Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny akutního selhání ledvin
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny akutního selhání ledvin u novorozenců
- Prerenální faktory (intrauterinní dehydratace, krvácení, asfyxie, šok, vrozené srdeční vady, městnavé srdeční selhání a další stavy vedoucí k hypovolemii a snížené renální perfuzi). Prerenální akutní selhání ledvin může vést k selhání ledvin.
- Renální faktory (šok, trombóza renálních cév, iatrogenní účinky v prenatálním a postnatálním období).
- Obstrukce postrenálních močových cest:
- infekce (například bilaterální blokáda ureteropelvického spojení houbovými emboly při diseminované kandidóze);
- malformace močového systému (uretrální chlopeň a striktura, ureterokéla, obstrukce ureteropelvického a ureterovezikálního segmentu);
- zablokování močových cest krystaly soli (urolitiáza se může vyvinout i u novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí s hyperkalciurií).
U novorozenců dochází k akutnímu selhání ledvin nejčastěji (přibližně v 80–85 % případů) v důsledku působení prerenálních faktorů. Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj akutního selhání ledvin u dětí v novorozeneckém období jsou: fetální a novorozenecká hypoxie, generalizovaná infekce, hypovolemie a trombóza renálních cév. Ischemické poškození je nejčastější příčinou akutního selhání ledvin. V důsledku renální ischemie se může vyvinout nekróza a apoptóza. Dalšími faktory přispívajícími k rozvoji nekrózy ledvinové tkáně mohou být polyfarmacie, užívání nefrotoxických léků a přetížení bílkovinami.
Příčiny akutního selhání ledvin v kojeneckém a stáří
- Onemocnění a stavy spojené s poškozením glomerulárního aparátu ledvin (systémová vaskulitida, glomerulonefritida, hemolyticko-uremický syndrom, posttraumatický šok a v endemických oblastech hemoragická horečka s renálním syndromem), vedoucí k rozvoji akutního selhání ledvin.
- Prerenální a renální faktory (dehydratace, krvácení, sepse, hypoxie, šok, trombóza renálních žil) vedoucí k akutní tubulární nekróze.
Ve starších věkových skupinách vedou renální faktory k akutnímu selhání ledvin ve více než 50 % případů. Na rozdíl od dospělých je postrenální oligurie u dětí extrémně vzácná (méně než 1 % všech případů vzniku oligurie).
Je třeba poznamenat, že vzhledem k funkční nezralosti ledvin jsou malé děti náchylnější k rozvoji akutního selhání ledvin v reakci na stresové situace než starší děti a dospělí.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]