Ultrazvukové známky onemocnění a zranění kolena

Vlastnosti anatomické struktury a funkční zatížení kolenního kloubu vytvářejí vysokou pravděpodobnost přetížení a traumatizace, vývoj různých onemocnění. Dokonce i drobná porušení funkce tohoto spojení vede k značnému nepohodlí pro osobu, ke zdravotnímu postižení a se závažným poškozením a postižením. Všechny patologické změny kolenního kloubu mohou být podmíněně rozděleny do několika hlavních skupin.

1. Poškození zařízení šlach-vazu:
   • poškození šlachy svalů kvadriceps femoris;
   • poškození patelárního vazu;
   • poškození vnitřního bočního vazu;
   • poškození laterálního vaziva;
   • poranění předního křížového vaziva;
   • poškození zadního křížového vazu.
2. Patologické změny menisku:
   • degenerativní změny;
   • přestávky;
   • operovaný meniskus;
   • cysty;
   • dysplázie.
3. Patologické změny v synoviích:
   • hyperplazie synoviálního záhybu;
   • vialodulární synovitida;
   • osteochondromatóza;
   • synoviální sarkom;
   • revmatická synovitida.

Triky quadriceps femoris tendon

Poškození šlachy kvadriceps femoris nastává v důsledku komprese nebo nadměrné svalové kontrakce. Izolujte částečné a úplné přestávky. Nejčastěji přestávky se nachází v přechodové oblasti šlachy ve svalu nebo šlachy na křižovatce čtyřhlavého femoris ve svém patelární vaz, alespoň v místě upevnění šlachy na kost. Způsobuje nespojitosti jsou poranění, degenerativní procesy, nebo systémová onemocnění, jako je diabetes, revmatoidní artritida, erythematosus, giperparatireoidity. Klinicky se v době roztržení pacienta projevuje havárie, která se někdy slyší z dálky. Funkce quadricepsového svalu zmizí při úplném roztržení, s částečnými rupty v akutním období, prodloužení kolena je nemožné. Při částečných rozpadu se pacienti stěžují na bolest, otok kolene a omezení rozšíření kolena.

Při ultrazvukovém vyšetření úplné roztržení šlachy čtyřmocné femory během komprese senzorem vypadá jako úplné narušení integrity vláken a fibrilární struktury šlachy. Porucha je nahrazena hematomem, na předním otočení se objevuje výtok. Když je prasknutí šlachy doprovázeno prasknutím kloubního vaku, dochází k hemartróze. Při částečné prasknutí dochází k lokálnímu narušení integrity vláken a vláknité struktury s výskytem hypoechoických míst na jejich místě. Obrysy šlachy se obvykle nezmění, samotná šlacha není zesílena.

Když vnutristvolnyh - částečné slzy, šlach obrysy jsou zachovány, ale při zlomu vizualizovány hypoechogenní část, kde došlo k přerušení ve struktuře šlachy fibrilární. Při MRI na T2-vážených snímcích je vysoký intenzita signálu vizualizována v projekci vláken svaloviny čtyřstranného femuru. Po léčbě se vlákna šlach a vazy úplně neregenerují a neobnovují původní strukturu. V případě opakujících se částečných zlomenin, navzdory zbývajícím obrysům šlachy, dochází k nahrazení vláknitých vláken pojivem v místě poškození. Na místě rozštěpu se tvoří tkáň jizvy, která s ultrazvukem vypadá jako zóna hyperechoické fibrózy.

Zlomenina patela

Se sportovním zraněním velmi často dochází ke zlomeninám svalů čtyřkolek stehna a jeho šlachy, někdy v kombinaci s patelární zlomeninou. Mechanismem této traumy je nucené snižování svalů čtyřkolek, například u vzpěračů nebo fotbalových hráčů.

