Rentgenová anatomie nosní dutiny a paranasální dutiny
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nosní dutina zaujímá centrální polohu v lebce obličeje. Je rozdělena na polovinu přepážkou tvořenou svislou deskou z mříže a větrem. Zadní otvor nosní dutiny rozděluje otvírač na dvě části - choana. Přední otevření nosní dutiny - tzv. Hruškovitého otvoru - je tvořeno kosti horní čelisti a je uzavřeno nosními kosti nahoře. Kolem nosní dutiny jsou spárované paranazální nebo přídavné dutiny. Komunikují s nosní dutinou cestami nebo kanály, které jsou lemovány sliznicí a za normálních podmínek jsou naplněny vzduchem, což je zřetelně viditelné na rentgenových snímcích jako lehké a jasně ohraničené formace.
V době narození se v plodu vytvářejí buňky laťovitého labyrintu a tam jsou malé maxilární dutiny. Vývoj paranazálních dutin se vyskytuje hlavně v děloze, zejména v prvních 10-14 letech, a je dokončen 20-25 let.
Obrázek nosní dutiny a paranazálních dutin se získává na rentgenových a tomogramych. Obzvláště orientační jsou tomogramy vytvořené v malém úhlu natáčení rentgenové trubice (tzv. Monogramy). Radiografie a tomogramy se vytvářejí v předních předních a bočních projekcích. Studie obvykle začíná průzkumem v přední části brady projekce. Má otvor hruškovitého tvaru a samotná nosní dutina má vzhled trojúhelníkového osvícení, odděleného úzkým vertikálním stínem kostní septum. Na obou stranách jsou prominentní stíny nosní konce a mezi nimi jsou lehké intervaly nosních průchodů.
Okolo nosní dutiny v předních a bočních záběrech a tomogramech jsou určeny paranasální dutiny. Přední dutiny jsou umístěny nad nosní dutinou a očními dutinami, promítány na spodní přední části váhy čelní kosti a jsou odděleny kostní intersticiální septou. Navíc každý sinus může být rozdělen do několika buněk dalšími oddíly. Rozměry čelních dutin jsou velmi variabilní. V některých případech jsou obecně nepřítomné nebo velmi malé, v jiných, naopak, se rozprostírají až k bokům a vytvářejí supraorbitální zátoky. Latované buňky se nacházejí po stranách nosní přepážky, poněkud vyčnívají do dutiny oběžné dráhy a vstupují do horních a středních nosních skořepin. Na předních záběrech jsou mřížové mřížky překrývají obrazy hlavních sinusů, ale na bočních výstřižcích jsou viditelné před nimi, pod stínem perforované desky.
Na roentgenogramech a tomogramech jsou maxilární (maxilární) sinusy nejvíce prominentně umístěny po stranách nosní dutiny. Každá z těchto dutin v předních záběrech způsobuje objasnění přibližně trojúhelníkového tvaru s ostrými obrysy a na bočních výstřižcích - osvícení ne zcela pravidelného čtyřúhelníku. Na předním obrázku, v horní části sinusu, je mírné osvícení - kruhový otvor základny lebky. Dutina nemusí být zcela oddělena tenkými kostními septami.
Techniky umělé kontrastních vedlejších nosních dutin, zejména v čelistní dutiny kontrastní činidlo se podává punkcí nosní dutiny vnější stěny v dolní nosní po pre-anestezii. Tato technika se nazývá gaymorografie, používá se pro speciální indikace v institucích, kde není počítačový tomograf, s diferenciální diagnostikou polypózních klíčků, cyst a nádorů. Počítačová tomografie v posledních letech začala hrát velkou roli při studiu paranózních dutin včetně nádorových lézí. Tomogramy umožňují určit objem a prevalenci tvorby nádorů a stav okolních tkání a dutin.