Ultrazvukové známky patologie sleziny

Zvýšená slezina / splenomegalie

Neexistují žádná absolutní kritéria pro určení velikosti sleziny pro ultrazvukové vyšetření, pokud je normální, je mírně větší nebo přibližně stejné velikosti jako levá ledvina. Délka by neměla přesahovat 15 cm podél dlouhé osy.

Chronicky zvětšená slezina může otáčet a uvolňovat levou ledvinu, což způsobuje snížení anteropostexální velikosti a šířky ledvin.

Splenomegalie s homogenní ehostruktura

Může se stát, když:

1. Tropická splenomegalie, která zahrnuje idiopatickou splenomegaliu, malárii, trypanosomiózu, leishmaniózu a schistosom.
2. Křečová anémie (bez infarktu).
3. Portální hypertenze.
4. Leukemie
5. Metabolické onemocnění.
6. Lymfom (může také obsahovat hypoechoické struktury).
7. Infekční onemocnění, jako je zarděnka a infekční mononukleóza.

Na odhalující splenomegaly určit jaterní odrazivost a jeho rozměry rovněž zabývat sleziny a portální žíly, dolní duté žíly, jaterní žíly, mezenterické žíly pro dilataci. Je třeba prozkoumat oblast slezinných brán pro odhalení tubulárních struktur v křečových žilách.

Poruchy slezinné struktury s nebo bez splenomegalie

Dobře vymezené cystické útvary

Pokud jsou jasně vymezeny aneogenní formace s distálním akustickým zesílením, je nutné rozlišovat:

1. Polycystická (cysty mohou být více). Zkontrolujte játra nebo pankreas pro cysty.
2. Vrozkdennye cysty. Obvykle jsou jediné a mohou vést k vnitřním echostrukturám v důsledku krvácení.
3. Echinokokové (parazitární) cysty. Obvykle jsou jasně vymezeny, mají dvojitý obrys (stěna perikitidy a cysty) a často septa. Zřetelná výztuž zadní stěny je určena a často je zde rozdílná tloušťka stěny cysty. Nicméně parazitní cysty mohou být reprezentovány zaoblenými formacemi s nerovným obrysem, heterogenní echostrukturou, která simuluje absces. Cysty mohou být hypoechické s několika různými vnitřními echostrukturami nebo hyperechoickými a pevnými bez akustického odstínu: existují různé kombinace podobných typů struktur. Stěny cysty mohou spát nebo prolapsovat, v cystách mohou být pozorovány plovoucí struktury, dokonce i cysta uvnitř cysty může být vizualizována (toto znamení je patognomonické pro parazitní cysty). Kalcifikace může nastat ve stěně cysty, v dutině může být "písek", umístěný na nejnižším místě. Proveďte studii celého břicha a proveďte rentgenový vyšetření hrudníku. Parazitární cysty jsou často vícenásobné, ale jejich ehostruktura může být jiná a cysty v játre nemusí vypadat stejně jako cysty ve slezině.
4. Hematom.

Pokud dojde k nárůstu sleziny a úrazu v minulosti, je nutné provést ultrazvukové vyšetření sleziny, aby se vyloučilo její poškození.

Vzdělání ve slezině s rovnoměrným, ale nejasným obrysem

Skenování v různých projekcích.

1. Hypoechová cystická zóna s nerovným obrysem, obvykle se suspenzí, v kombinaci se splenomegalií a lokální bolestivostí, je pravděpodobně abscesem sleziny. Zkontrolujte játra pro jiné abscesy.

Při odpovídající léčbě může být absces vyřešen nebo zvýšený a může se stát téměř anechogenní, ale už nebude bolestný.

2. Podobné cystické struktury, velké velikosti a obsahující kapalinu, mohou být abscesy v důsledku srdečního záchvatu při srpkovité anémii. Amoebické abscesy se v slezině vyskytují jen zřídka: častěji jsou abscesy bakteriální.

Splenová žíla

Normální velikost žilní žíly nevylučuje možnost portální hypertenze.