Nejčastěji se vyskytují příčné zlomeniny patela, méně často - rozdrcené, segmentové, stellate, vertikální a jiné. Odchylka fragmentů vždy ukazuje na ruptury postranních vazů kolenního kloubu. S celistvostí postranních vazy není mezi těmito fragmenty žádné rozdíly. Vždy označené v různém stupni hemartrózy, které se rozkládají do horního volvulusu. Když se objeví ultrazvuk patelární zlomenina jako porušení integrity okruhů čéšky s různou mírou divergence fragmenty hran, v závislosti na typu zlomeniny a rozbít průvodních postranní vazy.

Nespojitosti patelárního vazu

Poruchy patelárního vazu jsou způsobeny přímým zraněním, například při pádu na ohnuté koleno. Ruptura je lokalizována pod patelou, často blíž k tuberositě holeně. Poškození vazu je spojeno s výpotkem v oblasti podnkolennoy vaku. Patella se v důsledku kontrakce čtyřkolekčního svalu posune na vrchol. Po úplném roztržení zmizí fibrilární struktura vazu, na jejím místě se vyskytuje hematom a výpot do vaku podnkolennuyu. Při částečném roztržení je fibrilární struktura vazu částečně zachována. Také se mohou objevit ruptura vazů na pozadí chronické tendinitidy.

[1], [2], [3]

Nadměrná burzititida

Taška na opasek je největší pytel. Rozkládá se 6 cm od proximální části patela a nazývá se horním zakřivením. Od 5. Měsíce intrauterinního vývoje ve stěně vaku mohou být díry, skrze které se uskutečňuje komunikace mezi sáčkem a dutinou kolenního kloubu. Tento jev se vyskytuje u 85% dospělých. Jakékoliv změny v kolenním kloubu se odrážejí jako výpotek v kolenním vaku.

U ultrazvuku vypadá nadprůměrná bursitida poměrně často jako trojúhelníkový úsek se sníženou echogenitou. V závislosti na obsahu může být echogenita vaku zvýšena nebo snížena.

Polomembránová burzitida s tibiální zátěží

Semimembranosus, holenní-zajištění bursitida - taška naplněné kapalinou, ve tvaru písmene U «», který se týká šlachy semimembranosus svalů a střední stranou dopředu. Zánět vaku způsobuje lokální bolest na úrovni mediální linie kloubu a klinicky se podobá slzám menisku.

Bursitida vnitřního kolaterálního vaziva

Sáček vnitřního kolaterálního vaziva se nachází mezi mediálním meniskem a vnitřním laterálním vazem. Výpotek se vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu, oddělení od meniskózy nebo poškození vnitřního laterálního vaziva. Zánět vaku způsobuje lokální bolest podél středního povrchu kloubu, což připomíná klinický zlomení mediálního menisku.

[4], [5], [6], [7], [8]

Exudace v kloubní dutině

Poškození kolenního kloubu je často doprovázeno krvácením v kloubu. Hemoragický výpotek vytvořeny dvě hodiny po poranění, může poukazovat na boční mezeru nebo vazů, meniskus, patelární dislokace, intraartikulární zlomeniny stehenní kondylů. Množství krve s hemartózou kolenního kloubu je jiné. Krev v dutině kloubů stimuluje tvorbu synoviální tekutiny, což vede k ještě většímu protažení vaku a kapsle kloubu. Čím více tekutiny v kloubu, tím větší je bolest.

Pro lepší vizualizaci tekutiny v kloubu jsou prováděny funkční testy ve formě napětí čtyřnásobného svalu stehna nebo komprese laterálního synoviálního zakřivení. Tekutina v dutině kloubu je lépe definována mediálním a bočním přístupem.

[9], [10], [11], [12],

Tendinitida

Výskyt tendinitidy šlachy čtyřčlenného svalu stehna, patela, bicepsu je nejčastější. U tendinitidy dochází k zahuštění šlachy, její echogenita se snižuje. Zmizí anizotropní efekt, charakteristický pro šlach. V průběhu šlachových vláken dochází ke zvýšení vaskularity.

