Chronická neobstrukční bronchitida: příznaky

Klinický průběh chronické neprůchodné bronchitidy je ve většině případů charakterizován dlouhými periody trvalé klinické remise a relativně málokdy se vyskytujícími exacerbacemi nemoci (ne více často 1-2krát ročně).

Stupeň remisie je charakterizován špatnými klinickými příznaky. Většina lidí s chronickou obstrukční bronchitidy, nepovažoval sám nemocný, a pravidelně se vyskytující kašel vysvětlit zvyk kouření tabáku (kuřácký kašel). V této fázi je kašel ve skutečnosti jediným příznakem onemocnění. Často se vyskytuje ráno po spánku a je doprovázena mírným slizem nebo mukopurulentním sputem. Kašel v těchto případech je druh ochranného mechanismu, aby se odstranil přebytek bronchiální sekreci, akumulaci noc v průduškách a odráží existující pacientské morphofunctional poruchy - nadprodukci bronchiálního sekretu a snižují účinnost mukociliární dopravy. Někdy je takový pravidelný kašel vyvolán vdechováním studeného vzduchu, koncentrovaným tabákovým kouřem nebo značnou fyzickou námahou.

Jiné příznaky ve fázi trvalé klinické remise se obvykle nenacházejí. Pracovní kapacita a fyzická aktivita v životě pacientů s chronickou non-obstrukční bronchitidou jsou zpravidla plně zachována.

Při objektivním výzkumu těchto pacientů ve fázi remisí viditelných odchylek od normy, s výjimkou tuhého dýchání, se obvykle neodhalí. Pouze příležitostně s auskultací plic mohou být detekovány jednotlivé suché nízkotonové údery, zejména při nucené exhalaci. Chrypy jsou velmi nestálé a po malém kašle rychle zmizí.

Fáze exacerbace je poznamenána živější klinickou symptomatologií. Exacerbace bronchitidy obvykle vyvolávají SARS, často během epidemie virových infekcí, pro které je bakteriální infekce se rychle připojených. V jiných případech, urychlovat faktor může být vyjádřen podchlazení ( „studené“), nadměrné kouření nebo působení bronchiální dráždidla domácí nebo průmyslové povahy, stejně jako akutní zánět hrtanu, faryngitida, angíny nebo významné fyzikální únava ovlivňuje pas imunitní systém a celkový odpor .

Typická sezónnost exacerbací, která se často vyskytuje v pozdním podzimu nebo na začátku jara, při výrazných rozdílech v klimatických a klimatických faktorech.

Při dotazování pacienta s exacerbací chronické ne-obstrukční bronchitidy jsou v podstatě tři klinické příznaky:

• kašel s hlenem;
• horečka (volitelné);
• syndrom intoxikace.

Ve většině případů je v klinickém obrazu exacerbace mnohem důležitější kašel, mnohem intenzivnější a bolestivější než v době remisí onemocnění. Kašel se stará o pacienta nejenom nad beranci, během a během dne, a zvláště tabákový kouř, těkavé znečišťující látky, respirační virovou infekci

Chronická expozice bronchiální sliznice v noci, kdy je pacient ve vodorovné poloze, v posteli, který podporuje proudění hlenu do větších průdušek a průdušnice, který obsahuje, jak je známo velké množství kašli receptorů.

Kašel je častěji produktivní a je doprovázen odloučením mukopurulentního a purulentního sputa, který se stává více viskózní a špatně oddělený. Nicméně denní množství se významně zvyšuje oproti fázi remisí.

Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní číslice je pozorováno poměrně často, ale ne vždy. Vyšší teplota je typická pro exacerbace chronické ne-obstrukční bronchitidy vyvolané akutní virovou infekcí.

Zpravidla se u pacientů s exacerbací chronické ne-obstrukční bronchitidy snižuje pracovní kapacita výrazné pocení, slabost, bolest hlavy, myalgie. Zvláště vyjádřené symptomy intoxikace na pozadí významné horečky. Nicméně je třeba si uvědomit, že zhoršení celkového stavu a jednotlivých symptomů intoxikace může být zjištěno i u pacientů s normální tělesnou teplotou.

Při objektivním výzkumu se ve většině případů objevují i velmi slabé změny ze strany respiračních orgánů. Tvar hrudníku se obvykle nezmění. Percutálně stanovený jasný plicní zvuk, který je stejný v symetrických oblastech plic.

Největší diagnostickou hodnotou je auskultace. U pacientů s akutní exacerbace chronické obstrukční bronchitida je nejvíce charakteristické tvrdé dýchání, poslouchat po celém povrchu plic a způsobená nerovnoměrností lumenu a „drsnosti“ vnitřního povrchu velkých a středních průdušek.

Zpravidla jsou slyšet a roztroušeny suché šelesty, které jsou často hluboký (bas), což indikuje přítomnost velkých a středních průdušek velké množství viskózního hlenu. Pohyb vzduchu při vdechu a výdechu způsobuje nízkofrekvenční kmitání příze a vlákna viskózních hlenu, což vede ke vzniku dlouhou elán - bzučení a hučících sípání, které se obvykle poslouchala obou fází dýchání. Zvláštností basů je jejich nestabilita: jsou posloucháni a pak zmizí, zvláště po kašli. V některých případech můžete poslouchat mokré a malé bubliny nebo středně bublávající tiché údery, což je spojeno se vzhledem v průduchu průdušek více likvidní tajemství.

Je třeba zdůraznit, že relativně malá část pacientů s chronickou obstrukční bronchitidu vyjádřené v průběhu exacerbací se může detekovat jednotlivé příznaky bronchiální obstrukcí, zejména v důsledku reverzibilní obstrukce složky - přítomnost v lumen bronchu velké množství viskózního hlenu, a také středně bronchiální hladké svalovým křečím. Často se taková situace nastane, když je exacerbace chronické obstruktivní bronchitidy vyvolána akutní respirační virové infekce - chřipky, adenovirus nebo virus PC infekce. Klinicky se to projevuje na některé potíže s dýcháním, které nastaly během fyzické námahy nebo při útoku neproduktivní kašel. Dýchací potíže se často vyskytují v noci, kdy pacient zaujme horizontální polohu v posteli. Tak auskulgativno, uprostřed tvrdé dýchání začne auscultated vysoko posazený (výšky) suché sípání. Nejlépe se identifikují během rychlého nuceného vydechování. Tato technika pomáhá identifikovat i skryté syndrom bronchiální obstrukcí někdy vyvíjí u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidy u zhoršení fázi onemocnění. Po baňkování zhoršení chronické obstrukční bronchitidy, bronchiální mírné příznaky vymizí úplně.

• Nejcharakterističtějšími klinickými příznaky exacerbace chronické neprůchodné bronchitidy jsou:
  • kašel se sliznicí nebo mukopurulentním sputu;
  • zvýšení tělesné teploty na nízké hodnoty;
  • Intenzivní intoxikace;
  • suché rozptýlené nízké tóny sípání v plicích na pozadí tvrdého dýchání.
• Pouze část pacientů s chronickou obstrukční bronchitidu vyjádřené exacerbace fáze může odhalit mírné příznaky bronchiální obstrukcí (potíže s dýcháním, sípání vysoké výšky, neproduktivní kašel záchvaty) způsobilo reverzibilní obstrukcí dýchacích cest komponent - přítomnost viskózní hlen a bronchospasmus.
• Ve fázi remise chronické ne-obstruktivní bronchitidy je u pacientů zjištěn kašel se sputem, zatímco dyspnoe a jiné známky bronchiálního obstruktivního syndromu zcela chybí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],