Jak zničit teplo?

U většiny dětí nízká teplota nezpůsobuje vážné nepohodlí. Pokud dítě zůstane i přes horečku aktivní, jmenování antipyretických léků bude předčasné - v tomto případě je nutné další sledování vývoje onemocnění. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace je určení antipyretických léků na snížení vysoké teploty indikováno zvýšením rektální teploty nad 39 ° C, pokud neexistují žádné rizikové faktory a teplota je příznivá - "růžová horečka".

Indikace pro podávání antipyretik, jak doporučuje WHO

Skupiny dětí	Pouze teplota	Teplota s zimnicí a bolesti
Zdravé 0-2 měsíce	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Zdravé> 2 měsíce	> 39,5 ° C	<39,5 ° C
Riziková skupina: - první tři měsíce života - s anamnézou febrilních křečí - s patologií centrálního nervového systému - s chronickými nemocemi srdce a plic - s dědičnými metabolickými chorobami	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Při vysoké teplotě s porušením mikrocirkulace je jmenování antipyretik kombinováno s intenzivním třením kůže.

Pro snížení teploty je doporučeno hojné pití a fyzické metody chlazení: dítě se svléká a otírá vodou při pokojové teplotě. Stírání studenou vodou nebo vodka není indikováno, protože to může vést k křeče periferních nádob, což sníží emise tepla. Zhoršení celkové pohody i na příznivém předčasném pozadí je indikací pro předepisování antipyretik při jakékoliv teplotě. Nepříznivé pro vysokoteplotní těžké intoxikace, poruchy periferního oběhu ( „bledý typ“) vyžaduje protihorečné při teplotě vyšší než 38 ° C Rizikové faktory: těžký plicní nebo kardiovaskulární onemocnění (které mohou dekompenzované při vysokých teplotách), stáří 3 měsíce, historie febrilní křeče, onemocnění centrálního nervového systému a dědičných metabolických onemocnění.

Pokud je dítě v nebezpečí, teplota, při které jsou antipyretika indikována, se také liší v závislosti na průběhu horečky. Takže s příznivou "růžovou horečkou" je nutné snížit teplotu vyšší než 38-38,5 ° C a "bledá horečka" znamená pokles teploty nad 37,5 ° C

Je důležité si uvědomit nepřípustnost použití antipyretiky v kurzu bez hledání příčiny vysoké teploty. Taková taktika jsou nebezpečné diagnostické chyby. Při kterém je vynechána pravá příčina vysoké teploty a závažné bakteriální onemocnění, jako je pneumonie a pyelonefritida, zůstávají nerozpoznatelné. Použití pravidelné antipyretické léčby proti antibiotikům také nemůže být odůvodněno, protože to snižuje schopnost sledovat účinnost etiotropní léčby. Je třeba si uvědomit i případné vegetativní porušení, které mohou způsobit horečku u dětí během dospívání. To se vyznačuje nárůstem teploty během období bdění, s emočním stresem a fyzickou aktivitou. Horečka tohoto typu není zastavena jmenováním antipyretik, protože základem jejich patogeneze není zvýšení syntézy prostaglandinů, což je cíl pro tyto léky. Proto je jmenování antipyretiky v takových případech nepřiměřené.

Nepříznivý průběh vysoké teploty vyžaduje trochu jinou taktickou léčbu. Je třeba kombinovat příjem antipyretických léčiv s antihistaminikami a vazodilatačními látkami. Jednorázové dávky antipyretik jsou standardní. V tomto případě, hypertermická horečka, přítomnost silné toxikózy vyžadují jmenování antipyretika v parenterální formě a lékem volby v této situaci bude analgin.

V současnosti mezi analgetiky a antipyretiky je obvyklé rozlišovat dvě skupiny:

• NSAID: (kyselina acetylsalicylová, sodná sůl metamizolu, ibuprofen);
• paracetamol.

Mechanismus účinku všech antipyretik je blokovat syntézu prostaglandinů v hypotalamu. Protizánětlivý účinek NSAID souvisí s periferním účinkem těchto léčiv v zánětlivém zaměření a potlačením syntézy prostaglandinů lokálně. Paracetamol, na rozdíl od těchto léčiv, působí pouze centrálně, na úrovni hypotalamu.

Kyselina acetylsalicylová (aspirin) je znám jako efektivní analgetikum a antipyretikum, ale jeho použití u dětí do 15 let, aby se teplo je kontraindikováno vzhledem k riziku závažných komplikací, jako Reye syndrom. Vývoj Reyeho syndromu je spojen s užíváním kyseliny acetylsalicylové u dětí na pozadí ARVI. Reyeův syndrom je charakterizován nekontrolovatelným zvracení s příchodem toxické encefalopatie a tukové degeneraci vnitřních orgánů, zejména jater a mozku. Podle FDA je letalita více než 50%. V posledních letech došlo v souvislosti s omezením užívání kyseliny acetylsalicylové ke snížení výskytu Reyeho syndromu. Kyselina acetylsalicylová je nadále nepřiměřeně široce používána u dětí jako rodičů (až 20%) a pediatrů (až 60%). Reyeův přídavek syndrom na kyselinu acetylsalicylovou a další typické vedlejší účinky spojené s blokádou syntézy prostaglandinů ochranného E. Tyto zahrnují gastrointestinální krvácení, aspirin astma a hypoglykemii. Použití kyseliny acetylsalicylové u novorozenců může vést k bilirubinové encefalopatii.

