Profesionální rakovina

Rakovina povolání je definován jako blastomogenic reakce výsledného odborné lidské činnosti s pravidelnou, obvykle delší, v kontaktu s nějakým exogenní chemické a fyzikální činidla působící dostatečně intenzivně.

Jak je definováno odbornou komisí WHO, profesionální karcinogen je karcinogen, který způsobuje maligní nádory u mužů a žen v důsledku jejich profesionální činnosti.

Vytvoření vazby mezi výskytem nemoci z povolání a karcinogenními faktory, které je způsobují, je komplikováno latentním obdobím nádorů, někdy velmi dlouhým. Například profesionální rakovina (angiosarkom v játrech) způsobená působením monomeru vinylchloridu byla zjištěna více než 40 let po zahájení výroby této látky. Při identifikaci profesionálních onkologických onemocnění je proto důležité vytvořit profesionální cestu pro nemocné a retrospektivní analýzu vztahu mezi onemocněním a profese.

Dopad na výskyt malignit u mužů je výraznější než u žen, zřejmě vzhledem k tomu, že pracovní expozice u mužů častěji v kombinaci s ztížených pracovních podmínek a vyššího výskytu škodlivých návyků (kouření, nadměrné konzumace alkoholu). Příspěvky z povolání expozice v úmrtnosti na rakovinu různých lokalizací se pohybuje od 25 (pohrudnice, dutin a jiných dýchacích orgánů s výjimkou plic) až 1% (prostaty).

Účinky, které způsobují profesionální rakovinu, pokrývají prakticky všechna lokalizace maligních novotvarů. Plíce, orgány trávicího traktu, kůže, močový měchýř, hematopoetické a lymfatické tkáně, centrální nervový systém se nejčastěji používají jako cílové orgány produkčních karcinogenních účinků.

Karcinogenní nebezpečí pro lidi představují podniky pro výrobu a používání sazí, uhelného dehtu a minerálních olejů; podniky spojené s výrobou a používáním některých aromatických aminových sloučenin; výroba a používání azbestu; podniky pro výrobu a čištění arsenu, chrómu, niklu.

Studie v různých zemích ukázaly, že nejvíce stabilní závislost morbidity a úmrtnosti na pracovním riziku je pozorována u rakoviny plic. Nejvyšší jsou mezi řidiči nákladních automobilů, řidiči traktorů, výrobci azbestu a výrobci oceli, tj. U osob přímo v kontaktu s polycyklickými aromatickými uhlovodíky a azbestem. Při práci s sloučeninami arsenu po dobu 25 let se riziko nádorů plic zvyšuje u pracovníků 8krát ve srovnání s běžnou populací.

Zvýšená onkologická morbidita při průmyslovém kontaktu s isopropylalkoholem (rakovina paranasálních dutin) a benzenem (leukémie) je prokázána. Profesní rakovina nosní dutiny pracovníků v továrnách pro nábytek a obuv způsobuje prach z dřeva a kůže.

Výskyt rakoviny močového měchýře je spojen s obtížemi při práci: expozice aromatickým aminům při výrobě barviv, gumárenství a textilního průmyslu. To zahrnuje profese spojené s expozicí barvám a rozpouštědlům, prachu z kůže, inkoustu, některých kovů, polycyklických aromatických uhlovodíků, produktů spalování nafty. Profesionální karcinom ledvin nevylučuje roli azbestu a vliv práce v horkých tavicích zařízeních.

V současné době existují dva trendy v povaze rakoviny z povolání.

1. Trvalý nárůst počtu profesí, ve kterých je zjištěna profesionální rakovina. To je způsobeno skutečností, že počet chemických sloučenin syntetizovaných v laboratořích a vyráběných průmyslem roste po celém světě. Podle zpráv se každoročně zavádí více než 5 000 nových chemických sloučenin.
2. Zvýšení frekvence výskytu u některých pracovníků u pracovníků, nejen z hlavní lokalizované rakoviny, ale také z nádorů jiných lokalizací, které nejsou pro tuto profesi charakteristické. Například arzén způsobuje profesionální rakovinu nejen plic, ale také kůže; azbest ovlivňuje kromě plic, pleury a peritonea, stejně jako gastrointestinálního traktu.

Problém takového onemocnění, jako je profesionální rakovina, tak v současné době neztratil význam. Počet nových typů profesionálních onkologických onemocnění způsobených dosud neznámými karcinogenními faktory se zvyšuje. Zároveň jejich karcinogenní účinek postihuje nejen pracovníky, ale i jejich potomky.

[1], [2], [3]