Karcinoid: diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní testy ve většině případů potvrzuje vysoký krevní 5-hydroxytryptaminu a moč - kyselina 5-oxyindoleacetic, druhou výběr 12 mg / den podezřelého, a více než 100 mg / den, je považován za spolehlivý indikace karcinoid. Všimněte si, že reserpin, phenathiazine, Lugolův roztok a další léky, jakož i spotřebu velkého množství banánů, zralé rajče zvyšuje obsah serotoninu v krvi a konečný produkt metabolismu - vylučování kyseliny 5-oxyindoleacetic a chlorpromazin, antihistaminika a jiné terapeutické drogy - nižší. Z tohoto důvodu provádění laboratorních testů, je třeba vzít v úvahu možný dopad na získaných výsledků zkušebních.
Diagnóza je potvrzena výsledky histologického vyšetření biopsických vzorků. Při barvení hematoxylinem a eosinem jsou detekovány malé polygonální nebo kulaté buňky s bazofilními jádry. Buňky jsou seskupeny do růžice, hnízda a dávají argyrofilní reakci ve speciální barvě.
Radiografické vyšetření nádoru je obtížné odhalit kvůli jeho malé velikosti a excentrickému růstu.
Nádorové metastázy v játrech jsou rozpoznány poměrně snadno pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie jater. Karcinoid je maligní nádor, ale pomalu a pozdní metastazuje. Nejčastější metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, játra, případně metastázy v cervikálních lymfatických uzlinách, plicích, mozku, kostech, vaječnících.
Zvýšení krevní hladiny serotoninu a zvýšení vylučování jeho metabolitu 5-hydroxyindoloctové kyseliny octové (5-GOIUK) - tyto údaje jsou během útoku návalů zvyšuje zvláště ostře. Předtím, než je nezbytné, studie po dobu 3 dnů zrušit léky (zejména reserpin - zvyšuje koncentraci serotoninu v krvi; fenothiazinu sloučeninu, diuretika) a vyloučeno z dietních potravin, které obsahují serotoninu a tryptofanu (banány, ananas, vlašské ořechy, avokádo, švestky, rybíz, rajče , lilek, sýr čedar). Horní hladina normální močové exkrece 5-GOIUK je 10 mg / den. Vylučování 5-GOIUK 10-25 mg / den dovoluje, aby podezření na přítomnost karcinoidu a hodnotu více než 25 mg / den jistě naznačuje existenci karcinoidu. Pokud jsou výsledky nepřesvědčivé, provede se test s reserpinem. Reserpin podporuje uvolňování serotoninu z mozkových buněk a periferních skladů a inhibuje vazbu serotoninu v krevních destičkách. U zdravých jedinců po užití reserpinem vylučování se zvyšuje 5-GOIUK moči pouze v prvních hodinách po podání reserpinu, a syndromem karcinoidu výrazně zvýšila z výchozí hodnoty a zůstává zvýšená po dobu několika hodin nebo dokonce dnů.
V některých případech je možné detekovat přítomnost střevní karcinoid přes kolonoskopie (pro lokalizaci v tlustém střevě), eyunoskopii (pro lokalizaci v jejunu), fluoroskopie střev MRI.
[