Metody ultrazvuku ramenního kloubu

Při provádění ultrazvukového (ultrazvuku) ramenního kloubu byste měli sledovat určitou sekvenci a pokusit se získat určité standardní polohy (plátky). Studium ramenního kloubu se nejlépe provádí pomocí otočné židle. Pacient sedí před doktorem a položí ruce ohnuté v úhlu 90 stupňů na loketní kloub na kolena.

Studie začíná vyhodnocením stavu šlachy dlouhé bicepsové hlavy, pro kterou jsou získány její příčné a podélné úseky.

Šlacha dlouhé hlavy bicepsového ramene je dobře definována jak v příčných, tak v podélných rovinách. Při příčném skenování je šlacha dlouhé hlavy bicepsového ramenního svalu vizualizována ve formě hyperechoického kruhu nebo elipsy, které se nacházejí v malé depresi - mezhbugorkovaya bradě. Šlacha dlouhé hlavy bicepsového svalu ramene je obklopena synoviální membránou. Obvykle může být přítomno malé množství tekutiny.

Snímač se pak otáčí a šlacha se vyhodnotí v podélné rovině na úroveň spojení kloubů-svalů. Při podélném skenování jsou hyperechoické vlákna šlachy bicepsu jasně diferencovány.

Dalším povinným postavením je pozice pro posouzení rotátorové manžety, ve které začíná šlacha podkapulárního svalu. V takovém případě by měl být pacient vyzván, aby vzal svou ruku do polohy vnějšího otáčení. Kostní pokyny pro vizualizaci šlachy lopatky jsou zobákovým procesem lopatky a hlavy humeru. Při pohybu senzoru směrem ven je určena šlacha podkapulárního svalu, která je přilehlá k malé tuberositě humeru. Pasivní vnitřní a vnější rotace zlepšují viditelnost této šlachy.

Dalším postavením je pozice pro hodnocení šlachy supraspinatus. Chcete-li to provést, požádejte pacienta, aby testovací rameno přivedl za záda. Snímač je instalován podélně podél šlachových vláken nadspinatu.

Šlach superspinatus s podélným skenováním bude vypadat jako zobák papouška. Otočení senzoru o 90 stupňů zobrazuje hyperechoické vlákna šlachy supraspinatu v příčné rovině. Současně bude hypereechová hyalinní chrupavka jasně viditelná nad hyperechoickým obrysem hlavy humeru. Na echogramech v této poloze je také možné zhodnotit stav subdildotového vaku. Je definována jako tenká hypoechová struktura umístěná pod deltovým svalem. Normálně v něm není kapalina. Bližší k zobákovitému procesu lopatky je subakromiální vak.

Tím, že snímač zprostředkuje zprostředkování, může být vyšetřena přední část (přední kloubní rýha) kloubního ramena. Normálně ramenní kloubovitý kloub vypadá jako hyperechoický trojúhelník s vrcholem směřujícím ke kloubní dutině.

V příčném skenováním antero-boční povrch oddělení čepele zkoumán zadní (posterior kloubní chlopní) ramennímu kloubu, malé kulaté infraspinatus svalů šlach a svalů.

V takovém případě je pacient vyzván, aby testovací rameno přiložilo k tělu dopředu. V této poloze může být zadní kloubní okraj ramenního kloubu vizualizován jako hyperechoický trojúhelník.

Pohybem senzoru směrem vzhůru se zobrazuje šlacha subakutního svalu, získávají se příčné a podélné úseky šlachy.

Při posuzování zadní kloubní hrany se senzor pohybuje mediálně a snižuje - na úroveň ramenního okraje.

Zadní kloubní okraj má vzhled hyperechoického trojúhelníku, který se v horní části otáčí do dutiny kloubů.

Pro vyšetření klaviculárně-akromiálního kloubu je snímač umístěn mezi dvěma kostnatými výčnělky. Někdy je možné vizualizovat klavikulárně-akromiální vazbu ve formě hypoechoického proužku. Pomocí panoramatického snímání můžete zobrazit všechny zajímavé části otočné manžety ramenního kloubu.

Hledání radiálního nervu se provádí na zadním povrchu ramene v místě připojení distálních vláken deltového svalu.

Vnitřní rotace předloktí pomáhá lépe vyřešit kontury deltového svalu.

Nerv je fixován na humerus vláknitým pramenem. Obvykle je šířka radiálního nervu v průměru 4,6 mm, přední a zadní rozměr 2,3 mm.

[1], [2], [3], [4], [5],