystický karcinom potních žláz (syringokarcinom): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Adenocystický karcinom potních žláz (syn.: syringokarcinom, hydrokarcinom) je velmi vzácný nízkomaligní nádor (primární karcinom potních žláz), vyskytující se převážně ve stáří, obvykle na kůži obličeje, pokožky hlavy, méně často na trupu, břišní stěně.

Projevuje se jako plak nebo intradermální uzel polokulovitého tvaru, narůžovělé barvy s nedostatečně jasnými okraji. Při dlouhé existenci může vředovat a pokrýt se krustou. Nádor roste relativně pomalu, velikost kolísá od 1 do 8 cm. V některých případech může nádor existovat roky bez metastázování, ale byly popsány případy rychlého růstu a metastázování nádoru.

Patomorfologie adenoidní cystické rakoviny potní žlázy (syringokarcinom). Nádor se skládá z buněk, které tvoří solidní, tubulární a kribriformní struktury v různých poměrech. V dermis typicky dominují tubulární a kribriformní složky s tvorbou pseudoglandulárních struktur, jejichž lumeny obsahují kyselinu hyaluronovou, eozinofilní globule a nekrotické nádorové buňky. Tubulární složka se skládá z duktálních struktur obklopených bazální membránou. Při invazi do podkladových tkání může nádor získat scirrózní vzhled. Elektronovo-mikroskopické vyšetření odhaluje duktální struktury lemované buňkami s výraznou jadernou atypií a přítomností sekrečních granulí v cytoplazmě. Kromě toho existují struktury, které zcela opakují strukturu embryonálního rudimentu potní žlázy. Buňky adenocystického karcinomu mají kulatá, hyperchromatická jádra a špatně ohraničenou cytoplazmu. Spolu s glykogenovými granulemi obsahují nádorové buňky granule neutrálních mukopolysacharidů, které se nacházejí také v periluminální kutikule. Některé anaplastické elementy mohou podléhat dlaždicobuněčné metaplazii. Perineurální invaze nádorových buněk je poměrně běžná.

V nádorových buňkách byla detekována vysoká aktivita sukcinátové, mléčné, isocitronové dehydrogenázy, monoaminooxidázy a kyselé fosfatázy, pozitivní reakce s karcinoembryonálním antigenem, proteinem S-100 a antigenem epiteliální membrány.

Histogeneze adenoidní cystické rakoviny potních žláz (syringokarcinom). Histogenetické spojení nádoru s potními žlázami nikdo nezpochybňuje, spory se vedou o typu žláz - ekrinních nebo apokrinních. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) se domnívají, že přesvědčivé důkazy ve prospěch jedné ze dvou možností stále chybí.

[ 1 ]