Chlorohydropenické (chloroprivativní, hypochloremické) kóma: příčiny
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny hypochloraemické kómy
- Úporné zvracení jakéhokoliv původu (dekompenzované stenóza pyloru vřed nebo rakoviny etiologie, duodenální obstrukce, Zollinger-Ellison syndrom - gastrinprodutsiruyuschaya nádor slinivky v kombinaci s non-hojení a často zhoršit vředy gastroduodenální oblast, mozkové nádory, zhoubné zvracení těhotenství, neprůchodnost střev, otrava, žlučové kameny akutní pankreatitida, onemocnění ledvin).
- Bezuzdný průjem jakékoliv etiologie (otrava, enteritida, Crohnova choroba, sprue, glutenová enteropatie závažné stupeň, ulcerózní kolitida, cholera a kol. Střevní infekce, nesprávné použití laxativ).
- Nadměrná diuréza s nadměrným užíváním diuretik.
- Opakovaná výplach žaludku, časté pleurální propíchnutí, abdominální paracentéza s odstraněním velkého množství tekutiny.
- Prodloužená dieta bez soli.
- Intenzivní a dlouhotrvající pot.
- Adrenální nedostatečnost ve fázi akutní exacerbace.
- Politická fáze selhání ledvin.
Patogeneze
Výše zmíněné etiologické faktory vedou ke ztrátě vody, chloru, sodíku a draslíku. Hluboká dehydratace, hypovolemie, ztluštění krve. Poruchy elektrolytů vedou k rozvoji metabolické (hypochloraemické, hypokalemické) alkalózy. Alkalóza snižuje množství ionizovaného vápníku v krvi. Kvůli dehydrataci, hypovolemii, metabolické alkalóze dochází k narušení krevního zásobení vnitřních orgánů. Nejdříve trpí ledviny - klesá glomerulární filtrace, vyvíjí se oligoanurie. Dlouhodobé narušení krevního oběhu v ledvinách vede k organickému poškození tubulů. Spolu s tím dochází ke zvýšené dezintegraci bílkovin a dochází k azotemii.