Vibrační onemocnění

Vibrační onemocnění je profesionální onemocnění, jehož charakteristiky a příznaky jsou charakterizovány polymorfismem.

Vibrace se projevují vibračními pohyby, které se vyskytují s určitým rytmem a způsobují, že člověk vnímá to prostřednictvím přímého kontaktu. Vibrace vyskytující se ve výrobě mohou být obecné nebo lokální, místní povahy.

Epidemiologie

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho oblastí lidské práce spojených s používáním specifických nástrojů, strojů a strojů, které jsou vystaveny vibracím, existuje určitá riziková skupina, která zahrnuje pracovníky, kteří mohou vyvinout vibrační onemocnění.

S použitím vibrací splatnosti především pneumatické nářadí vrtačky, nýtovací, obrubschikami, leštičky, leštiče, atd. Vibrační testovací lidé používají ve své každodenní práci kladiva, vrtačky, atd v takových případech dochází k lokálním vibracím. Lidské tělo je vystaveno obecným vibracím u řidičů motorových vozidel i na staveništích, když se nacházejí na speciálních plošinách pro vibrační zhutňování betonu.

Je třeba poznamenat, že i když je tato profese spojena pouze s lokálními vibracemi, šoky v každém případě zahrnují i další části těla kromě přímo spojených končetin.

[1], [2], [3], [4], [5],

Příčiny onemocnění vibrací

Vibrační onemocnění má jako předpoklad nepřetržité trvání 3 až 5 let, pravidelný vibrační účinek na lidské tělo.

Vývoj onemocnění dochází v důsledku skutečnosti, že existuje chronický a Microfracture perivaskulární pleteně a periferní autonomní útvary, což vede k narušení dodávky krve a tkání trofiku. Převládající tendence je porážet, především horní končetiny.

Vibrační onemocnění je charakterizováno narušenou aktivitou muskuloskeletálního systému, kardiovaskulárního systému a CNS.

Zejména kostní a nervové systémy jsou citlivé na vibrace. Takže lokální vibrace mohou způsobit nerovnováhu v práci neurohumorálních a nervových reflexních mechanismů. Kvůli vibracím, což je silný podnět, dochází k nežádoucím účinkům na nervový systém, a to i na nervových kmenech, jakož i na zařízení pro přijímání kůže.

Kromě toho onemocnění vede k narušení fungování mnoha dalších tkání a orgánů, způsobuje zejména zvýšený krevní tlak a může dokonce způsobit angiospasmus.

Příčiny vibračního onemocnění jsou odůvodněny řadou etiologických faktorů, z nichž hlavní je vibrace doprovázející velké množství různých výrobních procesů. Kromě toho příčiny onemocnění spočívají také v různých faktorech souvisejících s charakteristikami fyzické práce. Ty mohou probíhat ve formě nucené šikmé polohy těla nebo statického svalového napětí ramenního pásu a ramena, zvýšené hladiny hlučné místnosti, nízkých teplotních podmínek atd.

Dosavadní stav onemocnění vibrací jsou v rozporu nervového systému v důsledku dlouhodobé expozici na dráždivá ve formě vibrací. Proto v důsledku dlouhodobé stimulace mechanoreceptorů deformují Vater-Pacini krvinky, což dále způsobí, a v nervovém systému a retikulární formace hyperirrigation sympatického ganglia v míše.

Příčinou vibrační nemoci jsou také vibrační účinky na periferní receptory v kůži rukou a v plantární oblasti chodidel. Kvůli mechanickým oscilacím způsobují procesy ve vnitřním uchu hluk v sluchových receptorech.

V důsledku nízkofrekvenčních mechanických kmitů, které nejsou vyšší než 16 Hz, může dojít k stavu pohybové nemoci. Tento jev se projevuje v práci související s cestováním na vozidlech.

[6], [7]

Patogeneze

Patogeneze onemocnění vibrací je charakterizována výrazným účinkem vibračního stimulace vzhledem k sympathoadrenalinovému systému. Kvůli vegetativním poruchám dochází k nerovnováze gastrointestinálních funkcí, což způsobuje gastrointestinální dyskinezi. Jak postupuje onemocnění, mohou se vyvinout patologické stavy s větší závažností.

Vibrační onemocnění ve své pathomorfologii má projevy vzniku destruktivních změn ovlivňujících tělo Fater-Pacini a fenomén zapouzdření receptorů. Kromě toho dochází k různým deformacím neuromuskulárních vnímavých funkcí, rozpadu axiálních válců a demyelinizací.

Byly získány experimentální výsledky, které ukazují změny v dystrofickém charakteru v retikulárním tvoření mozku, jakož i v buňkách bočních rohů míchy.