Metamizol sodný (analgin) patří také do skupiny NSAID. Metamizol více než 30 zemích staženy z trhu a jeho příjem je přísně omezena. Tato situace je způsobena vysokým relativním rizikem agranulocytózy se, i pro krátké (méně než 10 dnů) užívání léku. Podle studie, asi 20% z rodičů jako antipyretikum použití Metamizol, sodný. Aplikace metamizol sodný by měl být omezen na nouzové situace, jako je maligní hypertermie léčbě těžké akutní pooperační bolesti u dětí mladších šesti měsíců, pokud je použití narkotickými analgetiky jsou kontraindikovány, akutním selháním ledvin nebo biliární koliky a dalších akutních klinických situacích, kdy je nutné použít parenterální formu léčiva.

Mezi léky, které si děti zvolí, patří ibuprofen a paracetamol. Paracetamol podáván dětem od 3 měsíců do 15 let, 10-15 mg / kg každých 6 hodin Vzhledem paracetamol centrální mechanismus působení na rozdíl od NSAID nedráždí žaludeční sliznici .; může být předepisován dětem s bronchiální obstrukcí. Ve většině případů předávkování paracetamolem je jeho hepatotoxický účinek popsán s použitím "kurzu". Hepatotoxicita se projevuje, když koncentrace paracetamolu v krvi vyšší než 150 pg / ml (po 4 hodinách), hovoříme o dávkách daleko vyšších než denní dávka 60 mg / kg. Příjem aktivátorů cytochromu P450, jako je rifampicin, fenobarbital, zvyšuje toxicitu paracetamolu. V případě předávkování paracetamolu nezbytné k výplachu žaludku a ihned přiřadit konkrétní safener - N-acetylcystein (nejprve 150 mg / kg / ve 200 ml 5% roztoku glukózy po dobu 15 min, následovaná 50 mg / kg v 1 litru 5% roztoku glukózy po dobu 16 hodin). Kontraindikace použití paracetamolu patří věk do 1 měsíce exprimován lidský jater a ledvin deficit glukózo-6-fosfát dehydrogenázu, krevní onemocnění.

Jedním z úspěšně užívaných léků, které zahrnují paracetamol, je Cefekon D.

Cefekon D - antipyretikum a analgetikum pro děti ve formě rektálních čípků na bázi paracetamolu.

Je k dispozici ve třech dávkách připravených k použití pro děti od 1 měsíce do 12 let.

Při použití přípravku Cefexon D působí účinná látka delší než paracetamol ve formě sirupu. Díky tomu je vhodné používat Cefekon D před spaním.

Cefexon D neobsahuje barviva a konzervační látky, takže je vhodný pro děti s tendencí k alergiím.

Přípravek Cefekon D lze použít i v případě, že horečka u dítěte je doprovázena nevolností nebo zvracením. Užívání drogy nevyvolává nové záchvaty nauzey a zvracení a potřebná dávka účinné látky vstupuje do těla a snižuje teplotu.

Malé dítě může vstoupit do čípku Cefekon D, dokonce i ve snu. Protože velmi často teplota stoupá uprostřed noci. Kdy se dítě úplně nevzbudilo, nebo. Probuzení, rozmarné a odmítá vzít sirup nebo pilulku. V tomto případě je vhodné používat rektální čípky Cefekon D, aniž by to dítě způsobovalo potíže.

U starších dětí je přípravek Cefekon D lékem volbou hypertermického syndromu na pozadí onemocnění trávicího traktu, zejména jeho horních částí. Rektální čípky Cefekon D je v tomto případě příležitostí vyhnout se negativním účinkům léčiva na sliznici žaludku a dvanáctníku.

Cefekon D - vhodný prostředek proti teplu a bolesti pro děti!

Pro snížení teploty ibuprofenu je použita v dávce 5 až 20 mg / (kghsut). Účinek se vyskytuje během 30-60 minut, nejvyšší aktivita je pozorována po 2-3 h Maximální plazmatická koncentrace se dosáhne za 45 minut po příjmu: .. Doba trvání až 8 hodin rozdíl od paracetamolu ibuprofenu má nejen centrální, ale i periferní mechanismus, co je důvodem jeho protizánětlivý účinek. Inhibice syntézy prostaglandinů v ohnisku poškození snižuje aktivitu zánětu, snížení produkce fagocytární cytokinů akutního zánětu fáze. Výrazný protizánětlivý účinek ibuprofenu způsobuje rozšíření indikací pro ibuprofenu ve srovnání s paracetamolem. Proto se ibuprofen je používán v infekčních nemocí zahrnujících zánět, hypertermii a bolest. Podle mnoha studií, protizánětlivý účinek ibuprofenu potencuje jeho antipyretické účinky. Vedlejší účinky ibuprofenu je společné skupiny NSAID léčiv a spojené s inhibicí syntézy prostaglandinů ochranných E. Možné vedlejší účinky jsou nevolnost, nechutenství, gastrointestinální poruchy, poruchy jater, alergické reakce, anémie a trombocytopenie, závratě, nespavost. Akutní otrava vyvíjí s ibuprofenem v dávce vyšší než 100 mg / kg. Kojenci, kteří se ibuprofen v dávce 100 mg / kg ukazuje výplach žaludku a monitorování doma po dobu 4 h. Po přijetí více než 200 mg / kg hospitalizace.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]