Tendonitida šlachy čtyřčlenného svalu stehna . Pacienti se stěžují na lokální bolest a otok v oblasti vazů nebo šlach. V závislosti na místě jsou příznaky podobné jako u meniskusu a patelly. U tendinitidy dochází ke ztuhnutí šlachy quadriceps femoris v místě připojení k patela, její echogenita se snižuje. Při chronické tendonitidě se mohou vyskytovat mikrotrhání, vláknité inkluze v šlachových vláknech, kalcifikační místa. Tyto změny jsou spojeny pod běžným názvem degenerativní změny šlachy.

Tendonitida patelárního vazu. Nejčastěji se vyskytuje tendonitida patelárního vazu. To může být: lokální (v oblasti připojení k patele nebo holeně) nebo difuzní. Lokální tendonitida se často vyskytuje s konstantním zatížením skokanů, běžec na dlouhé vzdálenosti, při hraní volejbalu a basketbalu. Byl nazván "kolenním skokanem" a "invertovaným kolenním můstkem". U tendonitidy jsou hluboké úseky vazu převážně postiženy v oblasti vazby. Avšak jakákoliv část vazu může být zapojena do patologického procesu. V tomto případě se vazba zahustí buď v oblasti jeho připojení k patele, nebo v oblasti připojení k holenní kosti. U chronické tendinitidy se místo vazby na kůži objevuje jako kalcifikace, oblasti fibrózy.

V chronickém procesu je pozorována dystrofická kalcifikace v postiženém segmentu. Tlustý polštář Goff se může zvýšit kvůli porušení a zánětu. U ultrazvuku je hypertrofie tukové tkáně Hoff v důsledku mukoidní degenerace definována jako hyperechoická struktura.

Frikční syndrom orotibálního traktu

Frikční syndrom orotibální trakt nebo "kolenní běžec" je více fasciitidy než tendonitida. Je to proto, že vzniká z neustálého mechanického tření iliotibialnogo traktu deformována o boční stehenní epikondylu, což vede k zánětu plantární fascie tvořící iliotibialny trakt. Tento syndrom je nejčastější u běžců, zvláště u sprinterů, kteří jsou charakterizováni chodem s vysokým zvednutím nohou.

Ultrazvuk by měl být proveden okamžitě po fyzické námaze způsobující bolest. Na ultrazvuku nad bočním kondylem stehenní kosti, ve zvětšeném oblouku bude vidět snížená echogenicita.

Osgood-Schlatterová nemoc

Jedná se o druh chondropatie, která ovlivňuje vlastní patellarní vazbu a tuberositu fibuly. Vyskytuje se v důsledku opakované mikrotrauma v této oblasti. U tohoto onemocnění má pacient spontánní bolest v koleni, která se zhoršuje ohnutím kolenního kloubu.

Ultrazvukové známky jsou stejné jako při zánětu vazu, ale s touto patologií existují kostní inkluze ve vazbě.

Distální část patelárního vazu je zesílená a hypoechoické oblasti s fragmenty přední tuberosity tibie jsou určeny v ní.

Ruptura vnitřního bočního vazu

Poškození vnitřního bočního vazu je nejčastější. Mechanismus jeho traumatizace: s ohnutým kolenem a pevnou nohou dochází k ostrému vnějšímu otáčení holeně, když se stehno vnitřně otáčí. Klinicky se v oblasti zranění vyskytuje bolest a otok.