Patogeneze onemocnění vibrací je charakterizována vznikem dystrofických změn, které také ovlivňují kožní, kostní a svalové systémy. Receptory velkých kloubů v humerálním pásu jsou nejvíce postiženy, což jim způsobuje přetrvávající bolest.

V dekompenzované fázi onemocnění dochází k narušení výměny mediátoru v kombinaci s jinými biochemickými poruchami.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy onemocnění vibrací

Příznaky onemocnění při vibracích jsou nejvýraznější u lidí, kteří mají dlouhou historii práce v těch typech práce, které jsou spojené s jevy vibrací.

Časté stížnosti na výskyt hloupých bolestivých bolestí v těch končetinách, které se aktivně podílejí na pracovním procesu, na tuhosti a necitlivosti, zvyšují únavu rukou. Tyto bolesti většinou skončí s koncem práce a jsou často rušivé v době mimo pracovní dobu, obvykle v noci. Takové příznaky vibrační nemoci jsou obvykle doprovázeny výrazným snížením citlivosti rukou, což výrazně snižuje schopnost manipulovat s malými rozměry a činností, které vyžadují vysokou přesnost a koordinaci pohybů.

Výskyt vibrační nemoci je předispozicí cév končetin na křeče pod vlivem nízké teploty, stejně jako další faktory prostředí, které působí jako dráždivé. Tam je silná bledost prstů v mrazu a s obecným chlazením těla.

Vibrační onemocnění vede ke snížení svalového tonusu a zhoršení výkonu, způsobuje poruchy zdravého spánku a vede nervový systém do stavu zvýšené excitability a podrážděnosti. Mohou také nastat migrény.

Etapy

Stádia vibračního onemocnění se liší v každém ze svých specifických příznaků a stupně intenzity onemocnění.

• V prvním stupni se objevují v prstech rukou přechodné bolestné symptomy a necitlivost. Kromě toho existují pocity způsobené parestézií.
• Druhá fáze se vyznačuje zesílením bolesti a parestézie, stávají se výraznějšími a trvalejšími. Cévní tonus prochází změnami a objevují se zřejmé poruchy citlivých funkcí. Možný vývoj autonomní dysfunkce a astenických projevů.
• Třetí fáze onemocnění je charakterizována závažností trofických a vazomotorických poruch. V této fázi vývoje onemocnění je parestézie a necitlivost, pravděpodobnost bolestivých záchvatů je vysoká. Syndrom vasospasmu je jasné - to je tendence bělit prsty nebo fenomén periferních a segmentálních senzorických poruch. Tam je tendence k neurotické osobnosti astenický charakter, hypertenzní hyperhidróza vegetativ-vaskulární dystonie může vyvíjet. Existuje také možnost gastrointestinálních poruch. Podle výsledků rentgenových studií jsou pozorovány změny kostí a kloubů.
• Pokud se patologický proces dostal do 4. Stupně vibračního onemocnění, projevuje se ve vývoji generalizovaných organických lézí, jedním z projevů kterého může být vznik encefalomyelopatie. Závažnost citlivých a trofických poruch je vážná. V prstech bolestivého syndromu se objevuje vzhled, který se v kloubech liší trvalým charakterem. Kromě periferních cév v rukou dochází k angiodystonické krizi i koronární, stejně jako k cévám v oblasti mozku.

[14], [15], [16]

Formuláře

Klasifikace vibrační nemoci v klinické neurologii předpokládá izolaci této nemoci ve třech hlavních formách. Kritériem pro takovou separaci je míra, v níž je organismus vystaven vibračnímu působení, tj. Zda je pokrytý vibracemi všemi, nebo pouze některými jeho částmi, do kterých jsou zapojeny končetiny.

Na základě toho dochází k lokálnímu vibračnímu onemocnění, které se projevuje lokálními lokálními vibracemi.

Jiný svého druhu je charakterizován výskytem této nemoci v důsledku působení obecných vibrací na celý organismus.

Třetí kombinovaná forma onemocnění vibrací vychází z kombinace dvou výše uvedených lokálních a obecných odrůd onemocnění.

Klasifikace vibrační nemoci se děje také na základě závažnosti patologického procesu. Tento faktor způsobuje rozdělení vibračního onemocnění podle následujících 4 stupňů závažnosti.

Takže existují:

• Počáteční
• Střední
• Expresivní
• Generalizovaná fáze.

Je třeba poznamenat, že výskyt generalizované vibrační nemoci je pozorován ve velmi vzácných případech.

[17], [18], [19]

Diagnostika onemocnění vibrací

Diagnostika onemocnění vibrací zahrnuje komplexní objektivní vyšetření pacienta a použití řady diagnostických opatření, které zahrnují různé klinické a fyziologické techniky. Podstatou tohoto komplexního průzkumu je potřeba jasného odlišení od choroba vibrace Raynaudova nemoc, vegetativní polyneuritida, myositidy, syringomyelia a dalších nemocí, které nesouvisí s pracovním etiologie. Diagnóza umožňuje identifikovat příznaky, které naznačují vznik onemocnění, a pomáhá určit funkční schopnosti těla, což je nezbytné v případě lékařské prohlídky.

