Ledvinový nefron

Nefron se skládá ze souvislé trubice vysoce specializovaných heterogenních buněk, které plní různé funkce. Každá ledvina obsahuje mezi 800 000 a 1 300 000 nefrony. Délka všech nefronů v obou ledvinách je přibližně 110 km. Většina nefronů (85%) se nachází v kůře (kortikální nefronů), menšina (15%) - na hranici kortikální a mozkové látky v tzv juxtamedullary zóny (juxtamedullary nefronů). Mezi nefrony existují významné strukturální a funkční rozdíly: u kortikálních nefronů je Henle smyčka krátká. To končí u okraje vnější a vnitřní zóny medully, zatímco Henle smyčka juxtamendulární nefrony se táhne hluboko do vnitřní vrstvy medulla.

Každý nefron se skládá z několika konstrukčních prvků. Podle moderní nomenklatury, která byla standardizována v roce 1988, se v nefronu vyznačují:

• ledvinový glomerulus;
• proximální tubus (zakřivená a přímá část);
• dolní štíhlý segment;
• vzestupný tenký segment;
• distální přímý kanálek (dříve hustý vzestupný segment Henle);
• distální spirálovitý tubus;
• spojovací kanálek;
• kortikální sběrná trubice;
• sběrná trubice vnější zóny medulky;
• sběrná trubice vnitřní zóny medulky.

Prostor mezi všemi strukturami nefronu jak v kůře, tak v mozkové látce je naplněn hustou základnou pojivové tkáně, která je reprezentována intersticiálními buňkami umístěnými v mezibuněčné matrici.

Renální glomerulus

Kloubní ledvina je počáteční částí nefronu. Jedná se o "zamotanou síť" 7-20 kapilárních smyček, které jsou uzavřeny v kapsli Bowman. Glomerulární kapiláry jsou vytvořeny z generování glomerulární arterioly a pak se připojil na výstupu z glomerulu v eferentní glomerulárních arteriol. Mezi kapilárními smyčkami jsou anastomózy. Střední část glomerulární mesangiální matrici zabírají obklopen mesangiálních buňkách, které upevňují kapilární kličky glomerulu jako vaskulární pólu glomerulu - paži - místo, kde vstupuje do a ukončí aferentní arterioly eferentní arterioly. Přímo naproti tomu v glomerulu je močový pól - místo začátku proximálního tubulu.

Renální kapiláry se podílí na tvorbě glomerulárního filtru pro krevní ultrafiltračního procesu - první fázi tvorby moči, což je pro jejich oddělení od krve proudící přes to tekutého dílu s rozpuštěných látek v nich. Současně by neměly klesat jednotné prvky krve a bílkovin v ultrafiltratu.

Struktura glomerulárního filtru

Glomerulární filtr se skládá ze tří vrstev - epitelu (podocyty), bazální membrány a endotelových buněk. Každá z prezentovaných vrstev je důležitá v procesu filtrace.

Podocyty

Jsou prezentovány s velkými, vysoce diferencované buňky, které mají „tělo“, ze které malé i velké procesy (podocyty noha) odchýlit se od glomerulární kapsli. Tyto procesy jsou úzce spjata, vnější povrch glomerulárních kapilár obalové křivky a ponoří do vnější desky bazální membrány. Mezi malými podocyt procesů existují štěrbinové clony, které představují jedno provedení filtračních pórů. Zabraňují pronikání proteinů v moči v důsledku malého průměru pórů (5-12 nm) a elektrochemického faktor: štěrbinové clony mimo vztahuje záporně nabitý glykokalyx (sialoproteinovye sloučenin), která zabraňuje pronikání krevních proteinů do moči.

Podocyty tedy působí jako strukturální podpora bazální membrány a navíc vytvářejí anionovou bariéru v procesu biologické ultrafiltrace. Předpokládá se, že podocyty mají fagocytární a kontraktilní aktivitu.

Bazální membrána kapilárních glomerulů

Bazální membrány třívrstvé: dvě tenčí vrstvy, uspořádané na vnější a vnitřní straně membrány a vnitřní vrstva má větší hustotu, představuje zejména kolagen typu IV, laminin a kyseliny sialové a glykosaminoglykanů, zejména geperan-sulfát, které slouží jako bariéra, aby filtrace přes bazální membránu záporně nabitých makromolekul plazmatických proteinů.

Podkladová membrána obsahuje póry, jejichž maximální velikost nepřesahuje velikost molekuly albuminu. Prostřednictvím nich mohou projít jemně dispergované bílkoviny s molekulovou hmotností nižší než albumin a větší proteiny neprocházejí.

Tak bazální membrána glomerulárních kapilár působí jako druhá bariéra pro průchod plazmatických proteinů do moči kvůli malé velikosti pórů a zápornému náboji bazální membrány.

