Příčiny zvýšeného troponinu T
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Koncentrace troponinu T vzrůstá po nástupu infarktu myokardu výrazně více než aktivita CC a LDH. U některých pacientů s úspěšnou rekanalizací může koncentrace troponinu T zvýšit o více než 300krát. Koncentrace troponinu T v krvi závisí na velikosti infarktu myokardu. Tak, když macrofocal nebo transmurální infarkt myokardu po koncentraci trombolýza troponinu T může být zvýšena na 400 krát, a u pacientů s infarktem myokardu bez zubů Q - pouze 37 krát. Doba udržování vysoké koncentrace troponinu T v séru je také významně delší než CC a LDH. Dlouhodobé uvolňování troponinu T do krve zvyšuje pravděpodobnost, že pozitivní výsledek jeho stanovení byl správný, zejména v subakutní fázi infarktu myokardu. „Diagnostické okno“ (doba, po kterou je detekovaná hodnota změněné parametry zkoumaného v patologických stavů) pro Troponin T je větší než 4 krát ve srovnání s CC a 2 krát ve srovnání s LDH. Interval absolutní diagnostické citlivosti pro akutní infarkt myokardu pro troponin T je 125-129 h, u CK a LDH - 22 a 70 h.
Koncentrace troponinu T v séru se zvyšuje u pacientů po srdečních operacích. Při transplantaci srdce se koncentrace troponinu T zvyšuje na 3-5 ng / ml a zůstává na zvýšené úrovni 70-90 dnů.
Noncoronary onemocnění a poškození srdečního svalu (myokarditida, srdce zranění, kardioverze), může být také doprovázen zvýšenou koncentrací troponinu T v krvi, ale dynamika jeho změny charakteristické infarktu myokardu, bez.
Obsah troponinu T v séru může být zvýšen při septickém šoku a chemoterapii kvůli toxickému poškození myokardu.
Falešně pozitivní výsledky při stanovení troponinu T v séru mohou být připraveny v přítomnosti hemolýzy (interference), u pacientů s významným zvýšením koncentrace Ig v krvi akutního selhání ledvin, zvláště chronického selhání ledvin, a chronické svalové patologie.
Zvýšení koncentrace troponinu T je možné při akutní intoxikaci alkoholem, ale při chronické intoxikaci to není pozorováno.
Mírně zvýšené sérové hladiny troponinu T byla zjištěna u 15% pacientů s těžkým poškozením kosterního svalstva (CK-MB aktivita je zvýšena u 50% pacientů), avšak troponin T může být považován za vysoce specifický marker MI i proti poškození kosterního svalstva.
Na rozdíl od srdce, kosterních svalů vyjádřený svalu Troponin T. Zatímco pro stanovení srdeční Troponin T za použití specifických monoklonálních protilátek proti němu, při vstupu do velkého množství troponinu T z kosterního svalstva se vyskytují křížové reakce.
U pacientů s koncentrací troponinu 0,1-0,2 ng / ml je riziko časných komplikací zvláště vysoké, takže v takových případech je nutná aktivní terapie a pečlivé sledování dynamiky. Jelikož pouze kvantitativní metoda pro stanovení troponinu T umožňuje měřit koncentraci v rozmezí 0,1-0,2 ng / ml, tato studie má výhodu oproti rychlé kvalitativní metodě, jejíž prah citlivosti je 0,2 ng / ml.