Centrální paralýza

Paralýza nemůže být spojena s jediným důvodem: faktory jejího výskytu jsou velmi rozmanité.

Funkce motoru mohou trpět v důsledku nejrůznějších poškození nervové tkáně.

[1], [2]

Příčiny centrální paralýza

Je známo, vývoj paralýzy v důsledku organickými faktory v důsledku mechanického poškození, těžké otravě, metabolických poruch a výživa, vaskulární onemocnění, rakoviny, infekce, dědičné nebo vrozených vad.

Syndrom centrální paralýzy nastává po infekcích, které se vyvíjejí v mozku nebo míchu - syfilis, tuberkulóza, virová encefalitida, meningitida, poliomyelitida.

Paralýzou z důvodu intoxikace znamená otravu těžkými kovy, alkoholickou neuritidou, nedostatek vitaminu B1, nedostatek kyseliny nikotinové.

Roztroušená skleróza, jejíž povaha není zjištěna, způsobuje dysfunkci pohybů různých stupňů. Poranění a zlomeniny mají podobné následky, pokud jsou poškozeny motorické střediska nebo cesty.

Paralýza se může objevit i pod vlivem psychogenních faktorů.

Centrální paralýza často postihuje starší lidi, ale nyní existuje jasná tendence k jejich "omlazení". Podle statistik je více než polovina případů paralýzy výsledkem mrtvice. Trombus, jako je krvácení, může způsobit poruchy průtoku krve, blokovat cévy v oblasti mozku, které jsou zodpovědné za pohyb nebo vedení cest. Pediatrická paralýza se obvykle vyskytuje jako důsledek porodního poranění nebo v důsledku zděděné spastické paraplegie.

[3], [4], [5],

Patogeneze

Mezi nejčastější patologické stavy nervového systému patří destrukce, degenerativní, zánětlivé procesy, sklerotické změny, demyelinizace. Paralýza nastává z důvodu patologických stavů mozku nebo v důsledku poškození periferních nervů.

Oddělí dva typy centrální paralýzy: cerebrální (mozkové) a spinální. Povaha paralýzy je patologická změna v neuronech odpovědných za pohyb. Cerebrální paralýza zahrnuje kapsulární, bulbární, kortikální nebo subkortikální povahu.

Existují dva typy neuronů odpovědných za pohyb. Odlišují se z hlediska jejich funkčního zatížení a struktury. Pokud se v nich objevily patologické změny, rozlišují se dva různé typy příznaků: postižené nervové buňky, které jsou zodpovědné za pohyby, způsobují spastickou paralýzu, periferní nervové buňky - ochromená paralýza.

Vnitřní příčiny chybějí při paralýze psychogenní povahy, proto se maskují v jakékoliv formě, vykazují společné známky centrální a periferní paralýzy nebo jakékoliv jejich kombinace.

Centrální paralýza může kombinovat znaky periferní a může vykazovat mimořádně čisté symptomy; často doprovázené porušením vaskulárního tónu, citlivosti, trávení. Časté projevy periferní paralýzy jsou senzorické poruchy.

V těle s paralýzou funkce motoru často trpí úplně a nedotýká se svalů selektivně. Paralyzované svalové tkáně jsou v trvalém napětí a nemají atrofii (to je možné jen kvůli celkové nečinnosti). U imobilizovaných končetin se hluboké reflexy šlach udržují nebo zhoršují, často se objevují klony (rychlé konvulzivní kontrakce). Na straně postižené paralýzou břišní reflexe oslabují nebo úplně zmizí.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomy centrální paralýza

Uvádíme první příznaky centrální paralýzy:

• hypertonické svalstvo;
• rozšíření rozsahu reflexních reakcí;
• zintenzivnění reflexních reakcí;
• rychlé konvulzivní kontrakce svalstva kolen nebo nohou (klony).

S hypertenzí jsou svaly příliš těsné. Vyskytuje se vysoká odolnost svalů. Vysoký stupeň svalového napětí je plný vzhledu kontraktů. Proto jsou pohyby částečně nebo zcela omezeny. U kontraktury je charakteristická nepřirozená zmrzlá poloha končetiny.

Nejviditelnější viditelné známky paralýzy jsou vyvolány rozšířením rozsahu reflexních reakcí. Konvulzivní rytmické kontrakce svalů kolen nebo nohou se objevují v důsledku protažení šlach. Obvykle se takové kontrakce objevují kvůli zesílení reakcí šlachových reflexů. Snížení nohou je výsledkem zrychlení zadního ohýbání. Reflexní trhání nohy je odpovědí na takový efekt. Clonus kolenního uzávěru je patrný během rychlého vysazení končetiny. Patologické reflexe v nohou nebo rukou jsou viditelným příznakem patologie pyramidální cesty. Nejtypičtější jsou reflexní reakce Oppenheimu, Rossolima, Žukovského, Babinského Gordona a Scheffera.

