Fascia předloktí a rukou

Fascii předloktí (fascia antebrachii) v proximálním zahuštěný, vlákny zesílené vlákny a distálně je tenká, volně spojen s hluboko ležící svalů a jejich šlach. Na zadní části předloktí je fascia tlustá, pevně spojená s zadní hranou ulny. V proximální části předloktí vycházejí svaly povrchové vrstvy z fascie. V přední části předloktí na fascii jsou rozlišeny 3 bradavky: radiální, medián a ulnar. Radiální sulcus (sulcus radialis) je ohraničen bočním svalstvem a bočním a zápěstím flexoru zápěstí - mediálně. Jsou radiální tepna, dvě žíly stejného jména a povrchní větev radiálního nervu. Středová brada (sulcus medianus) se nachází mezi radiálním flexorem zápěstí a povrchním flexorem prstů. V něm leží ulnární tepna s přiléhajícími dvěma stejnojmennými žilkami a ulnárním nervem. Loketní drážka (rýhy ulnaris) z boční strany do povrchové digitální flexor, mediální - flexor carpi ulnaris. V hloubce průměru střední drážky prochází středový nerv a ulnární tepna, která je doprovází.

Z hluboké fascie předloktí odchýlit dva intermuscular septa - přední a zadní, jsou připojeny k radiální kosti a oddělením podfastsialnoe místo na 3 fasciálního loži přední, zadní a boční. Přední nosník intermuscular přepážka prochází podél radiální drážky předloktí a zadní dělicí stěny - na boční hraně brachioradialis svalů.

Přední vazivového lůžko s boční straně předního nosníku je omezen intermuscular přepážka a mediální - přístrojová deska z předloktí, kondenzovaný se zadní hranou ulny. Čelní stěna tento box slouží jako fascie předloktí a zad - přední povrch ulna a poloměrem a mezikostní membránou. Přední fasciální lůžko je rozděleno na povrchové a hluboké úseky hluboké fascie fascie předloktí. Tato deska se nachází mezi povrchními a hlubokými flexory prstů.

Boční fasciální lůžko se nachází mezi přední radiální intermuskulární septou od mediální strany, zadní radiální mezuskulární přepážkou vzadu a fascia předloktí - z postranní strany.

Zadní lícní lůžko z postranní strany je omezeno zadní radiální intermuskulární septou. Středovou hranicí této postele je fascia předloktí, která je připojena k zadnímu okraji ulny. Přední stěna posteriorního lůžka je posteriorní povrch radiálních a ulnar kostí a interosseous membrány, zadní stěna je fascia předloktí.

V každé fasciální lůžku předloktí jsou umístěny svaly, stejně jako nervy a krevní cévy. Nejširší je přední fasciální lůžko, ve které jsou uspořádány 8 svalů ve 4 vrstvách. V povrchové vrstvě jsou 4 svaly: kulatý pronator, radiální flexor zápěstí, ulnární flexor zápěstí a dlouhý palmarový sval. Ve druhé vrstvě leží povrchní flexor prstů; ve třetí vrstvě - hluboký flexor prstů a dlouhý flexor palce ruky. Ve čtvrté vrstvě je jeden sval - čtvercový pronátor, který zaujímá místo v distální části předloktí. V hloubce předního lůžka, mezi hlubokým ohybem prstů a dlouhým ohybem palce, se nachází Pirogovův buněčný prostor plný volných vláken. Pod svaly, přímo na interosseous membráně předloktí, leží neurovaskulární svazek tvořený přední interosseous tepny, žíly a nerv.

V postranním lůžku je pouze 3 svaly: povrchně leží brachiální sval a pod ním - dlouhé a krátké extenzory zápěstí.

V zadním lůžku je 10 svalů tvořících dvě vrstvy. Povrchová vrstva je 3 svaly: extensor carpi radiální, boční - extensor malíčku, i boční - extensor digitorum (kartáč). Hluboká vrstva zadní fascie Lodge se nachází 5 svaly: svalové oblouk podporu (v proximální části předloktí) abductor pollicis longus sval (u ulna), extensor pollicis brevis sval (vnější poloměr), longus, únosce palec kartáče (za poloměru a mezikostní membránou) a extenzoru ukazováčku (u ulna). Mezi povrchem a hlubokých vrstev svalů jsou zpět celulární prostory předloktí a předloktí hlubokého palubní desky, která je v proximální části pokuty, a v distální hustší. Distální část hluboké desky je fúzován s sagitální rovině orientovaných přepážek pod extensor retinaculum, oddělených svalů kabelu - na extenzorů ruky a prstů. Přední a zadní předloktí celulární prostory jsou vzájemně propojeny otvory v mezikostní membráně, kde mezikostní cév. V hloubce zadní pásové lože mezikostní membrány přechází cévní nervové svazek vytvořen mezikostní tepny, žíly a hluboké větev radiálního nervu.