Existuje příznaky bočního otáčení spodní nohy, když je lýko současně odebíráno pod tlakem na vnějším povrchu kolenního kloubu. Pokud je vnitřní boční vazba poškozena, výrazně se zvyšuje poloha valgusu kolena. Poškození se může objevit kdekoli ve vazbě: v proximální části, v oblasti jejího připojení k vnitřnímu kondylu stehenní kosti; v distální části, kde je vaz je připojen k kondilu holeně a v místě připojení k vnitřnímu menisku - nad kloubem. Dojde-li k prasknutí na společné úrovni linie, kde vnitřní vaz adherentní k menisku, jako je trauma, může být v kombinaci se současným vnitřní poškození menisku a předního zkříženého vazu. Rupy vnitřního bočního vazu jsou možné na různých úrovních, kvůli složitosti struktury jeho vláken. Existuje částečné a úplné roztržení bočních vazů kolenního kloubu. Jsou pozorovatelná pouze povrchová vlákna, povrchová nebo hluboká, stejně jako trhlinky s odštěpením fragmentu kosti. Úplné přetržení jednoho z laterálních vazy vede k nestabilitě kolenního kloubu. Ultrazvukové vyšetření odhaluje: porušení integrity svazků vláken, posunutí vláken s funkční zatížení hypoechogenní části (hematom), snížení vzhledem k echogenicity měkkých otoku tkáně.

Ruptura bočního vazu

Vnější boční vazba je méně často poškozená než vnitřní vaz. Její slzy jsou způsobeny silnou vnitřní rotací holeně. Někdy se namísto roztržení vazu odtrhne fragment kosti hlavy fibuly s připojeným postranním vazivem. Často je poškozen kolem peroneálního nervu. Funkce Ultrazvukové jsou stejné jako v mediálním prasknutí vazu: porušení integrity svazků vláken, posunutí vláken s funkčním zatížení, tvorba hypoechogenní plochu (hematom) bylo snížení v důsledku echogenicity měkkých otoku tkáně a podkožního tuku.

Dystrofická kalcifikace bočního vazu se vyskytuje hlavně u sportovců, zejména u běžců.

Kalcifikace Pellegrini-Stiege

Syndrom je post-traumatická osifikace tkáně, která se vyskytuje v oblasti vnitřního kondylu stehna. Nemoc je obvykle pozorován u mladých mužů, kteří trpěli traumatickým poraněním kolenního kloubu. Poškození může být lehké nebo těžké, přímé nebo nepřímé. Po vymizení akutních příznaků poškození se může objevit období zlepšení, ale nedojde k úplnému zotavení kolenního kloubu. Prodloužení kolenního kloubu zůstává omezené. Ultrazvuk ve struktuře vnitřního bočního vazu určuje mnohočetné osifikace v podobě měkkého hyperechoického zaostření umístěného hlavně v oblasti vazby vazu na epikondyle stehenní kosti.

[13]

Poškození předního křížového vazu

Zranění předního křížového vazu je nejčastější. Mechanismus poškození je přepětí v podmínkách rotace, pádu na pevné noze a nadměrné nadměrné rozšíření kolenního kloubu. Mezery se vyskytují častěji v kombinaci s jinými poraněními: například s prasknutím vnitřního bočního vazu a vnitřním meniskem.

Hlavní příznaky traumatu jsou pocit nestability v kloubu, otoky a nevolnost při stěhování do primárního posttraumatického období. Nejcennějším klinickým příznakem při prasknutí předního křížového vazu je symptom "přední zásuvky". Za tímto účelem by měl pacient ohýbat koleno do pravého úhlu, zatímco holení může být snadno posunuto dopředu vzhledem k stehnu. Nejčastěji dochází k poškození vazu v proximálním a méně často v centrálních odděleních. Je velmi důležité identifikovat rupturu vazu v čase, protože to určuje povahu operace.

