Akutní rýma (akutní rýma): léčba a prevence

Cíle léčby akutní rinitidy

Léčba akutní rinitidy je zaměřena na zastavení bolestivých příznaků akutní rýmy, což snižuje trvání onemocnění.

Indikace pro hospitalizaci

Akutní zánět je léčen, obvykle ambulantně, ve vzácných případech, závažné nachlazení, doprovázený výrazným zvýšením tělesné teploty, doporučujeme klid na lůžku. Pacient je lepší přidělit pokoj s teplou i mokrých podmínek na vzduchu, což snižuje bolestivé pocit suchosti, napětí a pálení v nose. Nejezte pikantní, dráždivé jídlo. Je třeba sledovat včasnost fyziologických položek (stolice, močení). Během období uzavření nosních průchodů není nutné násilně dýchat nosem, vysmrkat by měla být bez větší námahy a současně pomocí jediné poloviny nosu, aby nedošlo k zybrasyvat abnormální výtok přes sluchovou trubici do středního ucha.

Léčba akutní rýmy bez léků

Potrat během akutní nachlazení rinitida prvních dnů může být usnadněno použitím tepla, rušivý a robotáren postupu. Přiřazení horké celkem nebo nohy (ruční, bederní) lázně bezprostředně po kterém nápoje pacient horkého čaje a pak se požije ,5-1,0gramy rozpuštěný ve vodě nebo kyseliny acetylsalicylové 1,0 g paracetamolu. Pak by měl pacient ležet v teplé posteli, zabalený do deky. Aby se vliv na neuro-reflexní odpovědí v nosní oblasti se také používá ultrafialové ozařovací chodidel nohou (v erytémové dávky), hořčici na oblasti lýtka, ultrafialové záření, UHF nebo diatermických nos a jiné. Všechny tyto látky jsou více projevují svůj účinek v 1 stupně akutní katarální rinitidy, nicméně jejich příznivý účinek může být užitečný i ve druhé fázi.

Léčba akutní rinitidy

Léčba léků má určité rozdíly u dětí a dospělých. U kojenců od prvního dne akutní rhinopharyngitis považován za obnovení dýchání nosem nejdůležitější na kojení období, které umožňují nejen pro běžné stravy, ale také působí proti šíření zánětu v sluchové trubice a středního ucha, jakož i nižších divizí dýchacích cest. Za tímto účelem je nutné před každým krmením vysat hlen z každé poloviny nosu dítěte. Pokud v předvečer nosu má kryt, jemně změkčit je s olejem ze sladkých mandlí nebo olivový olej a odstraňte vatový tampon. 5 minut před krmením do dvou polovin nosu 2 kapky nalije vazokonstrikční látky: 0,01 - 0,02% roztoku adrenalinu a 2 kapky 1% roztoku kyseliny borité (lze kombinovat). Mezi krmiva v každé polovině se nalije nos 4 kapky 1% roztok koloidního stříbra nebo stříbrným proteinát 4 krát za den. Tato látka obklopující nosní sliznici a hltanu částečně, stahující a antimikrobiální účinek, který snižuje množství vypouštění a má příznivý vliv na průběh nemoci. Můžete použít 20% roztok albucidu. Dobrý vazokonstrikční účinek je dán 1% roztokem efedrinu a dalších přípravků s identickým účinkem,

U dospělých je hlavním cílem léčby v prvním stadiu rinitidy považován za prevenci invaze viru a jeho replikace v epiteliálních buňkách nosní sliznice. Toho lze dosáhnout aktivací nešpecifických lokálních obranných faktorů (mukociliární transport, sekreční protilátky, imunokompetentní buňky atd.) A použitím antivirových léků.

Antivirotika:

• přírodní interferony (lidský leukocytový interferon);
• rekombinantní interferony (interferon alfa-2, atd.);
• induktory interferonu [tiloron (uvnitř), meglumin akridonacetát (gel na nosní sliznici)]:
• antivirové imunoglobuliny;
• oxolin - virucidní přípravek, který ničí extracelulární formy herpetických virů a rhinovirů, je používán jako preventivní činidlo;
• rimantadin působí na viry chřipky A;
• Acyklovir selektivně ovlivňuje herpetické viry:
• aminokapronová kyselina se váže na receptory cílových buněk, narušuje interakci těla a viru. Používá se k zavlažování nosní sliznice a hltanu,

Přesto je hlavním prostředkem léčby rinitidy v tomto, stejně jako ve zbývajících stádiích, považováno za vazokonstriktory. Chcete-li odstranit nosní kongesci, aplikujte řadu vazokonstriktorů. Se sinusitidou se upřednostňují místní nosní vazokonstrikční léky. Tato skupina finančních prostředků zahrnuje:

• agonisty alfa-1-adrenoreceptory (fenylefyrin);
• agonisté alfa2-adrenoreceptor (xylometazolin, nafazolin, oxymetazolin);
• alfa, beta-adrenoreceptorů (epinefrin);
• léky, které podporují uvolňování norepinefrinu (efedrinu);
• léky, které brání recyklaci noradrenalie (kokainu).

Fenylefrin, který má mírný vazokonstrikční účinek, nezpůsobuje významné snížení průtoku krve v nosní sliznici, a proto jeho léčebný účinek je méně výrazný a méně prodloužený. Výraznější terapeutický účinek ve srovnání s jinými vazokonstrikčními léky má deriváty oxymetazolia. Dlouhodobější účinek agonistů α2-adrenoreceptoru je přičítán jejich zpožděnému uvolnění z nosní dutiny v důsledku sníženého průtoku krve v sliznici. Navíc pro praktické použití jsou přípravky vyráběné ve formě nosních sprejů výhodnější, které umožňují snížit celkovou dávku léku podávaného v důsledku rovnoměrnějšího rozložení na povrchu sliznice. Epinefrin a kokain se nepoužívají v každodenní lékařské praxi.

