Laryngeální paralýza (laryngeální paréza): léčba

Proveďte etiopatogenetickou a symptomatickou léčbu. Léčba začíná odstraněním příčiny nehybnosti poloviny hrtanu, například dekompresí nervu; detoxikační a desensitizující terapie v případě poškození nervového kmene zánětlivého, toxického, infekčního nebo traumatického charakteru.

Metody léčby laryngeální paralýzy

Etiopatogenetická léčba

• Dekomprese nervu
• Odstranění nádoru, jizev, odstranění zánětu v oblasti poškození
• Desintoxikační terapie (desenzitizující, protiedémová a antibiotická terapie)
• Zlepšení nervového vedení a prevence neurodystrofických procesů (trifosfadenin, komplexy vitamínů, akupunktura)
• Zlepšení synaptické vodivosti (neostigmin methylsulfát)
• Simulace regenerace v oblasti poškození (elektroforéza a medikamentózní blokáda neostigmin methylsulfátu, pyridoxinu, hydrokortizonu)
• Stimulace nervové a svalové aktivity, reflexní zóny
• Mobilizace aryténového kloubu
• Chirurgické metody (reinnervation hrtanu, laryngotracheální plast)

Symptomatická léčba

• Elektrostimulace nervů a svalů hrtanu
• Ikonoflexní terapie
• Pozadí
• Chirurgické metody (tiro-, laryngoplastika, implantační chirurgie, tracheostomie)

Cíle léčby

Cílem léčby je obnovit pohyblivost hrtanových prvků nebo kompenzovat ztracené funkce (dýchání, polykání a hlas).

Indikace pro hospitalizaci

Kromě případů, kdy je plánována chirurgická léčba, je vhodné pacienta hospitalizovat brzy v průběhu onemocnění pro průběh obnovovací a stimulační léčby.

Léčba bez léků

Efektivní využití fyzioterapie - elektroforézy s neostigminem methylsulfatem na hrtanu, elektrostimulace hrtanových svalů.

Metody použít externí přímý dopad na krční svaly a nervových kmenů, elektrickou stimulaci reflexních zón diadynamické proudy endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu svaly a naneseny Faradický proudu, stejně jako protizánětlivé terapii.

Velmi důležitý je držení respirační gymnastiky a fonopelie. Tento přípravek se používá ve všech fázích léčby a kdykoliv v průběhu onemocnění, s jakoukoli etiologií.

Léky

Tak, když hlasivek ochrnutí neurogenní bez ohledu na etiologii onemocnění ihned zahájit léčbu zaměřenou na stimulaci regenerace nervů na postižené straně a křížem krážem zbytkové inervace a hrtanu. Použijte léky, které zlepšují nervovou, synaptickou vodivost a mikrocirkulaci a zpomalují neurodystrofické procesy ve svalech.

Chirurgická léčba

Metody chirurgické léčby jednostranné paralýzy hrtanu:

• re-inervace hrtanu;
• tyroplastika;
• implantační chirurgie.

Chirurgická reinervaci hrtanu se provádí neuro-, myo, neuromuskulárních plastů. Široká škála klinických projevů laryngeální paralýza výsledky závislost aktivní stará denernatsii, stupeň atrofie vnitřní hrtanu svalů, přítomnost průvodních onemocnění, arytenoidní chrupavky různé jednotlivé znaky regenerace nervových vláken přítomnosti siikinezy a špatně předpověděl zkreslení inervace hrtanu s tvorbou jizev v zóně provozu omezit uplatnění techniky v klinické praxi.

Ze čtyř typů tiroplastiky je pro laryngeální paralýzu používán první (mediální posunutí hlasového záhybu) a druhý (postranní posun hlasového záhybu). U tyroplastiky prvního typu je kromě medializace hlavou záhybu aryténová chrupavka postranně přemístěna a utěsněna oknem v destičce chrupavky štítné žlázy. Výhodou této metody je možnost změny polohy hlasového záhybu nejen v horizontální, ale i ve svislé rovině. Použití této techniky je omezeno při fixaci aryténové chrupavky a svalové atrofie na straně paralýzy.

Nejběžnější metodou medializace hlasivky v jednostranné paralýze hrtanu je implantační chirurgie. Jeho účinnost závisí na vlastnostech materiálu implantátu a způsobu jeho aplikace. Implantát musí mít dobrou toleranci k absorpci, jemnou disperzi, která umožňuje snadné zavedení; mají hypoalergenní složení, nevyvolávají výraznou produktivní tkáňovou reakci a nemají karcinogenní vlastnosti. Implantát použit jako teflon, kolagen, a další vstřikování autozhir materiál technik paralyzované hlasivky anestetizována přímým mikrolaringoskopii, v lokální anestezii a endolaryngeal transdermálně. G, F. Ivancenco (1955) vyvinul metodu endolaryngeal fragmentární teflonem kollagenplastiki: hlubších vrstev teflonové pasty je vstřikován, která tvoří základ pro následné vnějšími vrstvami z plastu.

Mezi komplikace implantační chirurgie patří:

• akutní otoky hrtanu.
• tvorba granulomu.
• migrace teflonové pasty na měkké tkáně krku a štítné žlázy.

Další vedení

Léčba paralýzy hrtanu je postupná, konzistentní. Vedle lékařské, fyzioterapeutické a chirurgické léčby se u pacientů projevují dlouhodobá povolání s fonopedem, jejichž cílem je vytvoření správného záblesku a hlasu, korekce funkce laryngeálních funkcí. Pacienti s bilaterální paralýzou by měli být pozorováni v intervalech 1krát za 3 nebo 6 měsíců, v závislosti na klinice při respiračním selhání.

Pacientům s paralýzou hrtanu doporučuje phoniatr, aby určili možnosti rehabilitace ztracených funkcí hrtanu, obnovení hlasu a dýchání v nejbližší možné době.

Doba pracovní neschopnosti činí 21 dní. Při bilaterální paralýze hrtanu je pracovní kapacita pacienta značně omezená. Když jednostranný (v případě hlasové profese) může omezit schopnost práce. Při obnovení hlasové funkce však mohou být tato omezení odstraněna.

Předpověď počasí

U pacientů s jednostrannou paralýzou hrtanu prognóza je příznivá, neboť možné získat hlas a kompenzaci respiračních funkcí většině případů (s některými omezeními fyzické aktivity, jako je omezení hlasivek uzavírajících glottis zatímco inhalování zůstává napůl přiškrcený). Většina pacientů s bilaterální paralýzou hrtanu potřebuje stacionární chirurgickou léčbu. Pokud je možné uskutečnit celý průběh obnovovací léčby, je pravděpodobné, že je možná dekantace a dýchání přírodními způsoby, hlasová funkce je částečně obnovena.

Prevence

Prevence spočívá v včasné léčbě laryngeálního traumatu a patologie pustnecherpalovidnogo kloubu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]