Druhy popálenin

Tepelné popáleniny se mohou vyskytnout v důsledku vystavení různým vnějším zdrojům tepla (plamenům, kapalinám, pevným předmětům a plynům). Požár může také způsobit vdechnutí toxických produktů spalování.

Radiační hoří nejtypičtější v důsledku dlouhodobé expozici slunečnímu záření (ultrafialové spálení sluncem), nebo po delší nebo intenzivnější působení jiných zdrojů (např., Solárium) a po rentgenové záření nebo nonsolar záření.

Chemické popáleniny jsou důsledkem vystavení koncentrovaným kyselinám nebo zásadám (například louhu, cementu), fenolům, krezolům, hořčičnému plynu nebo fosforu. Nekróza pokožky a podkladových tkání v důsledku této expozice se může vyvinout po několik hodin.

Popálení dýchacího ústrojí a vdechování kouře se často vyskytují současně, ale jsou také možné samostatně. Při inhalačních produktech toxického spalování kouře a v některých případech při vysokých teplotách poškození respiračního traktu. Vysoká teplota obvykle ovlivňuje pouze horní respirační trakt, protože celkové tepelné zatížení přívodního plynu dosahuje ve většině případů až do horních cest dýchacích. Výjimkou je pára, která často spaluje dolní dýchací cesty. Mnoho z toxických chemických látek, vytvořených během normálního domovního spalování (například chlorovodík, fosgen, oxid siřičitý, toxické aldehydy, amonný) dráždí a poškozují dno, a někdy i horních cest dýchacích. Některé toxické produkty spalování, obvykle oxid uhelnatý a kyanidy, poškozují celulární dýchání celého těla.

Obvykle se příznaky infekce horních cest dýchacích vyvíjejí během několika minut, ale někdy i několik hodin; otok horních cest dýchacích může způsobit stridor. Symptomy dolních cest dýchacích (dýchavičnost, sípání, někdy kašel a bolest na hrudi) obvykle vznikají během 24 hodin.

Vdechování kouře by mělo být podezření na pacienty s dýchacími příznaky, které přetrvávají v prostředí hořícím a se sazemi v sputu. Burns kolem úst a nosu spálené vlasy může také znamenat, že pokud jsou způsobeny otevřeného ohně blesku (například od grilu plynovým hořákem). Diagnóza lézí horních dýchacích cest na základě údajů endoskopii (laryngoskopie a bronchoskopie), která je dostačující pro úplnou kontrolu horních cest dýchacích a průdušnice, a které mohou detekovat přítomnost otok a pálení v dýchacích cestách. V některých případech je však v raných fázích endoskopického obrazu normální a léze se vyvíjí později. Endoskopie se provádí co nejdříve, obvykle pomocí flexibilního endoskopu. Diagnóza infekce dolních cest dýchacích je založena na radiografii hrudníku, oximetrii nebo složení plynu; Diagnostika nemusí být ověřena do 24 hodin.

Všichni pacienti s podezřením na inhalační poškození dostanou 100% O2 s maskou na obličej až do vyčištění diagnózy. Pacienti s obstrukcí dýchacích cest nebo s respiračním selháním vyžadují endotracheální intubaci nebo jinou ochranu dýchacího ústrojí a umělou ventilaci. Pacienti s otokem a významnou spálenou cestou horních cest dýchacích by měli být intubováni co nejdříve, protože to bude obtížnější při zvyšujícím se edému. Pacienti s infekcí dolních cest dýchacích mohou vyžadovat maskovaný O2, bronchodilatační přípravky a další podpůrná opatření.

Elektrické popáleniny jsou důsledkem vystavení tkáňovému teplu generovanému elektřinou; Může způsobit rozsáhlé poškození hlubokých tkání s minimálními kožními změnami.

Incidenty spojené s popáleninami (například vyskočením z hořící budovy, ztroskotání, automobilovou nehodou) mohou vést k dalším zraněním.

Popáleniny způsobují denaturaci bílkovin a nekrózu koagulace. Agregace krevních destiček, vazospazmus a kriticky vyčerpaná krevní zásoba (nazývaná stazová zóna) kolem koagulovaných, spálených tkání může také způsobit nekrózu. Kolem zóny stázy jsou tkáně hyperemické a zanícené. Poškození normální epidermální bariéry otevírá možnost bakteriální invaze a ztráty vnější tekutiny. Poškozené tkáně se často zvětšují, což vede k ještě větším ztrátám objemu kapaliny. Kvůli poškození pokožky dochází k narušení termoregulace, únik kapaliny zvyšuje tepelné ztráty odpařením, což spolu významně zvyšuje tepelné ztráty.

[1], [2]