Zlomenina otevřeného ramene

Nejzávažnější poškození kosti horní končetiny, v níž byly traumatizované fragmenty zlomených kostí jiných struktur: prasklé svalu, pojivové tkáně, pokožku, výtěžek navenek zraněných úlomky kostí - je otevřený rameno zlomenina.

[1]

Epidemiologie

Nejčastějším zraněním je zlomenina otevřeného ramene. Jak ukazují statistiky, většina případů tohoto typu zlomeniny je u mužů stanovena. Více než polovina případů otevřené zlomeniny se týká pacientů ve věkové kategorii od 21 do 50 let.

Nejčastěji se vyskytují zranění v domácích nebo průmyslových podmínkách v důsledku dopravní nehody nebo pádu z výšky.

[2], [3], [4],

Příčiny otevřené zlomeniny ruky

Zlomeninu horní končetiny patří poranění kostí předloktí, rameno, loket, zápěstí, poloměr, záprstních kostí ruky, prstů. Ve většině případů je taková trauma vystavena velkým trubkovitým kostem.

Nejčastějšími příčinami otevřené zlomeniny jsou:

1. Padající na paží.
2. Následkem silného úderu.
3. Skvělá fyzická námaha na paži.
4. Změny věku v lidském těle.
5. Nemoc:
   • Osteoporóza.
   • Kosti kostní kosti.
   • hyperparathyroid osteodystrofie.
   • Novotvary kostní tkáně (benigní nebo maligní).
   • Osteomyelitida.
   • Metastázy v kostních tkáních.

[5], [6], [7]

Patogeneze

Při otevřené zlomenině je patogeneze onemocnění způsobena narušením integrity kostí jedné z částí skeletu horních končetin. Po zlomenině akutní fragmenty perforují svalové tkáně ruky a poškozují kůži. Často se fragmenty kostí mohou pozorovat vizuálně bez použití speciálního lékařského vybavení. Otevřené rány v důsledku zlomeniny může mintinfitsirovatsya s následným vývojem hnojení.

Traumatologové, jako jsou trauma, jsou rozděleni do zlomenin patologické a traumatické etiologie. V případě traumatu dochází k náhlé silné mechanické identifikaci kosti, zatímco patologická zlomenina je důsledkem změn kostních tkání způsobených průběhem patologických procesů způsobených onemocněním nebo změnami souvisejícími s věkem.

[8], [9]

Symptomy otevřené zlomeniny ruky

Rozpoznat trauma je snadné, protože příznaky otevřené zlomeniny rukou vám neumožňují pochybovat o diagnóze:

1. Ostré a ostré bolesti. Bolestivý syndrom přetrvává i tehdy, když je horní končetina v klidu. Při pohybu se bolest zesílí, komora se cítí. Možný a bolestivý šok.
2. Nespecifická, nepřirozená pozice místa horní končetiny.
3. Místo zlomeniny lze pozorovat pohyblivost tkání, která by se neměla vyskytovat za normálních podmínek.
4. Při hmatání můžete slyšet praskání (zlomeninu) charakteristickou pro zlomeninu. V některých případech je tento zvuk slyšen pomocí phonendoskopu a někdy bez zařízení.
5. Často je možné pozorovat vnější fragmenty kosti.
6. Poškozené tkáně, které tvoří zranění, silně krvácejí.
7. Možná se zdá, že v poškozeném rameni došlo k chladu. Označuje narušení hemodynamiky, ke které došlo v důsledku rozštěpení velké hlavní tepny nebo jejich zanesení trombem. Častěji se tento klinický obraz pozoruje u starších pacientů.
8. Místo škody začíná bobtnat "před".
9. Hematomy. V místě jejich vzniku je pulzace možná. Tato skutečnost naznačuje přítomnost podkožního krvácení.
10. Pokud jsou nervové zakončení poškozeny, paralýza horní končetiny.
11. Snížená citlivost na dotyky.

První znaky

Když dostanete otevřenou zlomeninu ruky, první známky, které oběť cítí, jsou ostré, bolestivé pro oblast ramen. Je možný traumatický šok. Následně je na rameni viditelná krvácející rána s výskytem ohnisek fragmentů kostí.

Navzdory malé velikosti falanga je otevřená zlomenina prstu vážnou patologií. Lékařská statistika "mluví" o 5% takových diagnóz ze všech případů zlomenin.

