Příčiny zvýšení a poklesu lipázy
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při akutní pankreatitidě se aktivita lipázy v krvi zvyšuje během několika hodin po nástupu onemocnění, dosahuje maxima (až 200x) po 12-24 hodinách a zůstává zvýšená po dobu 10-12 dní. Prognóza onemocnění je považována za nepříznivou, pokud lipázová aktivita v krvi stoupne desetkrát nebo více a během následujících několika dnů se nezmění na trojnásobný nadbytek normy. Diagnostická citlivost lipázy v séru při akutní pankreatitidě je 86%, specificita - 99%. Současné stanovení aktivity α-amylázy (v krvi a moči) a lipázy je základem pro diagnózu akutní pankreatitidy. Zvýšení oba nebo jednoho z enzymů odhaluje u 98% pacientů s akutní pankreatitidou.
Na rozdíl od amylázy se lipázová aktivita nezvyšuje s parotitisou, mimoděložním těhotenstvím, rakovinou plic, apendicitidou. Edematózní forma akutní pankreatitidy zpravidla není doprovázena zvýšením aktivity lipázy; mastná pankreonekróza je charakterizována výrazným zvýšením aktivity, přetrvávající až 2 týdny; a s hemoragickou pankreatickou nekrózou se zvyšuje (v průměru 3,5krát) na krátkou dobu ve 3. Až 3. Deně onemocnění. U hnisavé pankreatitidy se obvykle nezvyšuje zvýšená lipázová aktivita v krvi. Někdy se zvyšuje aktivita lipázy u pacientů s rakovinou pankreatu, chronickou pankreatitidou a cystou v pankreatu.
Aktivita lipázy v séru má vysokou citlivost, a to zejména s ohledem na diagnózu akutní pankreatitidy alkoholického, zatímco u pacientů s obstrukcí žlučových cest, papilární a pankreatických vývodech se vyznačují vysokou amylázy. V této souvislosti, stanovit etiologii akutní pakreatita někdy počítá lipáza amilazovy koeficient: poměr lipázové aktivity k činnosti amylázy v séru. Množství lipázy amilazovogo faktoru 2 výše umožňuje diagnostikovat akutní alkoholické pankreatitidy (citlivost - 91%, specificita - 76%). Pouze u pacientů s akutní alkoholovou pankreatitidou může být koeficient vyšší než 5.
Zvýšení aktivity lipázy v krvi se může objevit při intestinálním infarktu, peritonitidě, biliární kolici. Zvýšení aktivity lipázy v krvi během destrukce tukové tkáně - zlomeniny kostí, rany měkkých tkání po operacích u rakoviny prsu.
Hyperlipémie s uremií a akutním selháním ledvin je důsledkem stagnace v pankreatu.