Postup provádění funkčních zkoušek

Snímač je umístěn ve výčnělku nad-laterální tepny a zaznamenává jasný antegrální signál fyziologické arterie s odpovídajícím stářím pacienta s normálními parametry systolodiastolického průtoku.

• Komprese (5-10 s) homolaterální k lokalizovanému snímači karotidové arterie. Současně se signál z supra-laterální tepny ukončí nebo prudce klesá.
• Komprese (5-10) větve homolateral vnější krkavice - povrchová temporální arterie a mandibulární. Upínání těchto nádob se může provádět buď postupně nebo současně - s I a prsty II bez obsluhy senzor ramene provádí synchronní lisování v mandibulární fossa (na výstupní bod mandibulární větve vnější krční tepny) a tragus z ušního boltce (zdroj povrchového časové tepny ). V kompresní poměr uvedené větve homolateral vnější krční tepny nebo zesiluje intenzitu signálu supratrochlear tepny, nebo se to nemění. Možnost zvýšení doby cirkulace očního komprese tepny větve homolateral vnější krční tepny odráží přirozený redistribuci průtoku krve při neočekávané překážka pro průchod krve vnější krční tepny se náhle změní tlakový gradient mezi vnitřní a vnější systémy karotid. Celé množství krve dodané společné krční tepny, spěchá na vnitřní krkavice, což se odráží v silném zvuku z jejích poboček kolem očí. Ostrý zeslabení nebo vymizení průtoku krve signálu z očního větve tepna kompresní homolateral vnější krkavice charakteristické mezisoučtu stenóza nebo okluzí vnitřní krční tepny na stejné straně s vedlejší větví kompenzované ipsilaterální vnější krkavici. Ještě typičtější (ne-li patognomické) pro uzávěru jev vnitřní krční tepny - registrace mění směr oběhu oftalmické tepny na straně zamýšlené uzávěrem arteria carotis interna, a to zejména ve spojení s kompletním ukončení oběhu periorbitální signálu, jestliže časová příčný upínací větev homolateral vnější krční tepna.
• Konjugace (5 - 10 s) kontralaterálního senzoru společné karotické arterie. Za normálních okolností, to je buď nic nemění na lineární rychlost průtoku krve ve supratrochlear tepny nebo zvyšuje jeho oběhu, pravděpodobně v důsledku toku krve z opačného krkavici přední komunikující tepny (konzistence přední části kruhu Willis). V případě, že komprese způsobuje výrazný pokles amplitudy cirkulačního sonikována supratrochlear tepny, by měly být odstraněny stenózujícím / okluzivní léze krční tepny na straně změněného krevního toku v očním tepny. Když Podobný obrázek periorbitální Dopplerův ultrazvuk je legitimní předpokládat přítomnost intracerebrální ukrást syndromu s přepadem krví neporazhonnogo polokoule „pomoci“ ischemické hemisféry přes přední komunikující tepny.

Snímač je potom umístěn v bodě bodování vertebrální tepny a jsou prováděny následující vzorky.

• Komprese (5 s) homolaterální společné karotidové arterie. Za normálních okolností, tato manipulace nebo žádný vliv na rychlost oběhu obratle tepny, nebo zvýšení lineární rychlosti průtoku krve, což je nepřímý důkaz o dobré fungování jednostranného zadní komunikující tepny (cévní životaschopnost budování zadní části kruhu Willise).
• Manžeta vzorek nebo vzorek reaktivní hyperemie je křížového upínání pažní tepny studované homolateral vertebrální tepny, kde je kontinuální monitorování provádí lineární rychlost toku krve a směr před, v průběhu a na konci komprese. Obvykle se v žádném z etap testu manžety nemění systolodiastolické parametry a směr toku krve podél obratlové tepny. Jakákoliv změna těchto parametrů na oběhu ve výšce upínacího obratle tepny nebo bezprostředně po dekompresi, jsou velmi charakteristické pro subclavian ukrást syndromu v důsledku průtoku krve z mozku na horní končetinu s proximální okluzi homolateral podklíčkové tepny.
• Funkční test s intenzivními otáčkami hlavy (10-15 krát).

Hodnoty počáteční lineární rychlosti průtoku krve a oběhu podél vertebrálních tepen na konci pohybů jsou odhadnuty. Normálně je rovnoměrné zvýšení lineární rychlosti krevního toku o 5 až 10% obvykle zaznamenáno ve srovnání s hodnotami základní hodnoty. V případech průměrné počáteční asymetrie (přibližně 20%), fyziologických nebo podmíněných extravaskulárních účinků, vzorek s hlavou otáčení nejčastěji vede k vyrovnání ukazatelů rychlosti na poněkud vyšší úrovni průtoku. Při stenotických / okluzivních lézích, stejně jako vrozené hypoplazie, není počáteční rozdíl v lineární rychlosti průtoku krve nejen vyrovnaný, ale někdy dokonce i zvyšuje. Ve stejné době, ale tyto změny nelze být lineární rychlost proudění vertebrálních tepen nemohou být považovány za významné rysy jeho stenóza nebo stlačením hrubé extravazálního zejména mohou odrážet změny v úhlu lokalizaci obratle tepny.

Je třeba poznamenat, že i když umístění extrakraniálních segmentů karotidy, vertebrální a periferních tepen a žil sám o sobě je naprosto bezpečné, ale napříč upínání, a to i velmi krátká, karotid není vždy bez příznaků. Zejména pacienti s přecitlivělostí karotického sinu stlačení karotidy způsobuje výrazný vagální reakce - nevolnost, hypersalivace, závratě a, co je nejdůležitější, ostrý zpomalení srdeční frekvence. V takových situacích, měli byste okamžitě ukončit studii, je vhodné, aby vdechovat výpary čpavku pacienti sedí na gauči. Ještě více rizikové, a někteří odborníci se domnívají, je naprosto nepřijatelné, komprese krční tepny u pacientů s akutní cévní mozkové příhody, což může vést k iatrogenní mozkové embolie (to neplatí komprese pobočky vnější krční tepny, což je naprosto bezpečný pro všechny pacienty).

[1], [2], [3], [4]