Rentgenové známky poškození lebky a mozku

Radiační studie u postižených pacientů se provádějí jmenováním chirurga, traumatologa nebo neurologa (neurochirurga). Základem pro tento účel jsou poranění hlavy, cerebrální (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy vědomí) a ložiskové neurologické symptomy (poruchy řeči, senzorické, motorické oblasti, a další.). Ve směru klinického lékaře musí být nutně uvedena předpokladová diagnóza.

Síla poškození je určena nejen tím, že naruší integritu kostí lebky, jako poškození mozku a jeho membrán. V tomto ohledu by v převážné většině případů mělo být radiační studie u akutního traumatu výkon CT. Je třeba mít na paměti, že v některých případech se zdá mírné poškození a dokonce i rentgenové snímky odhalily porušení integrity kosti, ale vzhledem k pokračujícímu intrakraniálního krvácení stav pacienta může výrazně zhoršit v příštích hodinách a dnech.

Konvenční rentgenové snímky jsou zobrazeny hlavně s depresivními zlomeninami, když se fragmenty mísí do lebeční dutiny. Mohou také určit prolnutí vápnitých intrakraniální formace obvykle uspořádanou střední (epifýza, crescentic proces), který je nepřímým důkazem pro nitrolebního krvácení. Kromě toho je na rentgenových snímcích někdy možné detekovat malé lineární zlomeniny, které při analýze CT uniká radiologovi. Zopakujme však ještě jednou, že CT sken je hlavní radiační metodou pro studium poranění hlavy.

Při provádění radiačního výzkumu u pacientů s poškozením lebky a mozku by radiolog měl odpovědět na tři otázky:

1. Existuje porušení integrity kostí lebky?
2. zda je zlomenina doprovázena vkládáním fragmentů do dutiny lebky a poškozením očních dutin, paranasálních dutin a dutiny středního ucha;
3. existuje nějaké poškození mozku a jeho membrán (otok, krvácení).

Mezi škody v době míru převažují lineární zlomeniny (trhliny) kostí lebeční klenby. V převážné většině případů vznikají na místě působení síly (tato skutečnost vždy usnadňuje identifikaci praskliny). Zlomenina je definována jako ostrý, někdy cikcakovitý, někdy dělící pás s mírně nerovnými okraji. V závislosti na povaze poranění jsou pozice a rozsah trhliny velmi různorodé. Mohou ovlivnit pouze jeden talíř nebo obojí, jdou do kraniálního stehu, což způsobuje jeho nesrovnalost.

Kromě prasklin jsou i zlomeniny perforované, depresivní a rozdrcené. S nimi, jak je uvedeno výše, je zvláště důležité stanovit stupeň přemístění fragmentů v lebeční dutině, což je snadné provést pomocí pozorovacích obrazů. Významný posun fragmentů je pozorován u zlomenin původu z výstřelu. U slepých ran je nutné určit přítomnost a přesnou lokalizaci cizorodých těl, zejména stanovit, zda se v dutině lebky nebo mimo ni nachází kulka nebo fragment.

Zlomeniny základny lebky jsou zpravidla pokračováním trhliny oblouku. Puklinové škody čelní kost jsou obvykle vynechán pro čelní sinu, nadřazený orbitální stěny nebo mřížoví labyrint trhliny parietální a temporální kosti - ve středu jámy lební, týlní zlomenina kosti a - v zadní lebeční otvoru. Při výběru radiografie techniky vzít v úvahu klinické údaje: krvácení z nosu, úst, uší, mozkomíšní odtok tekutiny z nosu nebo ucha, krvácení do století nebo měkkou tkáň regionu mastoid dysfunkce některých hlavových nervů. Podle klinických a radiografických příznaků doktor vytváří obrazy přední, střední nebo zadní kraniální fossy.

Na počítačových tomografech má zóna čerstvého krvácení větší hustotu, polohu, velikost a tvar závisí na zdroji a lokalizaci krvácení. Hustota stínu hematomu se zvyšuje během prvních 3 dnů po poranění a poté se postupně snižuje během 1 až 2 týdnů.

Intracerebrální hematom je obvykle dobře vymezen a ve velkých rozměrech vytlačuje sousední mozkové struktury (tento efekt se nazývá "masový efekt"). Kolem hematomu může být oblast se sníženou hustotou (hypodensitivní zóna). Jeho substrátem je edematózní mozková tkáň. Pokud krvácení pronikne do komor mozku, pak oblast s vyšší hustotou má podobu odpovídající části komory. Trauma může způsobit otok mozkové hmoty v důsledku edému a hyperemie. V tomto případě je na CT zaznamenána oblast se zvýšenou hustotou difuzního nebo ohniskového charakteru. Je nejviditelnější 12-24 hodin po poranění.

Hemoragie se může vyskytnout pod trvákem nebo mezi ním a kostí lebky. Čerstvé subdurální a epidurální hematomy také tvoří na počítačových tomografech oblast s vysokou a stejnoměrnou hustotou, podlouhlá, často oválná, což je způsobeno obrazem kraniálních kostí.

Současně lze pozorovat krvácení v mozkové tkáni a s velkým účinkem subdurálního hematomu. Následně se hustota hematomu snižuje a stává se dokonce menší než hustota mozkové látky.

CT snímání umožňuje detekovat krvácení v paranazálních dutinách nebo pronikání vzduchu z těchto dutin do dutiny lebky - pneumocefalie. Hmotnostní efekt je také zjištěn z posunutí mediánových struktur v jednorozměrné studii ultrazvuku.

Úloha MRI při vyšetření pacientů s zlomeninami lebky je velmi omezená. Jeho hlavním účelem je monitorovat stav mozku v procesu léčby.

Ztráty mozku jsou často traumatické poranění, které se projevuje mozkovým edémem s krvácením nebo bez něho. Někdy mohou modřina vytvářet skutečný hematom. Škody jsou často vícenásobné, značná část je v čelních a časových lalůdách.

U CT se edematózní tkáň projevuje jako oblast se sníženou hustotou. Obraz edémů s MRI závisí na způsobu získání obrazu: u T1-vážených tomogramů vypadá zóna edému hypo-intenzivní, na T2-vážené - hyperintenzivní. Hemoragie v mozku je detekována pomocí CT nebo MRI.