Příčiny akutního selhání ledvin
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny akutního selhání ledvin u novorozenců
- Prerenální faktory (fetální dehydratace, krvácení, asfyxie, šok, vrozená srdeční vada, městnavého srdečního selhání a další podmínky, které vedou k hypovolemii a snížení renální perfuze). Prerenální akutní renální selhání může vyplynout z progrese do renální insuficience ledvin.
- Renální faktory (šok, trombóza renálních cév, iatrogenní účinky v ante- a postnatálním období).
- Posturální obstrukce močových cest:
- infekce (například bilaterální blokáda tuberkulózně-ureterické anastomózy s houbovou embolií v rozložené kandidóze);
- malformace močového systému (ventil a striktura uretry, ureterokély, obstrukce segmentů ureterální tuberkulózy a močovodu);
- blokáda močových cest krysami soli (urolitiáza se může vyvinout i u novorozenců, zejména u nedonošených dětí s hyperkalciurií).
U novorozenců nejčastěji (přibližně 80-85% případů) dochází k akutnímu renálnímu selhání kvůli vlivu prerenálních faktorů. Hlavní rizikové faktory pro vznik akutního renálního selhání u novorozenců: fetální a novorozenecká hypoxie, generalizovaná infekce, hypovolemie a trombóza renálních cév. Ischemické poškození je nejčastější příčinou akutního selhání ledvin. V důsledku ischémie ledvin se může vyvinout nekróza a apoptóza. Další faktory přispívající k rozvoji nekrózy ledvinného tkáně mohou být polyfarmacie, použití nefrotoxických léků a přetížení proteinových přípravků.
Příčiny akutního selhání ledvin v prsu a starším věku
- Onemocnění a stavy spojené s lézemi glomerulární renálního systému (systémové vaskulitidy, glomerulonefritida, hemolyticko-uremický syndrom, post-traumatický šok a v endemických oblastech - hemoragické horečky s renálním syndromem), což vede k vývoji ledvin akutního selhání ledvin.
- Prerenální a renální faktory (dehydratace, krvácení, sepse, hypoxie, šok, trombóza ledvin) vedoucí k akutní tubulární nekróze.
U starších věkových skupin ve více než 50% případů ledvinové faktory vedou k akutnímu selhání ledvin. Na rozdíl od dospělých je postrenální oligurie extrémně vzácná u dětí (méně než 1% všech případů vývoje oligurie).
Je třeba poznamenat, že vzhledem k funkční nezralosti ledvin mají malé děti pravděpodobnější výskyt akutního selhání ledvin v reakci na stresové situace než starší děti a dospělí.
[