Infuze léků dělají 3krát denně po dobu 5kapů v každé polovině nosu nebo v jedné polovině (v jednosměrném procesu). Před infuzí a po 5 minutách po aplikaci kapky se doporučuje dobře vyfouknout nos. Kapky by měly být pohřbeny v ležaté poloze s hlavou odhodenou zpět. Tato poloha umožňuje lepší proniknutí drogy do sinusů paranazálních dutin, jejich otevření a tím i efektivnější odvodnění obsahu. Krátkodobé kúry léčby lokálními vazokonstrikčními látkami nevedou k funkčním a morfologickým změnám v nosní sliznici. Dlouhodobé (nad 10 dnů) užívání těchto látek může způsobit vývoj nosních giperreaktnvnosti, změny v histologické struktuře sliznici, to znamená, že způsobí, že vývoj rýmy vyvolané léky. Pokud je to nutné, je lepší nahradit vazokonstrikční kapky adstringentními přípravky (3% roztok z kolagenu nebo stříbrného proteinátu, který se používá stejným způsobem jako kapky).

Přijatelné použití systémových vazokonstriktorů (fenilefril, fenilprolanolamin, efedrin, pseudoefedrin). Tyto léky nezpůsobují vývoj rhinitidy způsobené drogami. Pod vlivem v důsledku jejich stimulační účinek na alfa-1-adrenergní receptory cévní stěny dochází k vazokonstrikci, snižují jejich propustnost a v důsledku toho ke snížení otoku nosní sliznice, což pomáhá zmírnit dýchání nosem.

Individuální tolerance alfa-adrenoceptorových agonistů se značně liší. Je třeba poznamenat příznivý bezpečnostní profil fenylefrinu. Pokud se používá v doporučených dávkách ve srovnání s jinými vazokonstrikčními látkami. Takže, pseudoefedrin může způsobit vývoj tachykardie a hypertenze, jakož i ke zvýšení vaskulární rezistence tepen mozku, což je zvláště nebezpečné u pacientů se středním a stáří. Navíc fenylpropanolamin a pseudoefedrin mohou způsobit arytmie, třes, pocity úzkosti a poruchy spánku. Naopak, použití fenylzrinu v terapeutických dávkách těchto účinků nezpůsobuje. Zvláště důležité je upravit dávku podle věku. Obvyklá dávka pseudoefedrinu užívaná každých 6 hodin je proto 15 mg u dětí 2-5 let, u dospělých 30 mg u dětí 6-12 let a u dospělých 60 mg. Podobná farmakokinetika je také charakteristická pro fenylpropanolamin. Tyto vedlejší účinky lze očekávat zejména u pacientů s glaukomem, srdeční arytmie, hypertenze, poruchy motility gastrointestinálního traktu,

Ve 3. Období akutní rinitidy hraje vedoucí úlohu virové mikrobiální asociace, proto se při léčbě dostávají do popředí lokální antibakteriální léky. Při rinitidě se používají primárně přípravky pro topickou aplikaci. Není žádoucí používat přípravky obsahující lokální glukokortikoidy, Mupirocin se uvolňuje jako antibakteriální masť, přizpůsobená pro nazální podávání. Používejte 2-3krát denně. Freiminetin se používá jako nosní sprej 4-6krát denně. Příprava polidexu s fenylefrinem také obsahuje dexamethason, neomyciu, polymyxin B. Vyrábí se jako nosní sprej. Bioparox obsahuje bakteriostatický antibiotikum fusafungin. Používá se 4krát denně.

Účinně nosní výplach s teplým roztokem 0,9% chloridu sodného s přídavkem antiseptika, např. Miramistina, dioksidina, Octenisept et al., (Tzv nosní sprcha)

Další vedení

Pacienti s akutní rýmou by měli být rozpoznáni jako dočasně neschopní. Zároveň je třeba brát v úvahu povolání. Pacienti, jejichž práce snizana s rozsahem služeb, potravin a přednášení, zpívání nebo nepříznivých pracovních podmínkách, při akutní rýmou má být propuštěn z práce po dobu až 7 dní.

Předpověď počasí

Prognóza akutní katarální rýmy u dospělých, je obecně příznivé, i když ve vzácných případech infekce může přenést z nosu do dutin nebo do dolních cest dýchacích, zejména u těch, kteří jsou náchylní k onemocnění plic. Často se opakující akutní proces může dostat do chronické formy. V dětství je akutní nazofaryngitida vždy nebezpečná, zvláště u oslabených dětí, předisponovaných různými plicními, alergickými a dalšími komplikacemi. U starších dětí je prognóza obvykle příznivá.

Prevence akutní rinitidy (akutní nachlazení)

Pro prevenci akutní rinitidy je zapotřebí provést opatření zaměřená na zvýšení celkové a lokální rezistence organismu na nepříznivé environmentální faktory. Velkou roli v tom je postupné vytvrzení těla pro chlazení a přehřátí, vlhkost a suchost vzduchu. Kalení by mělo být prováděno systematicky po celý rok ve formě sportovních aktivit nebo venkovních procházek, vodních procedur za účelem tréninku termoregulačního, stejně jako respiračních, kardiovaskulárních a dalších tělesných systémů. Je velmi důležité, aby oblečení odpovídalo počasí v různých obdobích roku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]