Rentgenová anatomie průdušnice, průdušek, plic a pleury

Na rentgenových snímcích průdušnice a průdušek jsou vidět v důsledku přítomnosti vzduchu v nich - průdušnice ve formě čirého formace válcovité na pozadí páteře stínu. Hlavní průduchy tvoří lehké proužky nad stínem srdce. Vyšetření zbývajících částí bronchiálního stromu (bronchografie) je možné po zavedení kontrastního činidla do průdušnice a průdušek. Světlo z žijící osoby pro fluoroskopie nebo rentgenem viditelnou k tělu ve formě vzduchu plicních polí (vpravo a vlevo) od sebe odděleny intenzivní střední stínu tvořeného páteře, hrudní kosti, vystupující vlevo srdce a velkých cév. Na plicních polích jsou vrstvy klíčenky (výše) a žebra navrstveny. V období mezi žebry mohou plicní retikulární vzorů, které jsou laminovány skvrny a lana - stíny průdušek a cév v plicích. S ohledem na kořenů (v předních koncích žeber II-V) stínu většího průdušky a krevních cév, které mají silnější stěny, jsou výraznější. Při rentgenovém vyšetření při inspiraci jsou plicní pole lépe vidět a plicní vzorec je vidět jasněji. Pomocí tomografie (vrstevnaté radiografie) můžete získat snímky oddělených hlubokých vrstev plic s průduchy a cévami.

Inervace: větve vagového nervu a sympatického kmene, tvořící plicní oblast v oblasti kořene každé plíce. Větev plicního plexu kolem průdušek a cév proniká do tloušťky plic, kde tvoří peribronchiální plexus.

Krevní zásobení: arteriální krve k podávání plicní tkáně, včetně průdušek, vstupuje do průdušných tepen (z hrudní části aorty). Bronchiální žíly jsou přítoky plicních žil, nepárových a částečně nepárových žil. Venózní krev vstupuje do plic přes plicní tepny. Obohatením kyslíkem při výměně plynů, při ztrátě oxidu uhličitého, se krev změní na arteriální. Arteriální krev v plicních žilách proudí do levého atria.

Výtok z lymfy: bronchopulmonární, dolní a horní tracheobronchiální lymfatické uzliny.

První rozdělení plic do lalůček vyvinul švýcarský anatomista Aeby (1880). První zmínka o segmentu plic (termín) je nalezený v práci Kramer a skla (1932), který se nazývá segment světelného pozemku, který je součástí podílu a větrané konstantní segmentové průdušky, který je vybaven příslušným větve plicnice. Žíly, které odvádějí krev z segmentů, procházejí v oddělení spojovacích tkání mezi sousedními segmenty. Plicní segmenty jsou špatný tvar komolého kužele, vrchol, který je směrován do horní části, a základna - na povrchu plic a pokryl viscerální pohrudnice.

V současné době mezi nejpoužívanější klinické a rozšířené klasifikace plicních segmentů, který byl schválen Kongresem a ORL společnosti pro nemoci prsu v roce 1949 v Londýně. Vývoj jednotného mezinárodního názvosloví pomáhal vytvořit zvláštní výbor složený z předních odborníků v anatomii plic a bronchologii (Jackson, Brock, slibovat, atd.) Tato klasifikace byla ve VI mezinárodním kongresu anatomů v Paříži (1955) a VIII All-unie kongres anatomů, histologie a embryologie v Taškentu (1974) přidal.

Každá plíce je rozdělena na frakce interlobárních štěrbinami, do které proniká viscerální pohrudnice pokrývající interlobárních povrchu plic, ale ne větším než 1 -2 cm do kořene plic.

Je známo, že pravé plíce tvoří 3 laloky, levý lalok se skládá ze 2 laloků. V pravé plici se obvykle rozlišují 1 0 segmenty, vlevo - 8.

Horní lalok pravé plic je rozdělen na 3 segmenty: apikální (1), zadní (2), přední (3). V horním laloku, jak u dospělých, tak u dětí, jsou často lokalizovány pneumonie, tuberkulózní infiltrace a kaverny.

Ve středním laloku jsou rozlišeny 2 segmenty: boční (4) a střední (5).

Spodní tok je rozdělen do pěti částí: horní nebo průdušek Nelson (6) mediobasal nebo srdeční (7) perednebazalny (8) lateralnobazalny (9) zadnebazalny (10). U S6 jsou rakovina, pneumonie a tuberkulární kaverny často lokalizovány. S8, S9 a S10 jsou často postiženy bronchiektázou a abscesy.

V horním laloku levé plíce jsou rozlišeny čtyři segmenty: apikálně-zadní (1 + 2), přední (3), horní rákos (4), spodní jazýček (5). Když rentgenová studie přesně vykreslí hranice mezi dvěma ligulovanými segmenty, je obtížné, ale patologický proces docela často zachycuje oba segmenty.

Dolní lalok levé plic obsahuje 4 segmenty: horní segment (6), přední bazální (8), boční bazální (9), zadní bazální (10).

Tato klasifikace však není bez jejích nedostatků, protože nezohledňuje pojmy "plicní zóna" a "zónální bronchus" navržené IO. Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov a L.S. Rosenstrauch (1958). Podle jejich klasifikace jsou v každé plicích přiděleny 4 zóny. Vpravo: horní lalok je horní zóna, střední lalok je přední, segment VI je zadní (nebo Fauchlerův tip), bazální segmenty jsou dolní zónou. Vlevo: apikálně-zadní a přední segmenty - horní juni, ligula bronchi - přední zóna, šestý segment - zadní zóna, bazální segmenty - dolní zóna.