[10], [11]

Komplikace a důsledky

Dokonce i v případě včasné a kvalifikované první pomoci může mít pacient po léčbě otevřené zlomeniny rukou následky a komplikace:

1. Vývoj osteomyelitidy.
2. Nesprávná fúze kostní tkáně, deformace kostí.
3. Částečná nebo úplná ztráta funkčnosti zraněné ruky.
4. V budoucnu může skutečné místo poruchy přímo ublížit, stejně jako okolní svalové tkáně a klouby.
5. Tlustá embolie - disemulgované částice volného tuku vstupují do krevního řečiště.
6. Při nesprávně tavené kostě může být nutná operace.
7. Infekce otevřené rány s následným vyčerpáním.
8. Existuje vysoká pravděpodobnost vývoje svalové kontraktury (zkrácení velikosti a snížení svalového úseku).
9. Omezená mobilita kloubu.
10. Porucha krevního oběhu.
11. Atrofie svalové tkáně.
12. Pravděpodobnost trombózy je velká.
13. Stagnující jevy v plicích, které způsobují pneumonii.
14. Tvorba kostního kalu.
15. Vývoj falešného kloubu.
16. Zhoršení hmatové citlivosti.
17. Částečná nebo úplná paralýza ruky.
18. Možná dýchací a cerebrální nedostatečnost.

[12]

Diagnostika otevřené zlomeniny ruky

S takovou traumou není diagnóza otevřené zlomeniny rukou příliš obtížná, protože dokonce vizuální vyšetření osoby, která nemá lékařskou výchovu, vám umožňuje určit diagnózu.

Provedení radiografie umožňuje získat nejpřesnější obraz zlomeniny, přítomnost fragmentů a jejich umístění. To je vzácné, ale může být potřeba CT vyšetření.

[13], [14]

Léčba otevřené zlomeniny ruky

Při poranění pacienta začíná léčba poskytováním první pomoci. Přerušená část ruky musí být řádně upevněna, aby imobilizovala místo zlomeniny. To nedovolí, aby se fragmenty kostí posunuly ještě dále v okamžiku, kdy je oběť transportována do nemocnice. 

Otevřená zlomenina ruky je doprovázena krvácením. Proto je nutné nejprve zastavit krvácení.

To se provádí pomocí kompresního postroje.

Požadované pro prevenci infekční kontaminaci, rána se zpracuje s antiseptickým: chlorhexidin, jodu, degmitsid, ethylalkohol, dekamin, roztoku peroxidu vodíku, ethonium, tserigel, manganistanu draselného, Rokkana, gidroperit.

Po příchodu oběti do specializovaného úrazového ústrojí je první úkolem ošetřujícího lékaře injekce anestetika do měkkých tkání poškozené oblasti. Hlavně užívané léky: nurofen, ketoral, bulivakain, nimesulid, novokain, lidokain, narupin,

Novokauinu se podává 0,25%, 0,5% a 2% roztok ve formě injekce v objemu 5 až 10 ml.

Kontraindikace užívání tohoto léčiva je pouze zvýšená citlivost na kyselinu para-aminobenzoovou a další složky léků proti bolesti.

Existují dva způsoby léčby otevřené zlomeniny ruky: konzervativní a chirurgické.

Konzervativní léčba je povolená pouze tehdy, pokud rentgenový obraz neobsahuje četné kostní štěpky. Traumatolog lékař začne klást kosti do přirozené polohy, jestliže tam jsou fragmenty štěpky, oni jsou vráceni na jejich místo. Pak se na ruku aplikuje omotávací obvaz. Obvykle se za účelem posouzení kvality spojování prvků zlomené kosti odborníci předepisují opakovaný rentgen. Tím se významně sníží pravděpodobnost nesprávné fúze kostí.

Pokud je situace přísnější, specialisté jde na operaci. Pacient pod lokálním, ve vzácných případech pod celkovou anestézou, podstoupí operaci k obnovení kosti.

První pomoc s otevřenou zlomeninou paže

V mnoha ohledech výsledek léčby závisí na kvalitě poskytnutí poraněné osoby s otevřenou zlomeninou rukou s včasnou a kvalitní první pomoci.

