Symptomy infekce Hemophilus

Hemofilní infekce má inkubační dobu, což je zřejmě dva až čtyři dny. Infekce Hemophilus nemá jednotnou klasifikaci. Je vhodné přidělit asymptomatické vozík, to je, když příznaky infekce Hib chybí, lokalizovaný [ARD (nazofaryngitida), akutní respirační infekce, komplikovaný zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha; flegmona, celulitida) a generalizovaných (invazivní) formy onemocnění (epiglotitida, pnvmoniya, septikémie, meningitida, osteomyelitida, artritidy).

ARD, které byly extrudovány Haemophilus influenzae, se významně neliší od těch, které se vyskytují u jiných etiologií, ale jsou často komplikované otitis a sinusitidou.

Epiglottitida je zánět epiglotidy, závažná forma infekce Hib. Nejčastěji se vyskytují u dětí ve věku 2-7 let. Nástup je akutní: zimnice, vysoká horečka, slintání. Po několika hodinách se zvyšují příznaky selhání dýchání (inspirační dyspnoe, tachykardie, stridor, cyanóza, zatažení ohybných oblastí hrudníku). Pacienti jsou v nuceném postavení. Možná vývoj septicemie, meningitidy.

Phlegmon. Pozorujte u dětí do 1 roku nejčastější lokalizaci - hlavu a krk. Klinický obraz může připomínat erypsipel. Možná bakterémie a meningitida.

Celulitida je také pozorována u dětí mladších jednoho roku; častěji lokalizované na obličeji a krku. Často se vyvíjí na pozadí rhinofaryngitidy. V oblasti tváře nebo kolem oběžné dráhy se na krku objevuje hyperemie se modravým nádechem a otokem pokožky. Obecná intoxikace není vyjádřena, ale mohou se spojit záněty středního ucha, meningitida a pneumonie.

Pneumonie. Symptomy hemofilní infekce se neliší od pneumokokové pneumonie. Může být komplikována meningitidou, pleurisy, septikémií.

Septicie. Nejčastěji se vyskytují u dětí mladších jednoho roku. Charakterizuje hypertermie, často hemoragická vyrážka, vývoj infekčně toxického šoku.

Osteomyelitida, artritida se obvykle vyvíjí na pozadí septikémie.

Meningitidě způsobené Haemophilus influenzae typu b (Hib-meningitida) trvá 3. Frekvenci výskytu v etiologické struktuře bakteriální meningitidy, v rozmezí od 5 do 25%, a u dětí ve věku do 5 let - 2. (10- 50%).

S mnoho společného s jinými typy bakteriální meningitidy, Hib meningitidy, vyznačující se řadou významných klinických a patogenních funkcí, které musí být považovány za v časné diagnostice a při volbě optimálního taktiky kauzální a patogenetické terapii.

Hib-meningitida postihuje především děti mladší 5 let (85-90%). Často (10-30%) jsou nemocní a děti do 1 roku, včetně prvního měsíce života. Děti nad 5 let a dospělí tvoří 5 až 10% případů. Většina pacientů s Hib-meningitidou vyvíjí na zatížené premorbid pozadí (organický CNS, zváží se v průběhu druhé poloviny těhotenství a porodu, časté infekce dýchacích cest, historie poruch imunitního systému). U dětí starších 5 let a dospělých jsou nezbytné anatomické vady (spina bifida). Tito pacienti jsou zpravidla opakovaně nemocní při bakteriální meningitidě různých etiologií.

Onemocnění obvykle začíná subakutní: kašel, rýma, horečka až 38-39 ° C. Dyspeptické poruchy mohou u některých pacientů v počátečním období převládat. Toto období trvá od několika hodin až 2-4 dny, a potom je stav dítěte zhorší: zesílený intoxikace příznaky teplota dosáhne 39-41 ° C, zvýšení bolesti hlavy, zvracení spojeny, meningeální příznaky Haemophilus influenzae, delirium, křeče, a přes 1- 2 dny - ohniskové příznaky. Pokud je akutní nástup onemocnění katarální, tyto jevy mohou být nepřítomné. Onemocnění v těchto případech začíná rychlým zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, bolesti hlavy, zvracení. Jasné meningeální syndromy se objevují u 1-2denní nemoci. V průměru, jasně známky poškození CNS v Hib-meningitidy říci o 2 dny později než u meningokokové meningitidy, ao den později než v pneumokokové meningitidy. To často vede k pozdní diagnostice a pozdnímu nástupu etiotropní léčby.

Horečka s Hib-meningitidou je častěji vyskytující nebo nesprávná, zaznamenává se i na pozadí antibakteriální terapie, která trvá od 3-5 do 20 (v průměru 10-14) den nebo více. Hladina horečky je vyšší než u bakteriální meningitidy jiné etiologie. V některých případech je možné vyrážky. Katarální jevy ve formě faryngitidy se vyskytují u více než 80% pacientů, rinitidy - u více než 50% pacientů. Méně časté jevy bronchitidy, u některých pacientů pneumonie. Často zvětšená slezina a játra: žádná chuť k jídlu, zvracení, regurgitace jídla, retence stolice (ale je možný průjem). Pro většinu pacientů je charakteristická inhibice vědomí, adynamie a rychlé vyčerpání. Sopor se vyvíjí méně často, v některých případech - v kómatu. Na pozadí dehydratace a adekvátní antibakteriální terapie se plně obnovuje vědomí v období od 4 do 6 hodin až 2 až 3 dny. Výrazný obraz mozkového edému je pozorován u přibližně 25% pacientů, ale známky mozkové dislokace (kóma, generalizované křeče, respirační onemocnění) jsou mnohem méně časté.

Současně focální neurologické příznaky hemofilní infekce vykazují méně než 50% pacientů. Častěji dochází k paréze kraniálních nervů, zhoršení sluchu, ohniskové křeče, ataxie, porušování svalového tonusu extrapyramidálním typem, méně častá paréza končetin.

Meningeální syndrom (zejména vypuklý fontanel), symptom suspenze je mírně vyjádřen. Rigidita svalů krku je obvykle charakteristická pro děti starší než 1 rok a u některých pacientů jsou příznaky Brudzinského a Kerniga mírné nebo chybějící. Obrázek mozkomíšního moku je charakterizován mírnou neutrofilní nebo smíšenou pleocytózou, mírným zvýšením hladiny proteinu. Zákal cerebrospinální tekutiny může být způsoben obrovským množstvím hemofilní tyčinky, která mikroskopicky zaujímá celé zorné pole. Obsah glukózy v prvních 1-2 dnech se pohybuje od prudkého poklesu ke zvýšení hladiny, po třetím dni - méně než 1 mmol / l nebo glukózy není stanovena.

Obrázek krve se liší od nízké nebo středně rozšířené leukocytózy: téměř polovina pacientů má leukocytózu, ostatní mají normocytózu nebo leukopenii. Většina pacientů - absolutní lymfopenie (až 300-500 buněk na 1 μl), stejně jako tendence ke snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu.

[1], [2], [3], [4], [5]