Ochranné reflexy, které se projevují třesavou postiženou končetinou a které reagují na mechanické podráždění, jsou také projevem syndromu centrální paralýzy.

Sickinensie je dalším příznakem paralýzy. Sinzénie jsou reflexní simultánní pohyby postižené končetiny s vědomím aktivních pohybů. Jako, řekněme, má mávání rukou při chůzi, flexi - prodloužení končetin spolu s namířenými pohyby na polovině těla, které nejsou náchylné k paralýze. Existuje mnoho druhů syciny, které mluví o vývoji paralýzy.

Svalové křeče v důsledku hypertenze jsou často nerovnoměrně rozděleny. Nejčastěji trpí na levé nebo pravé straně těla jako celku, je obvykle stisku ruky, štětec s prsty do klubíčka, noha je rovně a chodidlo je ohnutá a válcované dovnitř.

Při centrální paralýze jsou reflexní reakce v šlachách výraznější a břišní, svalnaté a plantární se úplně nebo znatelně oslabují.

Nejzřejmějšími příznaky centrální paralýzy jsou:

• Nepřirozená poloha těla;
• Oslabená nebo posílená mobilita;
• Oslabení svalů na obličeji;
• Porušení artikulace a řeči;
• Konvulzivní kontrakce a chvění svalů;
• Nepřirozená chůze;
• Náhodné otevření úst;
• Zavření očí;
• Nesměrové pohyby ramen;
• Náhodné prodloužení kloubů rukou nebo nohou;
• Hypertonové svalstvo.

Symptomy, které doprovázejí centrální paralýzu, jí pomáhají nezaměnitelně oddělit od jiných typů motorické dysfunkce a dokonce určit oblast pyramidální dráhy, která je náchylná k patologickým procesům.

Centrální paralýza nervového obličeje se projevuje v důsledku porušení kortikálních procesů nebo patologie nervových cest vedoucích k obličejovému nervu. Obličejová paralýza se objevuje naproti postižené oblasti a obvykle se nachází v dolní oblasti.

Svaly obličeje jsou náhodně kontrahovány vzhledem k propojení nervu s extrapyramidovým systémem. Vypadá to jako klíště nebo křeče. Paralýza tohoto typu může být doprovázena epileptickými záchvaty.

Vývoj centrální paralýzy končetin je způsoben patologickými změnami sestupného systému nervových vláken. Pozoruhodný projev patologie - reflexní reakce v šlachách, hypertonické svaly, projevy patologických reflexních reakcí. Tyto příznaky se mohou projevovat v kombinaci s jinými příznaky organické paralýzy.

Při paralýze funkční etiologie nejsou reflexní tendence šlachů podléhají změnám a udržuje se normální svalový tonus.

Centrální spastická paralýza říká, že oblast mozku je přerušena v polokouli naproti postižené končetině.

Kombinovaná patologie končetin je charakteristická poruchami v mozku.

Křížová paralýza se týká poruch v souvislé oblasti medulla oblongata a míchy.

Když jsou končetiny paralyzovány pouze vlevo nebo vpravo a nervy lebky nebyly zraněny, znamená to selhání sestupného systému nervových tkání krční oblasti.

Paralýza centrálních nohou znamená patologii nebo podél cesty bočního kordu míchy, v záhybech mozku, zářivé koruně.

[11], [12], [13]

Dětská centrální paralýza

Dětská centrální paralýza spojuje celou skupinu onemocnění charakterizovaných poškozením CNS, motorickou dysfunkcí, zpožděným vývojem psychie. Dětská centrální paralýza se nevyvíjí. To může naznačovat, že perinatální ochrnutí centrálního nervového systému nebo poškození mozku při narození, kdy se nedostatek kyslíku, porodní trauma, mrtvice způsobuje rozvoj encefalopatie. Často paralýza je spojena s poruchou zásobování mozkových buněk kyslíkem. Komplikace hypoxie - nedostatečný rozvoj oblastí mozku, které jsou zodpovědné za rovnováhu, koordinaci a zajištění práce na reflexích. Proto se vyvíjí asymetrický svalový tonus, objevují se patologické motorické reakce.

