Metody provádění ultrazvuku kolene

Při provádění ultrazvuku (ultrazvuku) kolenního kloubu byste měli sledovat určitou sekvenci a snažit se získat standardní polohy (plátky). Pro zobrazení ultrazvukového vyšetření všech prvků kloubu jsou použity čtyři standardní přístupy: přední, střední, boční a zadní.

Přední přístup

Tento přístup poskytuje vizualizace šlachy čtyřhlavého femoris, přední udit čéška nadnadkolennoy tašky, vlastní patelární vaz, podnadkolennoy tašky, tuk kolenního kloubu těla. Pacient leží na zádech, končetina je rovná. Studie začíná vyhodnocením stavu šlachy svaloviny čtyřnohých, pro kterou je získán její podélný řez. Šlach čtyřkolek femoris nemá synoviální membránu a je obklopen hyperechoickým pásem podél okrajů. Chcete-li snížit účinek anizotropie, může být končetina ohnuta o 30-45 stupňů nebo váleček umístěný pod kolenem.

V distální části za šlachovitou částí štítku je femoris nadprůměrný vak. Obvykle může obsahovat malé množství kapaliny.

Po proximálním vzestupu se zkoumá struktura svalové tkáně, získávají se příčné a podélné úseky čtyřprstí femoris. Panoramatický režim skenování umožňuje vizualizaci všech čtyř svalových trámů, které vytvářejí svalnatý sval štíhlého stehna.

Dále se získá obraz patela a její vlastní patellarní vaz. Zároveň se hodnotí stav mastného těla kolena a podnkolennoy vaku.

Přístup k médiím

Tento přístup umožňuje vizualizaci vnitřního bočního vazu, těla vnitřního menisku, mediální části kloubního prostoru.

Pacient leží na zádech, končetina je rovná. Snímač je namontován na středovém povrchu kloubu v podélné poloze podél střední čáry vzhledem k štěrbině.

Je-li senzor správně nainstalován, musí být na obrazovce monitoru jasně vidět spojovací štěrbinu. Zlepšení vizualizace menisku lze dosáhnout ohnutím nohy v kolenním kloubu na 45-60 stupňů. Stanoví se stav spáry, kontury kostí femuru a tibie, tloušťka a stav hyalinní chrupavky a přítomnost výpotku v kloubní dutině.

Nad viditelných mediálních svazků vláken boční spojovací mezera, které vznikají v proximální části mediálního kondylu stehenní kosti a připojené k proximálnímu tibiální metafýzy. Končetiny nutné otočit směrem ven, tak tam je divergence prostoru kloubu, a meniskus je umístěné pozadí ke střednímu vazu pro zlepšení vizualizace vnitřního těla menisku.

Z mediálního přístupu je někdy možné představit přední křížové vazivo. Za tímto účelem je pacient požádán, aby maximálně ohnul nohu v kolenním kloubu. Snímač je umístěn pod patellou a rovina snímání je vedena do dutiny kloubu. Kostičky jsou kondyly femuru a epikondylu holeně. Vlákna předního křížového vazu jsou částečně vizualizována. Vzhledem k anizotropnímu účinku může být vazba hypoechoická a pouze zlomek vláken umístěných kolmo k ultrazvuku je hyperechoický.

Boční přístup

Tento přístup poskytuje vizualizaci distálního fascia lata, paralyzovat šlach, vazů boční vnější, distální část biceps femoris šlachu, menisku vnější tělo, boční kloubní karty prostor.

Pacient leží na zádech, noha je ohnutá v kolenním kloubu pod úhlem 30-45 stupňů, natočena dovnitř. Snímač je namontován na bočním povrchu kloubu, v podélné poloze, podél střední čáry ve vztahu ke spojovací štěrbině. Značky kostí jsou hlava fibuly, Gerdiho tuberkulózní holenní kosti a laterální kondyle stehenní kosti. Skenování v kraniálním směru umožňuje vyšetření vláken širokého okraje stehna. Kostní orientace připojení šlachových vláken je gerdiánský tubercul na přední a boční ploše holenní kosti. Mezi Gerdievym hrbolku tibie a laterální kondylu femuru je umístěn ve vybrání kolenní šlachy šlachy, je připevněn na zadním povrchu tibie.