Proces stanovení přesné diagnózy také umožňuje pečlivé prozkoumání hygienických a hygienických aspektů podmínek, ve kterých je práce prováděna.

Faktory, které by lékaři měli věnovat pozornost při vyšetření, jsou obecný stav a barva pokožky, teplota pokožky. Jsou prováděny činnosti nezbytné pro stanovení prahu bolesti a stupně citlivosti na vibrace. Kardiovaskulární, osteoartikulární a svalový systém je podroben důkladnému vyšetření. Možné jmenování polykardiografie, kapilaroskopie, elektromyografie, elektrotopometrie a elektroencefalografie.

Diagnóza vibrační nemoci může být také provedena metodou, jako je studený vzorek.

[20], [21], [22], [23], [24]

Studený vzorek při onemocnění vibrací

Studený vzorek při vibračním onemocnění je diagnostickou technikou, jejíž aplikace nastává následovně.

Ruce diagnostikované osoby jsou vystaveny nižší teplotě ve studené vodě (asi 4 stupně Celsia). Doba trvání takového postupu se rovná 3 minutám, po níž se provede vizuální posouzení stupně bledosti prstů a zaznamenávají se fakta kolik falangů jsou vystaveny tomuto jevu. Tyto akce se provádějí třikrát.

Pokud není pozorováno bělení na prstech, popisuje se, jak výrazný je výskyt hyperemie, mramoru a cyanózy rukou. V tomto případě je na rozdíl od pozitivního vyhodnocení vzorku, jako ve výše uvedeném případě, uveden výsledek slabý pozitivní odhad.

Nejdramatičtější pozitivní reakcí je skutečnost, že se Raynaudův syndrom objevil jako výsledek testu.

Studený vzorek při vibračním onemocnění má takovou rozmanitost jako test na detekci akrůspasmů. K vyvolání angiospasmu je pacient povinen ponořit ruce do vody ledem po dobu 3-4 minut. Alternativně se může použít k ochlazení kohoutku studené vody z vodovodu po dobu 5-6 minut.

Slabý pozitivní výsledek takového testu se projevuje ve vzhledu bělících oblastí na dlaních a prstech.

Výsledek je považován za pozitivní, když se falangy stanou bledými.

V případě bělení dvou falangů na jednom nebo několika prstech to znamená ostře pozitivní výsledek.

Vzhledem k tomu, že v počátečním období vývoje patologických stavů způsobených vibracemi se angiospasmus často neobjevuje, na základě negativního výsledku studeného vzorku nelze jednoznačně stanovit nepřítomnost vibračního onemocnění.

[25], [26], [27], [28], [29],

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika onemocnění vibrací je nutná vzhledem k tomu, že pro stanovení přesné diagnózy je nutné ji oddělit od všech ostatních onemocnění, které mají souvislost s neprofesionální etiologií. Toto jsou Raynaudova choroba, autonomní polyneuropatie, myositida a syringomyelie.

Jedním z charakteristických rysů Raynaudovy choroby je například angiospasmus známý jako syndrom bílých prstů.

Postihy vaskulární povahy mají tendenci se šířit po všech končetinách a nejsou charakterizovány segmentálními poruchami citlivosti.

Myozitida je charakterizována akutním nástupem nemoci a jeho průběhem bez výskytu citlivých poruch. Také nepředstavují významné komplikace v léčbě.

Syringomyelie je charakterizována příznaky výrazných poruch pohybového aparátu, je také doprovázena bulbarovými poruchami, artropatiemi a hrubou svalovou atrofií.

Diferenciální diagnostika vibrační nemoci se provádí také za účelem vyloučení plexitidy a neuritidy, které se liší v jejich etiologii, v diagnóze. Je třeba poznamenat, že povaha citlivých poruch, které vznikají v nich, je inherentní v jiné povaze, než ve vývoji vibrační patologie. Zvláště se zdá, že vzhled angiospasmu není bezpodmínečný, přítomnost určitých bodů bolesti atd.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Léčba onemocnění vibrací

Léčba onemocnění vibrací je v takové míře účinnější než v dřívějším stadiu, kdy je diagnostikována a dříve je předepsána příslušná léčba a je zahájena včasná léčba. Mezi nejdůležitější faktory hojení je třeba zdůraznit, že za přítomnosti onemocnění je zapotřebí úplné odstranění vibračních účinků. Navíc se nedoporučuje, aby nedocházelo k hypotermii těla a pacient by se měl zdržet činností, které vyžadují značnou fyzickou námahu.