[14], [15], [16]

Diagnostika centrální paralýza

Diagnostika centrální paralýzy zahrnují: neurozobrazování (CT a MRI), rentgenové paprsky kostí páteře a lebky, elektromyografie, propíchnutím míchy tekutiny, histologie a histochemií z biopsií svalů.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zahrnuje posouzení objemu, závažnosti paralýzy. Mapa postiženého svalstva může naznačovat oblast patologických procesů CNS.

Při paralýze končetin by mělo být provedeno posouzení jeho objemu: nehybnost čtyř končetin znamená poškození míchy v místě v oblasti krku; paralýza končetin jedné strany je charakteristická pro patologii vnitřní kapsle; paralýza nohou - pro porušení míchy na hrudi nebo dolní části zad; příčina paralýzy jedné končetiny spočívá v poruchách periferního nervu.

Jiné svaly mohou paralyzovat. Například dysfunkce očních svalů je patologie lebečních nervů; nehybnost mimických svalů - patologie nervového nervu nebo centrálního motorického neuronu na opačné hemisféře; letargie sternokleidomastoidních a trapeziových svalů znamená abnormality v přídavném nervu; letargické svaly jazyka - trpěl sublingvální nerv.

Pro diagnózu je nutné objasnit okolnosti vzhledu paralýzy: jak to začalo, ať už to bylo doprovázeno traumatem, zhoršeným vědomím, mdloby, vysokou horečkou, známky infekční nemoci. Je důležité analyzovat, zda se projevily další neurologické příznaky: senzorické poruchy, ataxie, problémy se zrakem, vyprazdňování močového měchýře, čištění střev.

Pro diferenciální diagnostiku centrální a periferní paralýzy je účinná elektromyografie, která označuje patologické stavy spojené s poškozenými neurony předního rohovky míchy, objevující se neuropatie. Tyto poruchy centrální paralýzy nejsou vlastní. Při centrální paralýze se změní H-reflex. Vykazuje se ve všech postižených svalech, když je normálně definován výhradně v dolní části nohy.

Léčba centrální paralýza

Pacienti jsou léčeni hlavními nemocemi při léčbě samotné paralýzy. Pokud jsou nádoby zraněny, imobilizovaná končetina je v poloze, která nezasahuje do normální dodávky krve.

Souběžně s prevencí kontraktace jsou léky léčeny. Terapie zesiluje výměnu nervů, cirkulaci v malých cévách, zlepšení nervové a synaptické vodivosti.

Konzervativní léčba přináší výsledky, když přežil morfologický substrát, který umožňuje regeneraci svalových funkcí. Pokud stále existuje příležitost k obnovení svalové práce, cílem konzervativní léčby je vyhnout se kontrakcím a deformacím a urychlit obnovení svalové práce.

Široce využívaná fyzioterapie, balneoterapie, cvičební terapie, reflexologie.

Fyzioterapie s centrální paralýzou je předepsána po nějaké době. Načasování zavedení fyzioterapie závisí na faktorech, které vedly k paralýze: zánět, trauma nebo mrtvice.

Elektroforéza léčiv pomáhá obnovit krevní oběh postižené oblasti mozku. Při zánětech se používá UHF a mikrovlnná léčba. Elektrostimulace v oblasti imobilizované končetiny se provádí podél motorických bodů antagonistických svalů. Pomáhá to odstranit hypertonii a snížit reakční reflexní odezvu paralyzovaných svalů. Elektrostimulace je kombinována s užíváním relaxačních svalových léků a akupunktury. Aby se snížilo riziko kontraktury, provádějí se teplé ozokeritové nebo parafinové terapie. Možná pozitivní dynamika při užívání nachlazení, zejména při centrální paralýze spastických dětí.

Fyzická rehabilitace s centrální paralýzou začíná masáží a týden nebo půl později začínají zavádět fyzikální terapii.

První cvičení zahrnují práci na udržení obsazené pozice končetiny. Při práci na vývoji vědomých pohybů používejte speciální vybavení: rámy s bloky a různé lana připevněné k posteli, kuličky, expandéry.

Když už pacient může sedět sám, další etapa terapeutické gymnastiky se učí chodit. Zpočátku metodolog pomáhá a pak se pacient snaží samostatně pohybovat pomocí berlí a hole. Pak začnou zvládat jemnější pohyby: upevnění oděvu, šněrování bot, ovládání techniky pomocí dálkového ovládání, klávesnice.

Léky na paralýzu

Mezi hlavní léky patří benzodiazepiny, baclofen, dantrolen. To, jak tyto léky fungují, není spolehlivě stanoveno. Léky jsou předepsány, pokud k porušení normální svalové aktivity dochází každý den. Léčba léky poskytne vynikající výsledek, pokud užíváte dvě nebo více léků a kombinujete je s jinými terapiemi.

