Diagnóza rakoviny

Včasná diagnóza rakoviny je hlavním úkolem v onkologii, určuje účinnost léčby a nakonec délku života pacienta. Tento problém je obzvláště důležitý v souvislosti s trvalým růstem morbidity nádorových onemocnění. Navíc onkologické onemocnění mají významný rys výskytu prvních příznaků onemocnění již v pokročilé fázi, což významně snižuje možnosti včasné diagnostiky. Často se první příznaky nádorů, které se zpravidla vyvíjejí na pozadí chronických onemocnění, se maskují pod příznaky onemocnění a způsobují obtížné rozpoznání onkologického procesu.

Proto úspěchy protinádorového boje závisí především na práci polyklinik. Je důležité, aby v první fázi léčby pacienta byla přijata všechna opatření k vyloučení nebo potvrzení diagnózy maligní nemoci.

Důvody lékařských chyb v diagnostice maligních onemocnění jsou různé. Patří mezi ně nedostatek znalostí a sémiotické malignit a taktické chyby - delší pozorování a léčbu chronických zánětlivých procesů bez ověření diagnózy, účel neadekvátní léčby (fyzikální terapie zhoubných nádorů měkkých tkání). Příčinou chyb je zpravidla nepřítomnost onkologické bdělosti.

Zakladatelé národní školy onkologové NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky vyvinuté zásady a základy onkologické služby včasné diagnostice zhoubných nádorů, zdůrazňuje potřebu vzdělávat lékařům onkologických bdělost a zamezí zbytečnému optimismus u pacientů s příznaky onemocnění není jasných .

Onkologická bdělost se snižuje na následující:

• znalost symptomů maligních nádorů v časných stádiích;
• prekancerózních onemocnění a jejich léčby;
• principy organizace péče o rakovinu, které vám umožňují okamžitě odeslat pacienta s podezřelým nádorem příslušnému odborníkovi;
• pečlivé vyšetření každého pacienta, který konzultoval lékaře jakékoli specializace, aby se vyloučila možná rakovina;
• v obtížných případech diagnózy - podezření na atypické nebo komplikované onkologické onemocnění.

Diagnóza rakoviny v předklinickém období je možná s aktivním screeningem nebo náhodně během vyšetření. Absence klinických příznaků neznamená, že novotvar je v počátečním stadiu vývoje, protože může existovat asymptomatický průběh dokonce i pokročilé rakoviny. Ale šance na nalezení nádoru v počátečních stádiích jsou mnohem vyšší. Mělo by být dobře zastoupeno rozdíl v následujících pojmech:

• detekce novotvarů v předklinickém období je jejich detekcí před nástupem klinických příznaků;
• včasná detekce odpovídá detekci nádoru před tím, než se rozšíří do sousedních anatomických struktur, pokud je nepravděpodobná přítomnost regionálních a vzdálených metastáz;
• včasná detekce odpovídá stádiu vývoje nádoru, při kterém je možná zvláštní radikální léčba, ale neexistuje absolutní jistota v nepřítomnosti vzdálené mikrometastázy;
• pozdější detekce odpovídá pokročilému stádiu vývoje nádoru, u kterého je onemocnění v konečném stadiu vývoje a radikální léčba není proveditelná.

Je zřejmé, že nejslibnější je detekce rakoviny v předklinické fázi. Hlavní překážkou diagnostiky nádoru v této fázi je absence stížností pacienta, v důsledku čehož nemá důvod zavolat lékaře. Proto je jediným způsobem, jak diagnostikovat časně, aktivní hledání.

Aktivní vyhledávání se provádí prostřednictvím screeningu (výběru). Prosévací systém může být uspořádán v komplexu, který zahrnuje různé orgány a systémy organismu nebo jednotlivce, nejpravděpodobnějších lokalizace nádorů. Například známý a dlouho používaný systém kontrol zaměřených na odhalování patologii v plicích a mezihrudí - preventivní skiaskopie, mamografie u žen starších než 40 let, přičemž cytologické stěry z děložního čípku během pánevní vyšetření, vyšetření per rectum u mužů nad 50 let let a hemocult test. Určitá hodnota v časné detekci rakoviny má preventivní vyšetření.

Každý pacient s rakovinou diagnostikuje rakovinu zahrnující dvě fáze:

• primární diagnóza rakoviny, která se provádí lékaři kliniky, venkovských nemocnic, lékařské pomoci stanici v podniku nebo fluorograficky stanici. Podezřelá nebo diagnostikován nádor u pacienta, musí lékař určit postiženého orgánu, pokud je to možné, rozsah šíření maligního procesu a ihned odeslat pacienta k příslušnému klinice;
• rafinovaná diagnostika rakoviny, která se provádí v onkologickém lékárně, nemocnici nebo na klinice. V této fázi se pomocí moderních speciálních metod určuje přesné umístění nádoru, povaha a rozsah jeho rozšíření v orgánu, metastázy, souběžné onemocnění, funkční stav pacienta. Stanovená diagnóza rakoviny končí správnou formulací klinické diagnózy, která bere v úvahu všechny individuální charakteristiky průběhu onemocnění. Povinnou podmínkou je vyšetření morfologické struktury nádoru.

Formulace diagnózy pacientů s nádorovým onemocněním by měla vždy vyústit v definici stádiu onemocnění. Diagnostika rakoviny končí stanovením fáze onemocnění, slouží jako jedno z hlavních kritérií pro volbu metody a objemu terapeutických opatření. Navíc přesná definice klinické fáze vývoje choroby umožňuje správně předvídat jeho průběh, racionálně naplánovat sledování a spolehlivě vyhodnotit výsledky léčby.

[1], [2], [3], [4], [5],