Přední a zadní oblasti zápěstí předloktí fascie dosáhne značné tloušťky, tvořící na dlani a zadní stranu přídržných šlach, které je fixují, zabraňuje posunutí kabelu při svalové kontrakce, vycházeje z předloktí na prsty a zápěstí. Držitelé vytvářejí nejpříznivější podmínky pro projev svalové síly.

(. Retinaculum flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) flexor retinaculum nebo příčné karpální vaz, se šíří v podobě mostu přes zápěstí brázdy, je připevněn k pisiform a hamate kosti mediálně k člunkové a lichoběžníkového kostí - bočně. Vzhledem k držáku mezi ním a kostí zápěstí, které s hlubokými akordy, groove promění karpálního tunelu (canalis carpi). V tomto kanálu 8 šlach povrchní a hluboké digitální ohybače, střední nerv a šlachy dlouhého flexoru palce. Flexor šlachové prsty uspořádány ve společném synoviálních pochvy flexorů prstů (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Šlachy flexor pollicis longus sval je ve své vlastní stejnojmenné synoviální pochvy (vagina synovialis tendinis miisculi flexor pollicis Longi) Jak synoviální pochvy rozšířit 2-2,5 cm proximálně k ohýbací retinaculum.

Distálně synoviální pochvy šlachy flexor pollicis longus sval končí na základně svém distálním falangy. Celková synoviální pochvy flexor digitorum končí slepě ve středu dlaně a na ulnární straně se rozprostírá po povrchu a hlubokých šlachových flexorů. Jít do V prstu a dosáhne dna jeho distální (hřebík) falangy synoviální pochvy šlach I, prsty II, III a IV jsou odděleny z celkového synoviální pochvy a od sebe navzájem. Jdou z úrovně metakarpofalangeálních kloubů distálně k základně (hřebík) článků prstů, prstů II-IV. Na úrovni distální části metakarpů a na úrovni metakarpofalangeálních kloubů šlach flexorů prstů II-IV, zbavených synoviálních pochev, projít pod palmární aponeurózou ve volné pojivové tkáně.

Hustá fibrózní pojivové tkáně, který tvoří ohýbací retinaculum ve vnitřní a vnější části z toho exfoliaci. Kvůli tomu existují dva kanály: radiální a ulnární kanály zápěstí. V nosníku zápěstí (canalis carpi radialis) rozšiřuje flexor carpi radialis sval šlachu obklopené synoviální pochva (vagina tendinis musculi flexoris carpi radialis), který se rozkládá 1-2 cm nad ohýbací retinaculum. Loketní karpálního kanál (canalis carpi ulnaris) je loketní nerv, a směrem ven z ní jsou loketní žílu a tepnu.

Na zadní straně zápěstí extenzorového retinaculum je (retinaculum extensorum), což je zahušťování palubní desky v úrovni zápěstí. Toto ztluštění spojuje přední okraj distálního konce poloměru s boční stranou a styloid procesu ulna a ulnární vazu zápěstí - mediální straně. Prostor pod extensor retinaculum je rozdělena přidržovač z pojivové tkáně septa 6 kanálů, které jsou extensor šlachy ruky a prstů, obklopené synoviální pochvy. V první (boční) kanálu jsou dlouhé svaly, šlachy výstupní palec kartáč a krátké extensor palce. V druhém kanálu jsou šlachy dlouhé a krátké radiální extensor zápěstí, ve třetím kanálu - šlach extensor pollicis longus sval ve čtvrtém kanálu - šlach extenzorů prstů a ukazováčkem a zadní mezikostní nervové předloktí, v pátém kanálu - šlachy extensor malíčku, je šestý (mediální) kanál - šlach extensor carpi ulnaris. Synoviální plášť svalů šlach extenzorů vyčnívající z pod extensor retinaculum 2-3 cm nad úrovní styloid procesu poloměru.

