Příčiny a patogeneze dilatační kardiomyopatie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Byly předloženy různé hypotézy o vzniku dilatační kardiomyopatie, nicméně v posledních letech se stále více projevuje názor na multifaktoriální genezi onemocnění.
Základem rozvoj dilatační kardiomyopatie je porušením systolického a diastolického funkce myokardu s následným dilataci srdečních dutin, v důsledku poškození kardiomyocytů a substituce formace fibróza pod vlivem různých faktorů (toxiny, patogenní viry, zánětlivých buněk, autoprotilátky, atd).
V řadě prací byl prokázán vztah mezi poškozením myokardu a metabolickými abnormalitami. Děti popsaly případy dilatované kardiomyopatie kvůli nedostatku karnitinu, taurinu, selenu.
Úloha genetických mechanismů při vzniku dilatační kardiomyopatie je doložena rodinnými formami dilatační kardiomyopatie, jejich podíl podle některých autorů je 20-25%. V molekulárně genetických studiích byla zjištěna významná genetická heterogenita rodinné formy dilatační kardiomyopatie. Existují čtyři možné typy dědičnosti: autosomální dominantní, autosomálně recesivní, spojená s chromozómem X, a také prostřednictvím mitochondriální DNA.
Na hypotéze virusoimmunologicheskuyu rozvoj dilatační kardiomyopatií základě rozumné hypotéza je, že geneticky způsobené narušením imunologické reaktivity, což způsobuje náchylnost k infarktu virové infekce. Navrhuje se, aby perzistentní viry indukovaly autoimunitní procesy, které vznikají jak proti virům, tak proti nativním proteinům. Změna antigenních vlastností kardiomyocytů způsobená virem vede k aktivaci buněčných a humorálních efektorů imunitního systému zaměřených na jejich eliminaci.
V posledních letech nejrozšířenější zánětlivá teorie původu dilatační kardiomyopatie. Toto onemocnění je považováno za pomalé a skryté současnou chronickou myokarditidou, která je výsledkem interakce virové infekce myokardu a zhoršené imunitní odpovědi.
Spolu s chronickým zánětem způsobeným perzistencí virů je diskutován autoimunitní mechanismus s virem zprostředkovaným vzhledem neoantigenů a zkříženě reagujících protilátek. Mezi četnými srdečními antigeny, na které se mohou vytvářet protilátky, hrají nejdůležitější roli antimyomické a anti-myosinové protilátky.
Jako základní mechanismus vedoucí k nezvratnému narušení kontraktility myokardu v DCM se zvažuje apoptóza kardiomyocytů.
[