Dilatace splenové žíly

Pokud je splenická žíla velká a má průměr ve více než 10 mm ve všech fázích respiračního cyklu, může být podezřelá portální hypertenze. Pokud portální žíla má průměr větší než 13 mm a nemění velikost během dýchání, pravděpodobnost portální hypertenze je velmi vysoká.

Tvorba sleziny se splenomegalií nebo bez ní

Formace v slezině mohou být jednoduché nebo vícenásobné, s čirými nebo fuzzy konturami. Lymfom je nejčastější příčinou vzniku lézí v slezině a tyto formace jsou obvykle hypoekoické. Zhoubné nádory, primární nebo metastatické, jsou ve slezině vzácné a mohou být hyper- a hypoechoické. Za přítomnosti nekrózy se může objevit cysticko-pevná vnitřní struktura podobná abscesu. Infekční onemocnění, jako je tuberkulóza nebo histoplasmóza, mohou způsobit difúzní granulomatózu, reprezentovanou hyperechogenními formacemi, v některých případech akustickým stínem v důsledku kalcifikace. Je nutné vyloučit hematom.

Pokud je abnormalita kontury sleziny blízko formace, je pravděpodobné, že tato forma je starý hematom nebo jizva po traumatu. Na druhou stranu to může být starý infarkt (například srpkovitá onemocnění).

Při odhalování vzdělání ve slezině je nutné vyloučit její čerstvé poškození, zejména pokud existuje splenomegalie.

Spletinový absces: cystická struktura s nerovným obrysem, hypoechoické nebo smíšené ehostruktury.

Horečka (obvykle neznámého původu)

Je-li to možné, zkontrolujte počet bílých krvinek a formulace bílé krve. Začněte podélnými úseky.

Anehogennoe nebo smíšené tvorba schopnost odrazu se nachází v blízkosti sleziny subdiaphragmatic, vpředu ze sleziny, ale limitovaný vlevo membrána kopule může být subdiaphragmatic absces. Mobilita membrány může být snížena. Vyzkoušejte výzkumnou a správnou sub-membránovou oblast, aby se vyloučila přítomnost tekutiny vpravo. Také skenujte celý břicho, včetně pánve, abyste odstranili tekutinu kdekoli. Skenujte dolní a boční část levé strany hrudníku, aby se vyloučila pleurální tekutina, která může být občas vizualizována skrze slezinu. Může to být užitečná rentgenová radiografie.

Zranění

Studie zahrnuje vshedenie sleziny stávající obrysy, aby bylo vidět jakékoliv zvýšení jeho místní oblasti, jakož i na břicho skenování vyloučit přítomnost volné tekutiny v břišní dutině. Pokud se stav pacienta nezlepší, opakujte test po několika dnech.

1. Je-li volný tekutina v dutině břišní, nebo kapaliny prostoru v subdiaphragmatic sleziny kontury a drsnosti, může být mezera nebo sleziny zranění.
2. Vizualizace anechoické nebo smíšené zóny echogenicity v kombinaci s difuzním nebo místním zvětšením sleziny naznačuje přítomnost subkapsulárního hematomu. Důkladně vyhledejte volnou tekutinu v břišní dutině.
3. Anechoická nebo smíšená echogenní struktura s nerovným obrysem uvnitř sleziny naznačuje přítomnost akutního hematomu. Další slezina může mít stejný echografický vzorec.
4. Vzdělání ve slezině s vysokou echogenicitou může být starý kalcifikovaný hematom, poskytující jasné hyperechoické struktury s akustickým stínem. Hemangiom může mít podobný echografický vzorec.
5. Nepravidelná nebo smíšená tvorba echogenicity s nerovným obrysem může být traumatickou cystou nebo poškozenou parazitární cystou.

Pokud se zjistí splenomegalie, přetrvávající chudokrevnost nebo uvolněná tekutina v břišní dutině, pokud v posledních 10 dnech došlo k traumatu břicha, je třeba uvažovat o poškození sleziny.