MRI je přesnější a spolehlivější metoda diagnostiky poškození předního křížového vazu. Na MP-tomografické s čerstvým zraněním v průtržné zóny výrazný nárůst intenzity signálu, která má obvykle mírné intenzity na T1 a intenzivnější na T2-vážených obrazech. Poškozená vlákna předního křížového vaziva nejsou jasně rozlišována nebo vůbec neurčena. MRI diagnostika částečného zlomeniny s čerstvým traumatem může být obtížná kvůli místnímu otoku a diskontinuitě vláken. K dispozici jsou nepřímé důkazy pro diagnózu ruptury předního zkříženého vazu: posunutí jeho nižší než 45 ° vzhledem k tibiálního plata, místní změna jeho trajektorie a dozadu posunutí vnějšího menisku o více než 3,5 mm, ve vztahu k holenní plošiny. Při chronických ruptoch je známý vaz na stenčení bez edému synoviální membrány.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ruptura zadního křížového vazu

Roztržení zadního křížového vazu je vzácné. Hlavním mechanismem prasknutí je hyperflexe během skoku. Častěji je prasknutí lokalizováno v těle vazu nebo na úrovni jeho připevnění k holennímu kloubu.

Poškození menisku

Porušení menisku je považováno za nejčastější typ poranění kolena. Meniskální léze se mohou objevit v jakémkoli věku. S věkem se menisci stávají slabými a křehkými. Jakýkoli špatný a náhlé pohyb může vyvolat jejich zlomení. Mediální menisku je 10 krát častěji poškozen než postranní. To je způsobeno anatomickými a morfo-funkčními rysy vnitřního menisku. Izolovaný mechanismus úrazu je pád z výšky na nohavicích narovnal na kolenního kloubu, s ostrým a hlubokým flexe v kolenních kloubech při pokusu o squat a postavit se rovně chvíli. Častěji je však menisku poškozen ostrým rotačním pohybem v kolenním kloubu - rotací stehna dovnitř s pevnou holení a nohou. Předisponujícím momentem je bezpochyby předcházející mikrotrauma. Hlavním klinickým příznakem poškození menisku je "blokáda" kolenního kloubu. Část menisku, odtrhávaná poškozením, se může pohybovat a zabírat špatnou polohu v kloubu, která je zachycena mezi kloubovými povrchy tibiálních a femurových kostí. Zranění blokuje kloub v nuceném ohnutém stavu. Odpojení a porušení předního rohu vnitřního menisku blokuje kolenní kloub, takže konečné 30 ° prodloužení není možné. Porušení při rušení typem "rukojeti konvice" omezuje poslední 10-15 ° prodloužení. Blokáda kloubu s porušením ruptého menisku neomezuje ohýbání kolenního kloubu. Odříznutá zadní roh velmi zřídka blokuje spoj. Blokáda kloubu je obvykle dočasná. Odblokování obnoví všechny pohyby v kloubu.

Při ultrazvukovém vyšetření se při výskytu menisku ruší zpravidla výpotek v oblasti poškozeného menisku. Meniskus získává nepravidelný tvar s přítomností hypoechogenní pásky na místě prasknutí. Mělo by se vzít v úvahu, že v normě může meniskus mít ve středové části menisku hypoechotickou kapela.

Použití tkáňového harmonického režimu zlepšuje vizualizaci ruptury menisku zlepšením kontrastních detailů. Trojrozměrná rekonstrukce má určitou hodnotu při určování rozsahu. Rovněž je třeba zdůraznit důležitost mapování energie pro diagnostiku ruptury menisku. Přítomnost místního vaskularizačního zesílení kolem postižené oblasti pomáhá podezření a určit lokalizaci prasknutí.

Mezi hlavní příznaky poškození menisku patří:

• porušení integrity obrysů menisku;
• fragmentace nebo přítomnost hypoechoických míst;
• vzhled hypoechoického pásma ve struktuře menisku;
• tvorba výpotků;
• opuch měkkých tkání;
• přemístění laterálních vazů kolenního kloubu;
• zvýšení stupně vaskularizace v oblasti ruptury menisku.

