Získaná dysfunkce trombocytů: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Získaná dysfunkce trombocytů může být výsledkem užívání aspirinu, jiných nesteroidních protizánětlivých léků nebo systémových onemocnění. Získaná dysfunkce trombocytů je poměrně typickým jevem. Nejčastějšími jsou aspirin. Jiné léky mohou také vyvolat dysfunkci trombocytů. Řada onemocnění (např., Myeloproliferativní onemocnění, mielodisplas-Matic syndrom, urémie, mnohočetný myelom a makroglobulinémie, cirhóza, SLE) může narušit funkci krevních destiček. Získaná dysfunkce trombocytů je podezření na přítomnost izolovaného prodloužení doby krvácení v případech, kdy jsou vyloučeny jiné možné diagnózy. Studium agregace trombocytů není nutné.
Aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky, aby se zabránilo cyklooxygenasy produkty thromboxanu. Efekt může trvat 5-7 dní. Aspirin mírně prodlouží doba krvácení u zdravých lidí, ale může výrazně prodloužit jej u pacientů s dysfunkcí krevních destiček nebo závažnou poruchou sekundární hemostázy (například u pacientů užívajících heparin, nebo kteří mají závažné hemofilie). Krevní destičky mohou zakoupit dysfunkční poruchy, které vedou ke zvýšení doby krvácení, kdy krevní oběh přes čerpadlo-oxygenátorem během kardiopulmonální bypass. Porušení mechanismus je aktivován membrána fibrinolýza destiček glykoprotein ztrát Ib-IX, spojovací body pro von Willebrandův faktor. Navzdory počtu krevních destiček v krvi, u pacientů se zvýšenou krvácení a prodloužení doby krvácení po kardiopulmonární bypass vyžadují transfuzi krevních destiček. Jmenování aprotininu (inhibitor proteázy, neutralizační aktivita plasminu) při bypassu může zabránit vadné funkci krevních destiček, aby se zabránilo prodloužení doby krvácení a snižuje potřebu transfuzí.
Mechanismus prodloužení doby krvácení uremií není znám. V případě krvácení může být korigováno hemodialýzou, zavedením infuze kryoprecipitátu nebo desmopressinu. V přítomnosti anémie může být provedena transfúze hmoty erytrocytů nebo erytropoetinu, což také zkracuje dobu krvácení.
[