• Baclofen má retardační účinek, který ovlivňuje receptory bicuculinu, které nejsou náchylné k kyselině hamaaminobutyrové. Dávka se podává individuálně vždy, aby se zjistila minimální účinná dávka, která není spojena s nežádoucími účinky. Výsledek se obvykle získává v dávce v rozmezí 30 až 75 mg denně.

První 3 dny jsou předepsány na půl tabletu 3krát denně (pokud je dávka 10 mg); 4-6 dní - pro celou tabletu; 7-9 dní pro 1,5 tablety 3krát denně; 10-12 dní - každé 2 tablety. Postupné zvyšování dávkování zajišťuje dobrou toleranci léků. Ostré přerušení léčby baklofenem je plné halucinací a exacerbací příznaků paralýzy.

• Benzodiazepiny zvyšují postsynaptické účinky kyseliny gamaaminomáselné podporující presynaptickou inhibici. Léky také ovlivňují procesy v mozek. Velmi často se používá diazepam. Dávkování - v rozmezí 2-8 mg 2x denně. Průběh diazepamu zajišťuje úplné omezení alkoholu. Mezi vedlejší účinky - porušení jater, porušení v krvi. Mimořádně přesná by měla být zavedení diazepamu a zrušení přijetí pro pacienty užívající léky, které ředí krev.

Diazepam může způsobit ospalost, závratě, pomalou reakci, vyvolání alergií, nevolnost, zvracení.

• Dantrolen zastavuje uvolňování vápníku ve svalech a odděluje elektromechanickou konzistenci. To znamená, že snižuje tón a zvyšuje svalovou slabost. Při hypertenzi vykazuje lék zřetelné výsledky, ale obvykle se předepisuje pacientům s plegií. Na recepci můžete jmenovat v dávce 4-8 mg denně pro 3 nebo 4 příjmy. Dantrolen se vylučuje výměnou v játrech, takže je omezen na vstup pacientům s nezdravými játry. Při podávání dantrolenu osobám s plicními nebo srdečními problémy je třeba věnovat zvláštní pozornost.
• Sirdalud ovlivňuje polysynaptické cesty míchy, což snižuje generování stimulačních signálů na alfa-motorické neurony. Lék na účinnost ovlivnění hypertenze svalů je podobný jako baclofen, ale v sirdaludě je lépe tolerován. Přípravek Sirdalud je předepsán dospělým, začínající dávkou 1 až 2 mg denně (ve 2-3 dávkách) s postupným zvýšením dávky na 12-14 mg rozdělených na 3 nebo 4 dávky. Může vyvolat reakci ve formě slabosti, pocitu suchosti v ústech, poruch spánku.

Anticholinesterázová léčiva se také používají k léčbě centrální paralýzy. Anticholinesterasové léky rychle vstupují do centrálního nervového systému, zesílí přenos signálů do svalstva z nervů a oslabují známky dysfunkce centrálního nervového systému.

Operační léčba paralýzy

Před operací jsou odhaleny funkční schopnosti svalů, jsou přijata opatření k jejich posílení, opatření k odstranění vzniklých kontraktů. Po operaci jsou vyvíjena opatření na podporu růstu a posílení funkce implantovaných svalů, a pak - školení je obtížné, co se týče koordinace, pohybů. Chirurgický zákrok se častěji provádí s ochablou paralýzou nebo s mozkovou obrnou, kdy konzervativní terapie nezlepšila situaci.

Chirurgie je vhodný pro neurogenní deformací při zásahu částečně svalů končetin znatelné změny mechanické osy tvaru, velikosti, např, s kontinuální svalovou paralýzou končetiny. Pak chirurgická léčba je přípravnou fází před následnou protetikou.

Chirurgická operace v mozkové obrně se pokouší odstranit deformitu končetiny, která narušuje statiku. Takový zásah je vhodný, pokud metody konzervativní léčby nevedly k výsledkům. Je také efektivní, pokud jsou zjištěny oblasti s pevnými deformacemi, které jsou způsobeny porušením systému svalů šlach a vazů systému. Někdy jsou operace zaměřeny na odstranění reflexních smluv.

Rozdělit operace na tři různé typy:

• operace na šlachách a svalech;
• operace na svazcích;
• operace na kostech a kloubech.

Stává se, že operace kombinují prvky všech typů.

Úspěch operace a doba zotavení závisí na souboru opatření konzervativní terapie.

Alternativní recepty

Alternativní medicína pacientům doporučuje používat šťávu z čerstvého celeru, kopřivy nebo plantain.