Některé typy ruptury menisku mohou být detekovány pomocí ultrazvuku. Ty zahrnují transchondrální a parakapsulární ruptures. Obvykle se vyskytuje typické podélné zranění menisku, ve kterém se otevírá střední část menisku a konce, přední a zadní, zůstávají neporušené. Tato mezera byla nazývána mezerou "leukey handle". Přerušování procházející podél radiálně rozšiřujícího se vlákna na vnitřní volnou hranu se nazývá slza "papoušek-zobák". Opakované mikrotrhymy menisku vedou k sekundární prasknutí s poškozením přední, střední a zadní části menisku.

Roztržky předního rohu a "rukojeť zavlažovacího kloboučku" se často vyskytují s opakujícími se zablokováním, ke kterým dochází při otáčení holení; se stejným mechanismem, ve kterém došlo k přerušení. Někdy koleno "skočí", podle pacienta, bez jistého důvodu při chůzi na rovném povrchu a dokonce ve snu. Přemístění oddělené zadní rohy někdy způsobuje, že pacient pocítí ohyb kolenního kloubu.

Roztržení menisku je doprovázeno vylučováním v kolenním kloubu, které se objeví několik hodin po poranění. Je způsobena souběžným poškozením synoviální membrány kloubu. Následné relapsy blokádových záchvatů a "ohýbání" také nastávají při výdechu v kloubu. Čím více blokád a "ohýbání" dochází, tím méně dochází k transudaci v kloubu. Mohlo by dojít k stavu, kdy po obvyklé blokádě už výpotek již není určena. Zlomení vnějšího menisku vzniká stejným mechanismem jako vnitřní, s jediným rozdílem, že rotační pohyb stopky se provádí v opačném směru, tj. Nikoliv venku, ale uvnitř. Blokáda kloubu s prasknutím vnějšího menisku se vyskytuje zřídka, a pokud k němu dojde, není doprovázena vylučováním do kloubu.

Na tomografiích MP s pravým prasknutím se intenzita signálu zvyšuje na obvod menisku. Pravá prasknutí je jasně vidět, když je osa snímací vrstvy kolmá na osu léze. Je-li mezera šikmá, výsledné artefakty mohou maskovat poškození.

[23], [24], [25], [26]

Degenerativní změny a cysty menisku

Při degenerativních změnách menisci jsou zaznamenány heterogenita jejich struktury, fragmentace, hyperechoické inkluze a cysty. Podobné změny jsou pozorovány u chronických lézí menisku. Cysty vnějšího menisku jsou často pozorovány. Cysty způsobují bolest a otok podél společné linie. Cysty vnitřního menisku dosahují většího rozměru než vnějšího a méně pevného. Meniscusová cysta vypadá jako zakulacená struktura s hladkými, zřetelnými vnitřními a vnějšími obrysy, s anechoickou vnitřní strukturou a účinkem distální amplifikace ultrazvukového signálu. Další režimy skenování (harmonické tkáně a adaptivní zbarvení) zlepšují vizualizaci kontur cysty. Časem se kapalina v cystě stává nerovnoměrná, s hustým obsahem. S nárůstem velikosti mají cysty tendenci měnit.

[27], [28], [29], [30], [31]

Bakerovy cysty

Cysty Baker - jedna z nejčastějších patologií u sportovců. Tyto cysty jsou zpravidla asymptomatické a jsou ultrazvukem nebo klinickým nálezem. Substrát pro výskyt tohoto cysty se protahuje tašky, která se nachází mezi šlachami semimembranosus a lýtkových svalů. Diferenciální diagnostické funkce je Baker cysty vizualizace krk cysty, komunikuje s dutinou kolenního kloubu v mediálním podkolenní jamky, mezi mediálním lýtkového svalu a šlachy semimembranosus svalu. Jako projev zánětlivých reakcí v okolní tkáně vaskularizace nastane zesílení, která je zaznamenána v režimu napájení Doppler. Zvýšená tekutina v kloubní dutině vede k akumulaci tekutiny v sáčku a výskytu cysty. Cysty mají různé velikosti a délky. Obsahy cyst jsou různé: "čerstvé" cysty mají anechogenní obsah, chronický - nerovnoměrný. Při čerstvých cytorech Baker je obsah tekutý, zatímco u starých forem je to želé. Pekařský cysty mezera je diagnostikován v přítomnosti typických kapalných naostřené okrajových proužků podél svalových vláken šlachy lýtkových. Další charakteristikou jsou ruptura v dolní části cysty. Panoramatický režim skenování umožňuje vizualizaci celé cysty.