Endoteliální buňky renálních glomerulárních kapilár. V těchto buňkách existují podobné struktury, které brání pronikání bílkovin do moči, pórů a glykokalyxu. Velikost pórů endoteliálního obložení je největší (až 100-150 nm). Aniontové skupiny se nacházejí v membráně pórů, což omezuje pronikání bílkovin do moči.

Tak, filtr selektivita poskytuje glomerulární filtrační struktury, které brání průchodu filtrem proteinových molekul větších než 1,8 nm a zcela blokovat průchod makromolekul větší než 4,5 nm a záporný náboj endotelu a podocyt bazální membráně, což komplikuje filtraci aniontových makromolekul a usnadňuje filtraci kationtových makromolekul.

Mesangiální matice

Mezi glomerulárních kapilárních kliček je mesangiální matrice, jejíž hlavní součásti jsou typy kolagenu IV a V, fibronektin a laminin. V současnosti je prokázána multifunkční funkce těchto buněk. Tak, mesangiální buňky provést několik funkce mají kontraktilitu, který poskytuje schopnost kontrolovat jejich glomerulární průtoku krve při působení biogenních aminů a hormonů vykazují fagocytární aktivitu, zapojený do opravy bazální membrány mohou produkovat rennin.

Obličejové kanály

Proximální tubus

Trubky jsou umístěny pouze v kortikální a subkortikální zóně ledvin. Oni jsou anatomicky rozlišováni v nich zkadeřenou částí a kratším přímým (klesajícím) úsekem, který se rozprostírá do sestupné části slučky Henle.

Strukturální rysem epitelu tubulů v úvahu přítomnost buněk tzv kartáče kaomki - dlouhé a krátké výčnělky buněk, které jsou více než 40 krát ke zvýšení sací povrch, v důsledku čehož s filtrem dochází reabsorpci, ale látky nezbytné pro organismus. V tomto nefronu zpět absorbuje více než 60% z filtrovaných elektrolytů (sodík, draslík, chlor, hořčíku, fosforu, vápníku, atd.), 90% roztokem hydrogenuhličitanu sodného a vodou. Kromě toho dochází k reabsorpci aminokyselin, glukózy, jemně rozdělených proteinů.

Existuje několik mechanismů reabsorpce:

• Aktivní transport proti elektrochemickému gradientu, který se účastní reabsorpce sodíku a chloru;
• pasivní transport látek k obnovení osmotické rovnováhy (vodní doprava);
• pinocytóza (reabsorpce jemně rozptýlených proteinů);
• komotransport závislá na sodíku (reabsorpce glukózy a aminokyselin);
• hormonálně regulovaná transport (reabsorpce fosforu pod vlivem parathormonu) a tak dále.

Loop Henle

Anatomicky jsou rozlišeny dva varianty Henleovy smyčky: krátké a dlouhé smyčky. Krátké smyčky nepronikují za vnější zónu meduly; Dlouhé smyčky Henle pronikají do vnitřní zóny meduly. Každá smyčka Henle sestává z klesajícího tenkého segmentu, vzestupného tenkého segmentu a distálního přímého tubulu.

Distální přímý kanálek se často nazývá zřeďovací segment kvůli tomu, že dochází k ředění (snížení osmotické koncentrace) moči v důsledku nepropustnosti tohoto segmentu vodní smyčky.

Vzestupné a sestupné segmenty těsně sousedí s přímými cévami procházejícími mozkovou látkou a sběrnými trubkami. Tato blízkost struktur vytváří vícerozměrnou síť, v níž dochází k protiproudové výměně rozpuštěných látek a vody, což přispívá k hlavní funkci smyčky - ředění a koncentrace moči.

Distální nefron

Zahrnuje distální spirálovitý tubus a spojovací trubici (spojovací kanálek), který spojuje distální spirálovitý tubus s kortikální částí sběrné trubice. Struktura spojovacího tubusu je reprezentována střídavými epiteliálními buňkami distálního spirálovitého tubulu a sběrných trubiček. Funkčně se liší od nich. V distálním nefronu dochází k reabsorpci iontů a vody, ale v mnohem menším množství než v proximálních tubulech. Téměř všechny procesy transportu elektrolytů v distálním nefronu jsou regulovány hormony (aldosteron, prostaglandiny, antidiuretický hormon).

Sběrné trubky

Poslední část trubicového systému formálně nepatří k nefronu, protože sběrné trubky mají jiný embryonální původ: jsou tvořeny z ureterálního výrůstu. Podle jejich morfologických a funkčních charakteristik jsou rozděleny do kortikální sběrné trubice, sběrné trubice vnější zóny mozkové hmoty a sběrné trubice vnitřní zóny medulky. Navíc jsou papilární kanály, které proudí na vrcholu ledvinové papily, izolovány do malého ledviny. Nebyly nalezeny žádné funkční rozdíly mezi kortikálním a mozkovým dělením sběrné trubice. V těchto odděleních se tvoří konečná moč.

[1], [2], [3], [4], [5]