Léčba onemocnění vibrací a volba léčebných opatření je založena na individuálním přístupu, který zahrnuje použití vhodných léků v důsledku převládání určitých příznaků v každém případě.

Pokud je onemocnění vibrací doprovázeno fenoménem neurosenzorických poruch, léčba je předepsána s použitím léků, které mají vlastnosti blokující gangliony. Jsou představovány hexamethoniem, difacilem, pachykarpinem. Rovněž je vhodné používat vazodilatační látky - drotaverinu, kavinton a kyselinu nikotinovou a centrální chronolitické látky, jako je aminazin a amisil. Mikrocirkulační procesy jsou zlepšeny kvůli pentoxifylline a trental.

V případě, že během vibračního onemocnění dochází k vegetativním paroxysmům, lékaři předepisují použití pyrroxanu.

Průběh léčení tohoto onemocnění, pro které je doprovázeno vývojem astenické-neurotické syndromu, je určen pro zahrnutí biogenní stimulanty - aloe, kyselina glutamová, a přípravky poskytující sedaci.

Kardiovaskulární syndrom je společně s onemocněním z vibrací důvodem k použití kardiovaskulárních léků, valylolu, dibazolu, papaverinu.

V seznamu terapeutických opatření souvisejících s vývojem patologických stavů v důsledku vibračních účinků je zahrnuta celková regenerační terapie. Předepsané vitamíny B1, B6, B12, intravenózní infuze 40% roztoku glukózy, uhličitan vápenatý.

Pozitivní efekt poskytuje fyzikální terapie, jako je reflexní, UHF, a prokain benzogeksonievy elektroforézy kartáči nebo límec oblasti, masážní vany na rukou a nohou, respektive celkové lázní dusíku, kyslíku, sirovodíku a radonu.

Prevence

Předcházení nemoci vibrací se omezuje na určitý počet opatření zaměřených na snížení negativních výrobních faktorů spojených s dopadem vibrací na tělo. V tomto ohledu je předepsáno provedení vhodných sanitárních opatření zaměřených na snížení dopadu, vibrací s využitím mechanismů a technických prostředků, jako jsou pneumatické nástroje, vibrační zařízení apod.

Preventivním opatřením je příprava dobře promyšleného rozvrhu rozvržení pracovní doby, který by měl být zajištěn pro přestávky v práci každých půl hodiny. Čas pro takový krátkodobý odpočinek je lépe vynaložen na provedení malého souboru speciálních gymnastických cvičení.

Prevence chřipkové nemoci zahrnuje také dispenzární léčbu pracovníků a organizace při výrobě léčebných a prevenčních zařízení.

Pro diagnostiku onemocnění a včasné zástavu onemocnění v raných stadiích je každoroční lékařská prohlídka povinná pro pracovníky zabývající se pneumatickými nástroji. Lékařská komise se skládá z terapeuta, neuropatologa a otolaryngologa. V některých případech i radiolog a gynekolog.

Dalším způsobem prevence je příjem vitamínu B1 v dávkách nejméně 15 mg denně. Uvolněte stres v rukou a snižte účinky vibrujících efektů pomůže masáž.

Vstup na práci související s těmito pracovními podmínkami, v nichž je vysoká úroveň vibrací, musí být provedeny pouze po důkladném předběžné lékařské prohlídky. Profesionální kontraindikace tento druh práce je pro ty, kteří mají neuropatologické a endokrinní onemocnění, peptické vředové choroby, poškození sluchu, polyartritida, polyneuritida a vestibulopathy přenesená omrzlina ruce.

[36], [37], [38], [39], [40]

Předpověď

Predikce onemocnění vibrací je nejvýhodnější úplné vyloučení možnosti nežádoucích účinků, které je zdůvodněno zvláštní lékařské komise uvedla profesní kontraindikace pro příjem odpovídající práci. Nemohou být dovoleno pracovat zahrnující nadměrným otřesům faktorem u těch, kteří v důsledku toho může existovat řada komplikací stávajících nemocí, které mohou vykazovat zvýšenou citlivost vůči vibracím a zjevně odkazují tyto zaměstnance s rizikem onemocnění vibrací.

Prognóza vibračního onemocnění je přímo závislá na tom, jak přesná a včasná je její diagnóza a jasná diferenciace od jiných onemocnění neprofesionální etiologie. Symptomatologie vibrační patologie, která se objevila v rané fázi onemocnění, a okamžitě předepsaná vhodná léčba způsobuje vysokou pravděpodobnost úplného vyléčení.

Na druhou stranu prognóza je nepříznivá, pokud je onemocnění spuštěno a její průběh trvá vážnější formou, která je zhoršena pokračujícími katastrofálními vibračními účinky. Ve zvlášť obtížných případech může dojít i ke stavu postižení.

[41], [42], [43], [44], [45]