Vizualizace části této šlachy je možná při skenování vnějších bočních vazů. Vlákna vnějšího laterálního vaziva procházejí štěrbinou.

Vnější postranní vaz začíná od laterální kondylu femuru prochází nad kolenní šlachy šlachy a je připojen k hlavě lýtkové kosti, míchání s výztuží vláken boční hlavy biceps femoris.

Pro pevné poloze snímače v fibuly hlavy a proximálním koncem otáčení sondy směrem dolů stanoveny šlach boční hlavu biceps femoris. Pro odhad tělo vnějšího menisku nebo určení integrity vlákna svazky vnější boční rameno je třeba otáčet směrem dovnitř, meniskus je umístěna posteriorně k vnější boční vazu a šlachy oddělen od jeho stehna svalových vláken. Když je trojrozměrná rekonstrukce menisku získat přední část kloubní plochy kosti holenní a stehenní kosti, stejně jako posoudit rozsah meniskus slzu.

Zadní přístup

Tak přístup vizualizovány neurovaskulární svazek popliteal fossa, ke střední a boční hlavy lýtkového svalu, distální část šlachy semimembranosus svalových vláken zadního rohu menisku a vnitřní zadní vnější roh menisku, zadní zkřížený vaz.

Pacient je v poloze na levé straně. Snímač je umístěn napříč k dlouhé ose končetiny v poplitealové fossa. Cévní svazek se posune bočně do poplitealní fossy. Populární tepna je umístěna za žílou a jsou vidět svalové chomáčky poplijového svalu. Při panoramatickém skenování pomocí mapování energie můžete sledovat průběh popliteální tepny. Šlachy mediální a boční hlavy svalu gastrocnemius začínají od odpovídajících kondylových ploch stehenní kosti. Šlacha semimembranózního svalu je připojena k zadnímu střednímu povrchu proximální části holenní kosti. Mezi šlachy semimembranosus sval a mediální lýtkového svalu je malá taška, která je obvykle v krku Baker cysty. Referenční hodnoty pro vizualizaci tohoto vaku, když příčné skenování jsou: zadní povrch mediálního kondylu femuru pokryté hyalinní chrupavky, šlachy semimembranosus svalu, lýtkového svalových vláken.

Při podélném snímání poplitealní fossy je snímač v příčném směru posunut a otočen v rovině dutiny kloubu. V tomto případě je zobrazena zadní houkačka vnějšího menisku. Z této polohy se také vizualizuje zadní křížové vazivo, zatímco čidlo rotuje proti směru hodinových ručiček o 30 stupňů při zkoumání pravé končetiny a 30 stupňů ve směru hodinových ručiček při vyšetření levé končetiny. Zadní křížový vaz, stejně jako přední křížové vazivo, je částečně vizualizován. Jeho vlákna díky anizotropnímu účinku jsou hypoechoické.

Pro vyhodnocení zadní roh mediálního menisku je nutné posunout sondou mediálně v podkolenní jamky a získání obrazu šlachových vláken středové hlavy biceps femoris je připojen ke střednímu epicondyle tibie. Z této pozice je zobrazeno tělo mediálního menisku.

Ze zadního přístupu může být také hodnocena lýtkového nervu, který, přičemž boční části sedacího nervu v distálním femuru musí být bočně a směrem dolů podél zadní plochy distálního kolenní šlachy šlachy před přechodem do podkolenní oblasti, dále - kolem hlavy lýtkové kosti na čelní plochu tibie. V této zóně často dochází k poškození nervů mezi vláknitými tunelovými vlákny.