[32], [33], [34], [35]

Deformace artrózy

Onemocnění se vyskytuje v důsledku metabolických poruch v kloubní chrupavky, mechanickému namáhání v nadváhy, fyzické přetížení. Bez ohledu na příčinu klinických projevů osteoartrózy a závisí na podobných fází: exacerbace remise nebo subakutní fáze. Ultrazvuk dokáže detekovat většinu počátečních změn kostních struktur, které nejsou detekovány rentgenovým vyšetřením. Hlavní rysy ultrazvuku pro stanovení v přítomnosti deformující artrózy, jsou: nepravidelná hyalinní chrupavka ztenčování, nepravidelné obrysy stehna a holeně, přítomnost okrajových osteofytů, zúžení kloubní štěrbiny a menisku výhřez. Přítomnost hyperechogenní okrajových osteofytů normální mezery velikosti kloubní tloušťku hyalinní chrupavky a charakterizovat časné projevy onemocnění. Progrese onemocnění je charakterizována tvorbou okrajových osteofytů akustický stín, zúžení prostoru kloubu a výrazný ztenčení hyalinní chrupavky. Následně dojde k hyalinní chrupavky řídnutí (méně než 1 mm), za vzniku osteofytů hrubého prolaps a třetí šířku menisku. Podle výrazných změn pozorovaných kompletní prolaps menisku, jeho část intraartikulární deformity, absence společného prostoru, drsné masivní osteofytů na všech okrajích kloubního povrchu.

[36], [37], [38]

Patologie tkáně chrupavky

Patologické změny v hyalinní chrupavce jsou charakterizovány porušením její normální tloušťky a kalcifikace. Ředění hyalinní chrupavky je častější u starších lidí. Při zánětlivé synovitidě nebo septické artritidě dochází také k ostrému zničení proteoglykanů ak ztenčení chrupavky. S vývojem patologického procesu, tvorbou zón nekrózy, tvorbou cyst a ossifitů. Jednotlivé osteofyty se tvoří hlavně podél okraje hyalinní chrupavky v kortikální vrstvě kosti. Takové změny jsou normou pro starší lidi.

Při osteoartróze je pozorováno ztuhnutí chrupavky. Chrupavka je zničena a nová chrupavka je tvořena již ve formě osteofytů. Některé povrchové defekty chrupavkové tkáně jsou nahrazeny jizvou tkáně, která je ve svém morfologickém složení v blízkosti chrupavčitého. K tomu dochází v důsledku lokálních lézí s tvorbou tzv. Vláknité chrupavky. Takové změny jsou dobře definovány v MP-tomogramech kvůli nízké intenzitě signálu v postižené oblasti. K hromadění chrupavky dochází s akromegalií. Toto jsou první známky onemocnění. Chrupavka se může také zvýšit velikostí myxedem a některými mukopolysacharidózami s rozsáhlou erozí.

Königova nemoc

Onemocnění se objevuje v mladém věku a ovlivňuje epifýzu holenní kosti, chrupavky, šlachy a serózní sáčky. Léze je obvykle jednostranná. Oblast kloubní chrupavky spolu se sousední kostí je oddělena od povrchu kloubu.

Typickou lézí je vnitřní kondyl kyčle, méně často jiné klouby a patela. U dospělých se může po mechanickém poškození někdy objevit exfoliční osteochondritida. Roztrhané volné tělo v kloubu může růst a dosáhnout poměrně velké velikosti.