Metodika ultrazvuku žlučníku

Technika ultrazvuku žlučníku je celý komplex metod zaměřených na získání nejpřesnějších a nejspolehlivějších diagnostických informací. Existují doporučení, jejichž dodržování umožňuje provádět tento postup opravdu efektivně. První podmínkou je plnění žlučníku, které je dosaženo nalačno po dobu nejméně dvanácti hodin. Vyšetření je nejúčinnější, když pacient leží na zádech, existují možnosti, kdy je pacient vyšetřen nebo leží na levé straně. V závislosti na rovině je skenovací zóna žlučníku v normálním stavu vizualizována jako předmět s protáhlým tvarem. Stěny vizualizace nepodléhají skutečnosti, že do zóny lumen močového měchýře je zóna průchodu jaterního parenchymu. Stěna se může objevit jako signál s průměrnou amplitudou, zvláště když jsou dospělí vyšetřováni, děti mají poněkud jiný obrázek. Za zářením žlučníku (zadní stěna) echogram zobrazuje vylepšené distální signály. Existují případy, kdy je v záporném lumenu nějaké tmavnutí, což je typické pro zónu zadní stěny. Tento jev by neměl být zaměňován se srážením, spíše podobná skvrna je vysvětlitelná odrazem signálu. Pokud máte pochybnosti, v takových situacích je pacient požádán, aby se obrátil, postavil se, zkrátka změnil pozici. Signál konstantní ozvěny je index dozvuku, je-li posun signálu, sraženina.

Technika ultrazvuku žlučníku předpokládá jasné parametry normálních limitů v závislosti na věku pacienta. U dětí se tyto hranice rozšiřují, ale průměr nepřesahuje 3, 5 cm, parametry délky by neměly překročit 7,5 cm. Normy objemu dětí od 5 do 12 let nejsou větší než 200 ml. Mělo by se také vzít v úvahu, že je obtížné rozlišovat společné a žlučové kanály na echogramu, proto v praxi a interpretaci výsledků odborníci používají definici "společného žlučovodu". Toto potrubí probíhá v paralelním směru ke kufru portální žíly, která připomíná strukturu trubice. Někdy mezi portálovou žilou a běžným kanálem je vizualizována vaskulární větev, která patří do jaterní tepny. Dotplerografie pomáhá objasnit obrázek. Normálně by měl být celkový kanál o šířce až 8 milimetrů, průměrná hodnota je od 4,1 do 4,5 milimetrů. Žlučové cesty související s intrahepatálním prostorem se obvykle nezobrazují, pokud jsou viděny, znamená to jejich rozšíření. Tyto indikátory indikují možnou cholestázu nebo počáteční ikterický syndrom mechanické etiologie. V klinické praxi specialisté provádějící ultrazvuk identifikují 5 parametrů, podle kterých lze vizuálně odlišit žlučovody: 

• Změny spojené s anatomickými funkcemi. To platí pravá strana portální žíly za přítomnosti malých formací definovaných signálem. Jako možné znamení tento jev naznačuje, že intrahepatální žlučové cesty mohou být dilatační (dilatační); 
• Plavidla se vyznačují svou jednotností, na rozdíl od nich se stěny dilatovaných kanálů nerozlišují podle jejich rovnoměrnosti. Jejich směrovost je variabilní se stabilním lumenem; 
• Tvorba sloučenin, fúze ve formě hvězd z žlučovodu; 
• Úplná nepřítomnost echogenního signálu z průtokových stěn (stěny žilové lícnice odrážejí signál); 
• Žlučovod se postupně rozšiřuje, začíná od okraje, což není charakteristické pro krevní cévy.

Technika ultrazvuku žlučníku naznačuje, že pacient je vyšetřen v pozici, která je pro něj vhodná a diagnosticky pohodlná pro samotný průzkumný proces. Pacient zpravidla leží na zádech, zadržuje dech při vdechování. Pokud je žlučník v normálním stavu, je jasně viditelný, tvarovaný, aniž by byly zahrnuty abnormální struktury. Typickým uspořádáním je pravý kvadrant horní části peritonea. Velikost těla je od 5-6 cm do 8-9,5 cm, příčný parametr by neměl být větší než 3,5 cm. Zdi je zobrazena jako homogenní, dostatečně tenká (ve formě čáry), echogenita je mírná. Obrysy orgánu jsou jasně viditelné jak vnější, tak vnitřní. Mělo by se vzít v úvahu, že hustota stěny se může změnit s věkem, obvykle se zvyšuje. To je způsobeno atrofií, sníženým svalovým tonusem, sliznicí a rozvojem pojivové tkáně. Sclerotherapie spojená se změnami souvisejícími s věkem je vizualizována ultrazvukem jako zvýšená hustota.

Počáteční fází studie je posouzení funkce žlučníku, pro které se provádí měření její velikosti a objemu. Odhadovaná schopnost motoru a evakuace, přestože je žádoucí sledovat cyklickost.

Ultrazvuk Technika žlučníku mohou být jak standardních způsobů, jejichž cílem je objasnit naléhavé situace, například, jako je například žlučových kamenů onemocnění (cholelitiázy) tak, aby delší dobu, kdy se stanovení provádí výzkum s tělesných funkcí. V každém případě je tento typ diagnostiky bez ohledu na metody správně považován za jeden z nejdokonalejších v oblasti spolehlivosti, účinnosti a bezpečnosti.

[1], [2], [3], [4], [5]