Indikace pro ultrazvuk gastrointestinálního traktu

Indikacemi pro ultrazvuk gastrointestinálního traktu jsou všechny patologické změny ve funkci gastrointestinálního traktu. Ultrazvukové vyšetření není hlavním a standardním při vyšetřování gastrointestinálního traktu, protože echogenicita žaludku je často nízká. To je dáno anatomickou lokalizací samotného orgánu a také neustálými procesy probíhajícími v gastrointestinálním traktu. Ultrazvuk však umožňuje získat informace o fungování a stavu vývodních částí gastrointestinálního traktu. Dobře se vizualizují: zakřivení žaludku - velké a malé, pylorický kanál a jeskyně, přechodová zóna do dvanáctníku (pars pylorica), začátek dvanáctníku (ampulla duodeni). Všechny ostatní části, zóny gastrointestinálního traktu jsou echogramem vyšetřovány s ne příliš vysokou přesností, proto vyžadují další výzkumné metody. Ultrazvukové vyšetření je však důležitou součástí obecných diagnostických opatření, protože hlavní patologie žaludku jsou lokalizovány v oblasti vývodu. Výhody ultrazvukové metody oproti jiným, klasickým - rentgenovým, endoskopickým - spočívají v tom, že rentgen odhaluje pouze jednu projekci a endoskopie může být nebezpečná z hlediska možné další infekce, navíc neposkytuje informace v případech infiltrativního onkoprocesu. Echografie umožňuje studovat stav gastrointestinálního traktu v mnoha projekcích a rovinách. Ultrazvuk také umožňuje detailně studovat bolestivou oblast, což zkracuje dobu diagnostického období. Echografie je vysoce informativní při studiu peristaltiky a DGR (duodenogastrický reflux) pomocí duplexního vyšetření.

Navzdory echogenní specifičnosti žaludku a v zásadě celého gastrointestinálního traktu se ultrazvuk dobře vyrovnává s detekcí funkčních poruch a zánětů. Indikací pro gastrointestinální echografii je často klinicky projevený erozivní proces. Včasná objasňující diagnostika pomáhá minimalizovat riziko ulcerózních, onkologických procesů a předepsat účinnou léčbu.

Indikace pro ultrazvuk gastrointestinálního traktu lze sloučit do konceptu bolesti břicha, která se vyskytuje při pankreatitidě, cholelitiáze (žlučovém kameni), toxických infekcích z potravin, gastroenteritidě nebo gastritidě, adnexitidě, střevní obstrukci a mnoha dalších stavech. Ultrazvuk gastrointestinálního traktu je také předepsán v případě abnormálních jaterních testů. Ultrazvuk gastrointestinálního traktu často doprovází další výzkumné a léčebné postupy, jako je endoskopie, aspirace, biopsie.

Indikace pro ultrazvuk gastrointestinálního traktu zahrnují všechny destruktivní procesy a možná onkologická onemocnění v gastrointestinálním traktu. Patří mezi ně:

• Zánětlivé procesy slinivky břišní, které mají přímý vztah k fungování gastrointestinálního traktu;
• Všechny typy zánětlivých onemocnění v dvanáctníku a pars pylorica (pylorická část žaludku) - gastroduodenitida;
• Všechny typy zánětlivých procesů žaludeční sliznice – gastritida;
• GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
• PHG – portální hypertenzní gastropatie;
• Achalázie jícnu (kardie);
• CHL – cholelitiáza;
• Všechny zánětlivé procesy střeva jakékoli etiologie.

Ultrazvukové vyšetření se provádí několika způsoby. Je povinné provést zákrok na lačný žaludek. První fáze studie zahrnuje skenování kontrastní látkou, kterou je čištěná voda. Pacient vypije alespoň půl litru tekutiny pomalými doušky a snaží se nepolykat vzduch. Takto se vyšetřuje kvantitativní ukazatel obsahu žaludku, který by neměl překročit 40 mililitrů. V této fázi se také hodnotí průměr průřezu a tloušťka stěny, která by normálně měla být od 2,5 do 5 milimetrů. Jakékoli odchylky od normálních hranic se považují za syndrom poškození dutého žaludku. Může se jednat o ztluštění stěn žaludku, hyperechogenitu obsahu, narušení vrstev stěny, změny kontur žaludku. Získané ukazatele mohou signalizovat erozivní patologie žaludeční sliznice, přítomnost polypů, gastritidu a onkologický proces. Pomocí kontrastní látky ve formě vody se také hodnotí evakuační vlastnosti žaludku. Pokud je pylorický úsek deformován, což se stává u vředů nebo onkologie, je evakuace znatelně pomalejší. Snížení rychlosti evakuace může být také známkou endokrinních patologií a celkového anatomického prolapsu orgánů. DGR (duodenogastrický reflux) se detekuje pomocí standardní echografie a duplexního zobrazování.

Indikace pro ultrazvuk gastrointestinálního traktu závisí na anatomických rysech gastrointestinálního traktu, které mohou poskytnout echografické informace nebo nejsou vůbec předmětem skenování. Ultrazvuková metoda je vhodná pro studium:

• Celý žaludek, včetně stěn a jejich struktur. Echografie umožňuje určit vrstvení stěn (normální - 4), včetně páté vrstvy - serózní membrány;
• Stavy jícnu ve dvou částech – krční a srdeční části;
• Terminální zóna tenkého střeva;
• Záhyby tlustého střeva, jejich stav od slepého střeva (cecum) po konečník (rectum).

Indikace pro ultrazvuk gastrointestinálního traktu určuje ošetřující lékař na základě shromážděné anamnézy, klinického obrazu a symptomů, laboratorních testů a dalších informací, které naznačují potřebu echografie gastrointestinálního traktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]