Indikace k ultrazvukovému vyšetření slinivky břišní

Indikacemi pro ultrazvukové vyšetření slinivky břišní jsou téměř všechny patologie tohoto důležitého orgánu. Nemoci mohou být klinicky zjevné, ale mohou mít i skryté, vymazané příznaky, proto je velmi důležité provést ultrazvukové vyšetření k objasnění diagnózy a rychlému předepsání terapie. Echografie je v současné době jednou z nejdostupnějších, bezbolestných a informativních metod sledování stavu slinivky břišní a účinnou diagnostickou metodou pro stanovení jejích patologií.

Hlavní indikace pro ultrazvukové vyšetření slinivky břišní lze rozdělit do několika kategorií:

• Přetrvávající, opakující se bolestivé pocity v horní části břicha - vlevo, stejně jako v oblasti hypochondria;
• Příznaky přítomnosti kamenů, nádorového procesu, cyst;
• Objasnění diagnózy po rentgenovém vyšetření dvanáctníku s výsledky ukazujícími změny v konturách a tvaru kliček;
• Objasnění diagnózy a etiologie onemocnění po gastroskopickém vyšetření prokazujícím anomálii v zadní oblasti žaludku;
• Objasnění diagnózy po laboratorních testech;
• Bolestivé pocity v epigastriu při vyšetření palpací;
• Postupné snižování tělesné hmotnosti, včetně náhlého úbytku hmotnosti;
• Změny ve stolici (porucha vyprazdňování);
• Objasnění diagnózy diabetu;
• Žloutenkový syndrom.

Hlavním cílem ultrazvuku slinivky břišní je primární měření tvaru a poté velikosti orgánu. Vyšetřuje se také parenchym a určuje se přítomnost nebo nepřítomnost nádorů. Aby byl ultrazvuk účinný a přesný, musí pacient dodržovat určitou dietu. Několik dní (2-3) před ultrazvukem je třeba jíst bez přetížení žaludku a jater, nejlépe kaši. Den před ultrazvukem by měl pacient vyčistit střeva, nejlépe ráno (užívat projímadlo), večer před zákrokem je vhodné nevečeřet nebo by měla být strava minimální. Večeře, pokud se jí z terapeutických důvodů nelze vyhnout, by měla proběhnout alespoň 12 hodin před ultrazvukem. Ráno před zákrokem by pacient neměl užívat léky a je také nutné vyloučit jídlo a pití.

Indikace pro ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, podrobnější popis.

Všechny zánětlivé procesy ve slinivce břišní jsou pankreatitida. Akutní forma zánětu se klinicky projevuje zjevnou bolestí uprostřed břicha, v oblasti pupku nebo horní části, častěji v hypochondriu. Onemocnění může být doprovázeno nevolností, poruchou střev, zvracením. Echografie ukazuje zvětšený orgán, otok nebo destrukci tkáňové struktury. Chronická forma je často asymptomatická, pokud se klinické projevy objeví, jsou krátkodobé, ale s relapsy. Ultrazvukové vyšetření poměrně přesně určuje zhutnění orgánu, často se nacházejí cysty, v kanálcích mnohočetné drobné kameny.

Onkologické procesy slinivky břišní na echogramu lze zobrazit variabilně v závislosti na stádiu. V každém případě se jak struktura tkáně, tak i hustota výrazně liší od zdravého stavu orgánu. Ultrazvuk poměrně přesně určuje invaze nádoru do systému portální žíly a pomáhá rozhodnout o vhodnosti resekce. Ultrazvukové vyšetření umožňuje vidět patologické změny v lymfatických uzlinách, odchylky v parametrech žlázy, ale neposkytuje konkrétní informace o detailech procesu. Proto se doporučuje diagnostikovat nádory také pomocí CT a dalších výzkumných metod.

Indikace pro ultrazvuk slinivky břišní naznačují následující postup. Pacient si lehne na pohovku, specialista provádějící echogram nanese na oblast břicha speciální gel, který zlepšuje kontakt senzoru s vyšetřovanou oblastí a elektrickou vodivost. Pacient by se měl zhluboka nadechnout, aby játra (levý lalok) pronikla hlouběji do pobřišnice. Vyšetření podléhá celá horní zóna, včetně laterální části. V případě potřeby je pacient vzhledem k anatomickým specifikám slinivky břišní někdy požádán o změnu polohy. V taktice provedení echogramu mohou existovat různé nuance v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta a účelu vyšetření. Indikace pro ultrazvuk slinivky břišní, pokud jsou zobecněny, se zpravidla omezují na určení tvaru orgánu, všechny ostatní parametry jsou druhořadé. Tvar orgánu má obvykle tendenci se směrem k ocasu zmenšovat. Mnohem méně časté jsou případy, kdy je hlava silnější a ocas menší. Před provedením ultrazvuku slinivky břišní se doporučuje vyšetřit aortu, portální žíly, tj. posoudit stav všech velkých cév pobřišnice. Normální průměr vývodu (GPD) je mezi 1 a 3 milimetry. Parenchym by měl mít homogenní strukturu, vizualizovaný malými, častými signály. Echogenita je u malých dětí mírně snížená, což je považováno za normu pro jakékoli indikace k vyšetření. Obecné normy ultrazvukového vyšetření jsou:

• Standardní tvar žlázy s ubývajícím tvarem směrem k ocasu;
• Docela jasná a rovnoměrná kresba obrysů;
• Tloušťka nepřesahující 3–3,5 mm;
• Homogenní echogenicita, mírně vyšší než echogenicita jater;
• Hlavní pankreatický vývod (MPD) má charakteristické hladké stěny, průměr nepřesahuje tři milimetry (za normálních podmínek často vůbec není viditelný);
• Okolní žíly nestlačují hlavu slinivky břišní.

Indikace pro ultrazvukové vyšetření slinivky břišní jsou zaměřeny na posouzení stavu orgánu v různých projekcích, aby bylo možné včas odhalit progresivní i chronická onemocnění. Samotný proces netrvá déle než 10-15 minut, ale jeho hodnota a informační obsah pro komplex diagnostických opatření jsou nepochybné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]