Metagonimóza

Jeden z druhů červů, které infikují střeva tenká osoba je Flatworm metagonimus (metagonimus), patří do skupiny parazitů, motolice (Trematode).

Epidemiologie

Je distribuován jako endemický nebo potenciálně endemický helminth v téměř dvou desítkách zemí, především v východní Asii (Čína, Japonsko, Korea, Indonésie), stejně jako v Balkánu, Španělsku a na Dálném východě.

Mimo endemických oblastí může být meta-antimus infikován nedostatečně tepelně zpracované kontaminované ryby dovážené z těchto oblastí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny metagonimus

Všechny druhy parazita (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.), Byly objeveny japonských a korejských vědců kolem současně (1912-1932 gg.), A které jsou v jejich morfologie, velikost (s malými výkyvy), životní cyklus a dokonce i geografické rozložení středních hostitelů. Proto v Mezinárodní pravidla zoologické nomenklatury (ICZN) jsou uznány jako synonyma, a hlavní druhové jméno - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneze

Metagonimus se odkazuje na biogelmints, to znamená, že jejich životní cyklus vyžaduje přítomnost intermediárního hostitele a tento parazit má dva. První z nich jsou sladkovodní plži - šneci druhy jako Semisucospira zhýralec, Scoreana, Tarebia lateritia a Thiara granifera, žijící z Madagaskaru na Havaj, včetně většiny zemí v jihovýchodní Asii.

Druhý mezihostitele - sladkovodní ryby (pstruh, kapr, karas a kol.), A konečné hostitele (enterosolventní parazitů, které dozrávají do stavu pohlavně dospělých jedinců) - osoba, stejně jako různé predátorů a ptáci jíst ryby. Doba inkubace je přibližně dva týdny, zatímco infestace ve stádiu metacercaria mohou přetrvávat v tenkém střevě po dobu delší než jeden rok.

Struktura metagonimu závisí na stádiu jeho životního cyklu: vejce - miracidie - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - dospělý (zralý) červ.

Dospělý metagonimus má prodloužené tělo ve formě listu (jako většina trematodes) o délce 1-2,5 mm a šířce 0,4-0,75 mm. Tělo je naplněno parenchymem a je pokryto ochrannou vrstvou - syncytiální tegument, který provádí sekreční a absorbující funkce (červ přijímá živiny po celém povrchu). Ke střevní sliznici je parazit připojen výhonky - břišní (odchýlené napravo od prostřední linie) a ústní (v oblasti lebeční). Pár ganglií před tělem a senzorickými receptory slouží jako červ pro mozku a nervový systém.

Tento parazit je hemafrodit, to znamená, že se reprodukuje vnitřním hnojením, pro které má vaječníky, varlata a dělohu plněné vejci, což je největší orgán červa.

Usazené ve střevě hlavního hostitele vajíčka (26-28 mikronů na délku a 15-17 mikrometrů široké) mají pevné průhledné skořápce žluto-hnědé barvy. Vajíčka mají vlastní "poklop" ve formě jasné linie rozštěpení mezi tělem a víkem, což usnadňuje uvolnění prvního larválního stadia - miracidie. A to se stává, když jsou vajíčka mimo tělo hostitele a vstupují do vody spolu s exkrementem.

Mezi vejce ve vodě jsou oválné aktivní larvy metagonimusa - miracidia, schopné pohybu, protože jsou dodávány s cibulí (ciliami); kromě toho mají vlastní zárodečné buňky pro další bezpohlavní reprodukci a pro přístup do těla hlemýžďů - husté stříbro-proboscis.

Vejce pohlcené měkkýši otevřené v žaludku a střevech, uvolňující larvy, a již svobodné miracidie jejich proboscis dláždit jejich cestu do játra hlemýžďů. Ale ne pro výživu: existují předem nahromaděné rezervy glykogenu. Jejich úkolem je odstranit skořápku a přejít do stupně pasivní larvy ve formě prodloužené dutiny. Jedná se o mateřské sporocysty, ve kterých se začínají vyvíjet drobné sporocysty - redia (se svaly, ústy a střevami) z embryonálních buněk.

Na druhou stranu, redias jsou přeměněny na cercariae - aktivní larvální formu. Vzhledem k tomu, že tyto larvy opouštějí měkkýši a vstupují do vody, struktura metagonimu v této fázi umožňuje pohybovat se při hledání druhého mezilehlého hostitele, ryby. V žábrách a masa rýže se objevují cerkariae a tvoří dvojité krystaly - zapouzdřené v metacercaria. A tato fáze je nakažlivá do definitivního hostitele - osoba: Jakmile ve střevě, metacercariae připojeny k jeho zdí a rozvíjet do dospělého stadia parazita, a začít nový životní cyklus červa, který stanoví nová vajíčka.

