Komplikace spojené s invazivitou diagnostických postupů
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Invazivní diagnostické postupy se používají při radiační diagnostice onemocnění ledvin po několik desetiletí. Intervenční radiologie - syntéza radiačních metod diagnostiky a terapeutické a diagnostické manipulace získává stále větší význam v nefrologii. Hlavními oblastmi aplikace jsou diagnostika a léčba stenózy renální arterie, biopsie ledvin.
Kumulovaná zkušenost ukazuje, že výskyt nežádoucích účinků během invazivních studií je dostatečně vysoký a jsou možné závažné komplikace, které vedou ke smrti pacientů. Používají se dva hlavní typy diagnostických manipulací: katetrizace ledvin (přes močové cesty nebo perkutánní punkci) a katetrizaci ledvinových cév. V prvním případě dochází k poškození epitelu močových cest, existuje riziko prasknutí močovodu, retrográdní infekce ledvinové pánve. Při perkutánní punkci ledvinové pánve může dojít k poškození velkých cév v oblasti ledvin při vzniku masivního krvácení. Vaskulární katetrizace s intraluminální podávání PKC může vést k jejich prasknutí, masivního krvácení, trombóza, ničení nestabilní plaky a rozvoj cholesterolu embolie ledvin a dalších orgánů tepny křečí. Riziko vzniku takových komplikací u starších pacientů s pokročilou aterosklerózou je zvláště vysoké.
Navzdory rozumným důvodům k vyloučení invazivních diagnostických postupů existují argumenty ve prospěch jejich použití: vyšší kvalita kontrastu s přímým podáním kontrastního činidla k renální arterie než s jeho systémovým jmenováním; významné snížení dávky RCC a riziko nefrotoxicity; Diagnostické invazivní procedury se kombinují s terapeutickými (například perkutánní intraluminální angioplastikou) a testují se jejich výsledky. Použití invazivních diagnostických postupů může napříč rizikem komplikací nakonec pozitivně ovlivnit prognózu u některých pacientů kvůli zvýšení přesnosti diagnostiky a snížení rizika nefrotoxicity kontrastu.
Použití zobrazovacích studií, které vyžadují invazivní postupy, je odůvodněná jen v případech, kdy jejich výsledky jsou významně mohou ovlivnit politiku léčby (například rozhodnout, zda chirurgické léčbě stenózy renální arterie), a zlepšit prognózu a méně invazivní metody neumožňují, aby tak učinily, nebo nejsou k dispozici.
[