První úkolem je dekontaminovat ránu a zastavit krvácení. To lze provést pomocí jakéhokoli antiseptického činidla (například peroxidu vodíku nebo obyčejné vodky), stejně jako těsného obvazu, který zabrání zranění cévy. Pokud je krvácení těžké, použijte kompresní postroj. Ve své kvalitě můžete použít lano, pás, bandáž, kožený opasek nebo volnou látku.

Ale před aplikací turnaju je třeba pochopit, jaký typ ztráty krve má oběť. Pokud krvácení krve má tmavý nádech, krvácení je závažné krvácení. Postroj je umístěn pod místem léze. V tomto případě by každých 30 minut mělo být uvolněné napětí tažného zařízení.

Je-li krev jasná, šarlatová, pulzující - jedná se o nebezpečné krvácení do arterií. U arteriálního krvácení je pravděpodobnost smrtelného výsledku velká. Je třeba ji zastavit co nejdříve. V této situaci se turnička překrývá nad místem léze. Je nutné zavolat sanitku. Pokud po uplynutí jedné a půl hodiny asistence nepřišla po dobu tří až čtyř minut, musí být popruhy zvednuty a potom znovu uchyceny. To je nezbytné, aby se zabránilo tkáňové nekróze postižené končetiny.

Aby nedošlo ke zhoršení stavu oběti, měla by být ruka imobilizována. Můžete jej opravit pneumatikou, dvěma dřevěnými lamelami na obou stranách zraněné končetiny. Aby pneumatika nebo tyče nehýbaly, jsou na nich navíjeny bandáží nebo jinou látkou.

Pokud má otevřená zlomenina vliv na lopatku, humerus nebo klíční kost, je vhodné umístit malý polštář mezi horní končetinu a podpaží a spojit rameno s kmenem.

Taková trauma způsobí oběti těžkou bolest, a proto byste mu měli dát jakoukoliv analgetiku: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Pacient by měl mít pohodlné místo a naléhavě by měl být předán ústavu traumatologie.

[15]

Operační léčba

Při těžké patologii je traumatický lékař nucen uchýlit se k operativnímu ošetření takového pacienta. Operace se provádí pod vlivem anestezie (místní nebo obecné). Pokud je rana nakažená v době hospitalizace, chirurg vyčistí postižené tkáně, sanituje dutinu rany.

Kosti "chodí" do nejmenších odtrhnutých kusů. Pro lepší uchování v požadované poloze může být takový pacient vložen do speciálních desek nebo paprsků vyrobených z inertní lékařské slitiny.

Pokud jsou šlachy a svalové tkáně poškozeny, chirurg je pomocí kosočtverce pro vnitřní švy odlišuje.

Rana je prošitá a sterilní bandáž, ruka je upevněna pneumatikou.

Prevence

Abyste snížili riziko vzniku otevřené zlomeniny ruky a jakékoli jiné zlomeniny, měli byste dodržovat řadu pravidel. Předcházení zranění zahrnuje:

1. Úvod do stravy bohatých na vápník.
2. Používání vhodného ochranného vybavení při práci s nebezpečím nebo při sportu.
3. Minimalizujte situace, které mohou způsobit pád: práci ve výšce bez pojištění, ledu.
4. Je nutné sledovat vaše zdraví a neumožňovat vývoj osteoporózy.
5. Včasné a úplné vyléčení dalších onemocnění, jejichž progrese může být škodlivá pro stav a sílu kostní tkáně.
6. Diferencovaný a opatrný přístup k nákladům, které jsou dány do rukou.
7. Vstupní kurzy léčiv, které eliminují nedostatek vápníku v těle.

[16], [17]

Předpověď

Ve většině případů je otevřená zlomenina ramena léčena kvalitativně a prognóza pro budoucí pacienty je příznivá.

Pokud by však nebyl pacient okamžitě a správně poskytnut první lékařskou pomoc, mohlo by to být postižené postižením a postižením poraněné ruky a ve vzácných případech i smrtelným následkem.

Doba léčení po otevřené zlomenině ruky závisí na stavu organismu oběti (historie, složitost zlomeniny a přítomnost komplikací) a jeho věku. U dětí a mladých lidí je tento proces v důsledku vysoké úrovně regenerace tkání mnohem rychlejší než u starších lidí.

[18], [19], [20], [21]