Kloubní pouzdro distálně pokračovat až do poloviny záprstních kostí. Synoviální plášť ze šlach extenzorů prstů a ukazováček (vagina synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) nejrozšířenější. Synoviální vagina šlachy extensor carpi ulnaris (vagina synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) je umístěna na zadní ploše epifýzy distální ulny, synoviální pochvy šlachy - extensor malíčku - na zadním povrchu paprsků loketního kloubu. Všechny ostatní synoviální plášť ze šlach extenzorů umístěných na zadním povrchu Dio Talnoe epifýzy poloměru.

V kartáčem kolo se nachází pod dlaň palmární aponeurózou (aponevrosis palmaris), který je pokračováním v tomto místě palmaris longus šlachy, vyztužena podélnými a příčnými vlákny povrchové fascie šlachy dlaně. Vertex palmární aponeuróza je připojen k distálnímu okraji flexor retinaculum a šlach palmaris longus a základna směřuje k prstů. Na úrovni metakarpofalangeálních kloubů palmární aponeuróza rozděleny do čtyř řetězce vázaného na prsty a podílí na tvorbě vláknitých pochev prstů (pochvy fibrosa digitorum Manuš) pro povrchové a hluboké šlachové flexory II-IV prsty. Na palmární plochy prstu plášťů jasně vidět v příčném směru chodu svazky vláken - prstencovou část vláknité pochvy a šikmých vláken protínajících se stejnými vláken na druhé straně, - křížové části vláknitého vagíny. Vláknité kanály obsahují šlachy povrchových a hlubokých flexor prstů obklopených synoviálními vagíny.

Pojivové tkáně svazky palmární aponeurózou a vláknitý plášť prstů tkané do pokožky, čímž se kůže plochu, dlaň a prsty jsou vytvořeny brázdy. Mediální a do stran od palmární aponeurózou povrchní fascie pokrývá svaly výškou velkých i malých prstů (thenar a hypothenar). Povrchové fascia 3 tvoří palmový interfascial kletchatochnyh vazivového prostor dvěma přepážkami, a to od palmární aponeurózou až III-V metakarpu. Vnější interfascial prostor se nachází mezi šlachy, synoviální ohýbací hallucis longus, III metakarpu a probíhající k ní fascie stěny, překrývá výškové svaly palce.

Střední interfasciální buněčný prostor je na obou stranách ohraničen dvěma fasciálními septami. Rozlišuje mezi dvěma odděleními: povrchní a hluboké. V povrchní části se nacházejí šlachy povrchního a hlubokého flexoru prstů, stejně jako povrchní palmární (arteriální) oblouk. Z tohoto oblouku se oddělují běžné palmarové prsníkové tepny, které se dělí na vlastní palmární prstové tepny na úrovni metakarpofalangiálních oblouků. Pod povrchním palmárním obloukem procházejí větve středního a ulnárního nervu. Hluboká část středního interfasciálního buněčného prostoru je umístěna pod šlachy flexorů, mezi nimi a hlubokou deskou palmarské fascie. Zde leží hluboký palmový arteriální oblouk, ze kterého vycházejí čtyři palpální metakarpální tepny. Hluboká část buněčného prostoru je komunikována přes karpální tunel s celkovým prostorem Pirogov, který se nachází na přední straně předloktí. Během vermiformů a dalších hlubokých myší je tento buněčný prostor spojen s vláknem zadní části prstů III, IV a V ruky.

Za třetí, mediální, interfascial celulární prostory s omezenou laterální středové fascie septem a fascie vlastní, který je také připojen k V metakarpu. V tomto prostoru leží svaly výšky V-prstu. Slabá hluboká palmar fascia talíř kartáč {mezikostní palmární fascia) pokrývá mezikostní svaly, oddělující je od prstů šlach flexorů. Proximální část hluboké desky palmarské fascie prochází k palmovému povrchu kostí zápěstí. Na stranách interosseous prostorů se tato deska spojí s periostem metakarpálních kostí as hlubokým příčným metakarpálním vazem. V oblasti tenaru a hypotenaru tvoří tenčí fascia fasciální lůžka odpovídajících svalů.

Zadní fascia ruky (fascia dorsalis manus) se skládá ze dvou desek - povrchových a hlubokých. Povrchová destička, slabě vyjádřená, se nachází nad šlachami extenzorů prstů. V zadní části prstů se tato deska spojí s šňůrami extenzorů. Rozvinutější hluboký talíř dorzální fascie ruky pokrývá zadní interosseous svaly a je připojen k periosterovi hřbetního povrchu metakarpálních kostí. Na bázi proximálních falangů prstů se na dlaňovou fascii připojí hluboká deska.

[1], [2], [3], [4], [5]