^

Zdraví

A
A
A

Nepřímý bilirubin v krvi

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Referenční hodnoty (norma) nepřímého obsahu bilirubin v séru jsou 0,2-0,8 mg / dl nebo 3,4-13,7 μmol / l.

Studie nepřímého bilirubinu hraje zásadní roli v diagnostice hemolytické anémie. Obvykle v krvi 75% celkového bilirubinu klesá na podíl nepřímého (volného) bilirubin a 25% na podíl přímého (vázaného) bilirubinu.

Obsah nepřímého bilirubin se zvyšuje s hemolytickou anémií, perniciózní anémií, s žloutenkou novorozenců, Gilbertovým syndromem, Kriegler-Nayarovým syndromem, Rotorem. Zvýšení koncentrace nepřímého bilirubinu a hemolytická anémie v důsledku jeho intenzivní tvorbě kvůli hemolýze erytrocytů, a játra je schopen vytvořit tak velké množství bilirubinu glukuronidů. Při těchto syndromech dochází k přerušení konjugace nepřímého bilirubinu s kyselinou glukuronovou.

Patogenetická klasifikace žloutenky

Níže je patogenetická klasifikace žloutenka, která usnadňuje stanovení etiologie hyperbilirubinemie.

S výhodou nepřímé hyperbilirubinémie

  • I. Nadměrná tvorba bilirubinu.
    • A. Hemolýza (intra- a extravaskulární).
    • B. Neúčinná erytropoéza.
  • II. Snížení záchvatu bilirubin v játrech.
    • A. Dlouhodobé hladování.
    • B. Sepsis.
  • III. Porušení konjugace bilirubinu.
    • A. Dědičná nedostatečnost glukuronyltransferázy
      • Gilbertův syndrom (mírná nedostatečnost glukuronyltransferázy).
      • Syndrom Kriegler-Nayyar typu II (mírná nedostatečnost glukuronyltransferázy).
      • Syndrom Krigler-Nayar typu I (nedostatek aktivity glukuronyltransferázy)
    • B. Fyziologická žloutenka novorozenců (přechodná nedostatečnost glukuronyltransferázy, zvýšená tvorba nepřímého bilirubinu).
    • B. Získaný nedostatek glukuronyltransferázy.
      • Přijetí některých léků (např. Chloramfenikolu).
      • Žloutenka z mateřského mléka (potlačení aktivity glukan-ronyltransferázy pregnanediolem a mastných kyselin obsažených v mateřském mléce).
      • Porážka jaterního parenchymu (hepatitida, cirhóza).

Především přímá hyperbilirubinemie

  • I. Porušení vylučování bilirubinu v žluči.
    • A. Dědičné poruchy.
      • Dabin-Johnsonův syndrom.
      • Rotor syndrom.
      • Benígní, opakující se intrahepatální cholestáza.
      • Cholestáza těhotných žen.
    • B. Získané porušení.
      • Porážka jaterního parenchymu (například s virovou nebo lékem vyvolanou hepatitidou, jaterní cirhózou).
      • Přijetí některých léků (perorální antikoncepce, androgeny, chlorpromazin).
      • Alkoholické poškození jater.
      • Sepsis
      • Pooperační období.
      • Parenterální výživa.
      • Biliární cirhóza jater (primární nebo sekundární).
  • II. Bránení extrahepatálních žlučových cest.
    • A. Obturace.
      • Holedoholitiaz.
      • Malformace vývoje žlučových cest (striktury, atrezie, cysty žlučovodů).
      • Helminthias (clonorchiáza a jiná jaterní trematody, ascariáza).
      • Zhoubné novotvary (cholangiokarcinom, rakovina prsní bradavky).
      • Hemobiologie (trauma, nádory).
      • Primární sklerotizující cholangitida.
    • B. Komprese.
      • Maligní novotvary (rakovina pankreatu, lymfomy, lymfogranulomatóza, metastázy do lymfatických uzlin jaterních vrat).
      • Zánět (pankreatitida).

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.