[13], [14]

Symptomy metagonimus

Helminthiasis způsobená metagonimusem, v parazitologii se nazývá metagonismus. Invaze často probíhá asymptomaticky, nebo takové klíčové meta-antimusové příznaky, jako je průjem a bolesti břicha jsou brány jako běžné střevní poruchy.

Je třeba připomenout, že kromě metagonimusa příznaky jsou nevolnost, obecná malátnost a pocit apatie se ztrátou pevnosti, ztráta chuti k jídlu až po jeho úplné ztrátě.

Napadení údaje hlístům doprovázeno generace antigenů, které vede k senzibilizaci lidského těla, a vývoj imunitní odpovědi (syntéza žírných buněk IgE protilátek), jak je eosinofilie - zvýšení leukocytů periferní krve počet ochranných granulocytů (eozinofilů).

V tomto kontextu, může růst a stát bolestivé lymfatické uzliny, pozorováno zvýšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie), napadl tím, bolesti hlavy a bolesti ve svalech, tvář bobtnat a kůži pokrytou úly.

V extrémních případech - když metagonimusy hluboce proniknout do sliznice - odložená jejich vejce mohou dostat do krevního oběhu a lymfatické proudění a být v mozku a míše nebo v srdci. Kolem vajíčka se mohou vytvářet granulomy, které způsobují záchvaty, neurologické poruchy nebo srdeční selhání.

U dětí může neidentifikovaná, latentní, chronická metanigonóza vést ke zpomalení růstu a rozvojovému zpoždění.

Proto prognóza této helminthiózy velmi závisí na včasné diagnóze a léčbě, ačkoli podle odborníků trvání nemoci nepřesáhne jeden rok.

Diagnostika metagonimus

Metagonimoz diagnostikována na základě analýzy výkalů, které se nacházejí vajíčka metagonimusa jako dospělí červi lze vidět ve stolici až po léčebné terapii.

Avšak přesná diagnóza metagonimusa pouze mikroskopické identifikace vajíček ve výkalech je obtížné vzhledem k tomu, že většina Trematode vajec mají podobnou velikost a morfologie a vejce Metagonimus yokogawai nerozeznání od vajec těchto Flatworms-motolice je H. Heterophyes, motolice žlučová, Opisthorchis felineus nebo Opisthorchis viverrini.

Obvyklým diagnostickým postupem je obecný krevní test eosinofilů. Anomální obsah eozinofilů v krvi je 500 a více eozinofilů / μl. Při rychlostech 1500-5000 eozinofilů / μl je diagnostikována mírná eozinofilie a více než 5000 - závažná.

Důležité je také zjistit, zda má pacient endemické oblasti metemonimus a konzumoval ryby.

[15], [16]

Léčba metagonimus

Standardní léčba metagononu se provádí jedním ze dvou anthelmintických léků: Praziquantela nebo Nichlosamid.

Léčivo Praziquantel (obchodní názvy, atd. -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tablety 0,6 g pro orální podání se užívá jednou denně v dávce 0,04 g na kilogram tělesné hmotnosti. Tablety jsou plné, s jídlem, promyty vodou. Druhá schéma: 0,02 g na kilogram - dvakrát denně (s intervalem 4 až 5 hodin).

Nežádoucí účinky přípravku Praziquantel se projevují nauzeu a zvracení, bolesti břicha, bolesti hlavy, svědění kůže a vyrážky, nevýznamná hypertermie těla a ospalost. Tento lék není povolen těhotným a kojících ženám.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid atd.) Příprava niclosamid tablety 0,25 g by měla být pro dospělé a děti ve věku 12 let poté, co 8-12 tablet v průběhu 24 hodin: 2 tablety každé 4 h. Děti 5-12 let 2 tablety v intervalech 5-6 hodin: děti 2-5 let - 2 tablety denně (ráno a odpoledne). Průběh léčby je 4 dny. Současně je nutné používat slanové laxativa, stejně jako jíst lehké potraviny v tekuté formě. Mezi vedlejší účinky tohoto léku pozorovány neuralgie a svědění, včetně kontraindikace jsou vřed, ledvin a jater, nízké hladiny hemoglobinu v krvi a v průběhu březosti.

Prevence

Nejjednodušší prevence infekce metagonimusem zahrnuje hluboké tepelné ošetření syrových ryb a hygieny (včetně zpracování ryb před vařením). V zemích endemických pro metagonimus je to obtížné, protože v jihovýchodní Asii mnozí lidé jedí v tradiční kuchyni surové nebo nakládané ryby.

Podle Korejského žurnálu parazitologie je metronimus nejčastějším intestinálním parazitem v Koreji, Japonsku, Číně a Hongkongu - kvůli časté spotřebě ryb v surové formě.

[17], [18]