Rentgenové známky mrtvice

Poruchy cerebrálního oběhu vedou k řadě klinických účinků - od přechodných ischemických záchvatů k mrtvici, což je třetí nejčastější příčina smrti. Ve většině případů je porucha krevního toku spojena s aterosklerotickou vaskulární lézí, která se nejprve nemusí projevit příliš expresivními příznaky - bolesti hlavy, poruchy paměti, poruchy spánku atd.

Ultrazvuková vyšetření cév na krku hraje důležitou roli při rozpoznávání chronických onemocnění cerebrálního oběhu.

Ateroskleróza může ovlivnit intracerebrální cévy, ale mnohem častěji se objevuje v extrakraniálních částech cév, které dodávají krev do mozku. Nejčastěji se změny vyvíjet na rozdvojení společné krční tepny a může zde být úspěšně odstraněn endarterektomie a rekonstrukčních operací na brachiocefalického cév.

Ultrazvuková diagnostika se provádí pomocí jednorozměrného Dopplera a dvojrozměrného barevného dopplerovského mapování. Na dopplerogramu určuje polohu, tvar a stav lumen cév. V tomto případě je možné zaregistrovat i malé arteriální zúžení a oddělit aterosklerotické pláty na jejich vnitřním povrchu. Dále, změna brachiocefalického krevních cév, krevního toku asymetrie v obou karotidy nebo vertebrální tepny, snížení průtoku krve v některém z plavidel, vírové pohyb a zpětný krev.

V případech, kdy je zvýšena otázka endovaskulární nebo chirurgické léčby, se provádí angiografie nebo CT nebo MRI angiografie. Angiogramy umožňují nejpřesnější posouzení stavu obou brachiocefalických a mozkových cév.

V diagnostice akutních poruch mozkové cirkulace - infarktu, intracerebrálního krvácení a krvácení ze skořápky - hlavní roli hrají CT a MRI.

K infarktu dochází v důsledku zablokování mozkové cévy. Je uznáváno rozlišování tří forem mozkového infarktu: rozsáhlé, lacunární a subkortikální aterosklerotické encefalopatie. V prvních hodin po nástupu myokardu změn na kontrole počítače nejsou zachyceny, ale po 6-8 hodinách vykazují mírné definovaná oblast snížené hustoty s nejasných hranami, což odpovídá oblasti edému. Na MRI prováděných v režimu T2-vážených obrazech, edém je detekován dříve, než na počítači během 2-5 dnů po infarktu obrysů jasnější a zřejmější, že má kuželovitý tvar a v každém směru dosáhne kortikální vrstvu mozku. Velké ložiska infarktu se často vyskytují ve střední mozkové tepně. O několik týdnů později opuch zmizí. Často se může objevit hemoragická složka v zóně infarktu, která je dobře vizualizována CT.

Vzhledem k tomu, že je infarkt organizován, jeho oblast může být prakticky nerozlišitelná od obrazu okolní mozkové tkáně. Ovšem hustota postižené oblasti opět klesá, protože po 1-2 měsících se zpravidla objevuje postinfarkční cysta obklopená atrofickou mozkovou tkání. V důsledku procesu jizvy se nejbližší oddělení jedné z mozkových komor vytáhne do infarktové zóny.

Intrarerebrální krvácení nebo krvácení z pláště (hematom) se okamžitě určuje na počítačovém tomogramu jako zóně se zvýšenou hustotou. Je to proto, že absorpce rentgenového záření krví (52 HU) a červených krvinek (82 HU) přesahuje absorpci mozkové hmoty (30-35 HU). V oblasti intracerebrálního krvácení je absorpce 40-90 HU a tato oblast je zvláště znatelná, protože kolem ní je oblast otoků (18-28 HU).

Pokud je krvácení doprovázeno průnikem krve do mozkomíšního moku, pak oblasti s vyšší hustotou jsou určeny v mozkové komoře. Postupně se snižuje intenzita stínu krvácení a na jejím místě se obvykle tvoří posthemoragická cysta. Subdurální a epidurální hematomy také způsobují oblasti s vyšší hustotou, ale kolem nich není žádný edém. Kromě toho jsou vedle kostí lebky a mají oválný nebo stužkový tvar. Samozřejmě, velké hematomy způsobují přemístění mozkových struktur, včetně mozkových komor.

Jako uznání vad v vývoji mozkových cév a jejich aneurysmů, tón předepisuje samozřejmě angiografii. Některé údaje však lze získat u neinvazivních studií - CT a MRI. Angiogramy určují polohu, tvar a velikost aneuryzmatu a přítomnost trombu v něm. Aneuryzma mozkových tepen jsou obvykle malé - o průměru 0,3-0,7 cm. Nejčastější aneuryzma jsou umístěny v předních komunikačních a středních mozkových tepnách. U 25% pacientů mají aneuryzmy mnohočetný charakter.

Angiogramy mohou detekovat arteriovenózní anastomózy a arteriovenózní deformace. Jsou charakterizovány přítomností velkého množství dilatovaných cév s krví posunutím přímo z arteriální vrstvy do žil (neexistuje kapilární síť). Při dostatečném množství malformací lze také podezření z analýzy počítačových tomografů.