Pokud příčina paralýzy spočívá v patologii krevního oběhu mozku, pomůže to feijoa. Zřetelné zlepšení je dáno recepcí a džusem, ovocím samotným.

Při paralýze pít tinktury od vlka normální. Na 5 gramů kůry nebo kořenů musíte vzít 0,5 litru vodky nebo alkoholu. Proveďte dvoutýdenní cyklus 1 až 2 kapky třikrát denně. Masť s tinkturou se třepe zvenčí. K přípravě 50 g vyhřívaného lanolinu se nalije 20 ml tinktury a bez zastavení míchání se postupně nalije 50 g vazelíny. Masť se aplikuje po celé nervové cestě a ošetřená oblast je zabalena do tkáně vlny.

Lázně mohou také pomoci obnovit paralýzu. Chcete-li připravit koupel s odvarem na kořeny psí růže, vezměte 4-6 čajových lžiček mletých kořenů, přidejte litr vroucí vody, vařte 20-30 minut. Poté se do lázně vylije vývar. U lázně by měla být teplota vody mírná - dostatečně 38 stupňů. Můžete se také připravit na lázeňské a jalovcové vývar: 4 - 6 čajových lžiček větví nebo plodů jalovce nalijte litr vody, vařte 20-30 minut. U lázní se jedna rostlina používá až desetkrát a poté je nahrazena jinou.

Lázně a příjem bylinných infuzí se doporučuje kombinovat s léčbou mumií. Dvakrát denně se kousek pinheru míchá s 20-30 ml vody a opíje se před jídlem.

[17], [18], [19], [20]

Bylinné ošetření pro paralýzu

• Infúze založená na kořenech pionu. Setká se také pod názvem marjin root.

1 lžička kořenů se vaří s litrem vroucí vody, po hodině se přivádějí sítem nebo gázou. Vezměte infuzi kořenů pivoňky 1 lžíci 3x před jídlem. Alkoholické kořeny se pijí v dávce 30-40 kapek třikrát denně.

• Odvar na listy sumachu.

1 polévková lžíce. Lžička barvení sumaku nebo sumache opalování se vaří v 0,5 litru vařící vody a bránil se hodinu. Vezměte odvar z 1 polévkové lžíce 3-4 krát denně.

• Tinktura na borovicových kužlích

Pro tinkturu jsou připraveny 10-15 zralých borovicových šišek. Kuželky se nalijí vodkou (0,5-0,6 litru) a měsíc trvá. Tinktura se užívá 1 čajovou lžičku 3krát denně.

Homeopatie

Optimální kombinace homeopatických přípravků s léčivy klasické medicíny. Homeopatie nenahrazuje základní léčbu, ale může doplnit soubor opatření, která stimulují tělo k regeneraci.

• Homeopatický přípravek Conium odstraňuje křeče. Jeho základem je výňatek z hemlocku skvrnité, extrémně jedovaté rostliny. Konium je zobrazeno s paralýzou doprovázené parestézií a pacient se cítí slabý, trpí nespavostí, často zamrzne. Rozpusťte 8 granulí 5krát denně. Konium trvá až 2 měsíce.
• Fibiaron je složitá příprava. Účinek jako prevence paralýzy je navíc určen k léčbě. Belladonna, jmelí bílá, ambróza jako součást Phibiaronu harmonizuje mechanismus excitace-inhibice, chrání centrální nervový systém. Dávkování - 5-7 granulí od 3 do 5krát denně. Fibirion trvá od 6 do 8 měsíců.
• Barium aceticum (Barium aceticum) je dostupný v granulích a kapkách. Je předepsána pro paralýzu, která se zvedá z končetiny do středu. Lék je předepsán rozptýlení, kolísání před rozhodování, pocit „mravenčení“ pocit pavučiny na obličej, brnění, a bolesti, kterým se na levé noze. Akty Barium aceticum téměř jako Barita Acetica (Barita acetica).
• Botrops (Botrops) se vyrábí z jedu hadí hrotu, je vyroben ve formě granulí nebo kapiček. Botropy jsou předepsány pro paralýzu se známkami poruchy řeči, známky paralýzy na pravé straně těla.
• CAUSTICUM (žíravina) je účinný při paralýze, která je důsledkem intoxikace olovem.

Rehabilitace po centrálního ochrnutí může trvat měsíce, možná roky, nejdůležitější věc - dodržovat doporučení, řádnost samostudiem, úsilí o rozšíření funkcí motoru a postupně přejít na sportovní zátěži: na cvičeních bazénu, běhat, skákat.