Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenové příznaky onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Poranění dutin jsou spojena se zlomeninami kostí, které je obklopují. Zlomeninová mezera a posunutí fragmentů se určují rentgenovými snímky nebo tomogramy. Krvácení do poškozené dutiny je doprovázeno jejím ztmavnutím. Pokud vzduch z dutiny pronikne trhlinou v její kostní stěně do okolních tkání, pak lze na rentgenových snímcích na pozadí těchto tkání vidět světlé bublinky plynu. Nejčastější zlomeniny jsou nosních kostí, které se vyznačují posunutím fragmentů dozadu a dolů. Úkolem radiologa není ani tak identifikovat linii zlomeniny, ale stanovit stupeň deformace kostěné části nosu před a po repozici fragmentů.
Jakákoli náhrada vzduchu v sinu jinou tkání (exsudát, krev, granulace, nádor) vede ke zmenšení nebo vymizení jeho lumen a v důsledku toho k jeho ztmavnutí na snímcích.
Akutní zánětlivé onemocnění dutiny se projevuje hyperémií, edémem a infiltrací sliznice. Na rentgenových snímcích se podél okrajů dutiny objevuje úzký stín ve formě pruhu. Průhlednost dutiny se stále více snižuje v důsledku otoku sliznice a výskytu zánětlivého exsudátu. Rentgenové snímky a tomogramy nakonec odhalí intenzivní homogenní ztmavnutí dutiny. Ve vzpřímené poloze pacienta je v této dutině vidět horizontální hladina tekutiny a plynu nad ní. Přechod zánětlivého procesu na kostní stěny dutiny je doprovázen jejich ztluštěním v důsledku periostálních vrstev nebo destrukce.
U chronické hyperplastické sinusitidy se v důsledku ztluštění sliznice podél kostních stěn sinusu na rentgenových snímcích a zejména na tomogramech stanoví intenzivní parietální ztmavnutí. Jejich obrys, směřující dovnitř sinusu, je jasný, ale obvykle mírně zvlněný nebo nerovný. S rozvojem polypózní sinusitidy se parietální ztmavnutí stává nerovnoměrným a na pozadí deformovaného lumen sinusu jsou viditelné obloukovité nebo hrbolkovité obrysy adenomatózních polypů.
Cysty se vyskytují převážně v maxilárních dutinách. Vyvíjejí se ze sliznice a obsahují světle žlutou tekutinu bohatou na krystaly cholesterolu. Na rentgenových snímcích a tomogramech se tyto cysty rozlišují jako útvary kulatého, vejčitého nebo kulovitého tvaru, přiléhající k jedné ze stěn dutiny. Pro odlišení cysty maxilární dutiny od retenční cysty zubního původu, která prorůstá do sinu ze strany alveolárního výběžku (periradikulární nebo folikulární cysta), je nutné dodatečně pořídit zubní snímky. Ty umožňují stanovit vztah cysty ke kořenům zubů a dnu maxilární dutiny. Při rozlišení cysty a velkého polypu je nutné vzít v úvahu klinické a radiografické údaje, ale nejjednodušší je to provést pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance, protože ty v případě cysty okamžitě indikují tekutý obsah.
Benigní a maligní nádory se v odpovídajícím sinu objevují jako kulatý, oválný nebo bizarní stín s hladkými nebo hrbolatými obrysy. Osteom je velmi snadno rozpoznatelný, protože má kostní hustotu a strukturu. Chondromy vykazují omezené ztmavnutí s vlnitými konturami; v jejich tloušťce lze zjistit vápenaté inkluze. Angiofibromy tvoří uzliny měkkých tkání, které se mohou šířit daleko od nosohltanu do nosní dutiny nebo paranazálních dutin a způsobovat destrukci kostí obličeje a lebky. Rakovina a sarkomy, které vznikají v paranazálních dutinách a kostech, které je tvoří, rychle vedou k destrukci stěn dutiny a jejímu intenzivnímu ztmavnutí na snímcích. Zvláštní roli v jejich diagnostice hraje počítačová a magnetická rezonanční tomografie.