Typy akutního selhání ledvin
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V závislosti na míře dopadu škodlivého faktoru, který vede k rozvoji akutního selhání ledvin, rozlišujte:
- prerenální (při poruchách renální perfuze v důsledku prudkého snížení tlaku artierialnogo, hypovolémie, šok různého původu, blokáda renálních tubulech, jako hemolýzy a rhabdomyolýzy);
- Renální (způsobuje přímé poškození parenchymu u různých onemocnění ledvin, včetně zánětlivých, vaskulárních, toxických účinků);
- (vyskytuje se u obstruktivní uropatie v důsledku onemocnění močových cest).
Podle stupně konzervace se diuréza odlišuje neolurickou (typickou pro novorozence) a oligurickou akutní renální selhání. Charakteristické rysy neologického akutního renálního selhání:
- normální diuréza;
- snížená GFR;
- zvýšené vylučování draslíku;
- reabsorpce vody a sodíku;
- zvýšení hladiny azotemie (sérový kreatinin> 130 μmol / l, močovina> 17 mmol / l).
Prenální a postrenální akutní selhání ledvin je funkční akutní renální selhání a renální je organická. Nicméně dlouhodobé funkční akutní selhání ledvin se změní na organické, protože během této doby je renální parenchym poškozen bez ohledu na počáteční faktor, který vedl k rozvoji selhání ledvin.
Je třeba zdůraznit, že nelze identifikovat pojmy "oligurie" a "akutní renální selhání". Tak, oligurie vývoj (snížení denní objemu moči větším než 3,2) může být renální ochranný Fyziologická odpověď na snížení průtoku krve ledvinami v reakci dehydratace, hypovolémie, hypotenze, hypotermie, a další. V případě, že míra snížení průtoku krve ledvinami ovlivňuje stav funkce filtru ledviny a vede ke vzniku mírného azotémií (sérového kreatininu zvýšení o 20-50%), je příslušný mluvit o rozvoj funkční (prerenální) selháním ledvin. V případech, kdy funkční poruchy vedou ke strukturálním změnám v parenchymu ledvin, oligurie odráží vývoj skutečného, organické (ledvin), akutní selhání ledvin, a je vždy doprovázena těžkou azotémií.