Stanovení methanolu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Methanol (CH 3 OH, dřevo alkohol, methylalkohol) může být absorbována přes kůži, dýchacích cest nebo trávicího traktu. Při požití v gastrointestinálním traktu se methanol rychle vstřebává a distribuuje v tělních tekutinách. Hlavním mechanismem odstraňování methanolu u lidí je oxidace na formaldehyd, kyselinu mravenčí a CO 2. Metabolismus se vyskytuje v játrech za účasti alkoholdehydrogenázy. Zvláštní citlivost člověka na toxický účinek methanolu je spojena s produkcí formátu závislou na kyselině, nikoliv samotným metanolem nebo meziproduktem metabolismu - formaldehydu. Ethanol má vyšší afinitu k alkoholu dehydrogenázy než methanol. Proto saturace enzymu etanolem může snížit tvorbu formiátu a často se používá k léčbě akutní intoxikace metanolem. Inhibitor alkoholdehydrogenázy methylpyrazol samotný nebo v kombinaci s ethanolem má dobrý terapeutický účinek na otravu methanolem a ethylenglykolem.
Těžká otrava methanolem je typicky pozorováno u jedinců, kteří trpí alkoholismem, a nemusí být rozpoznáno, dokud dokud nejsou charakteristické příznaky nejdůležitější a jehož nejdříve - zrakové poruchy ( „obraz sněžení, sněhová bouře“). V těžkých případech může být cítit vůně formaldehydu, když pacient dýchá, stejný zápach může být produkován močí. Letální dávka methanol požití je od 60 do 250 ml, průměr 100 ml (pro příjem bez alkoholu), i když v některých případech dokonce i 15 ml příjem může být fatální.
Pokud je podezření na otravu metanolem, je nutné co nejdříve stanovit jeho koncentraci v krvi. Současně je koncentrace formátu v krvi přesnějším ukazatelem závažnosti otravy. Toxická je koncentrace methanolu v krvi 30 mg a vyšší (formát - 3,6 mg a více), letální - více než 80 mg%. Dalšími laboratorními údaji naznačujícími otravu je metabolická acidóza se zvýšeným intervalem a osmolaritou. Snížení sérového bikarbonátu je také charakteristickým znakem těžké otravy metanolem a indikací pro léčbu etanolu.
Před zahájením léčby v krvi je kromě koncentrace methanolu nezbytné stanovit úroveň ethanolu a ethylenglykolu.
Etanol pro léčbu otravy se používá v případech, kdy koncentrace methanolu v krvi překračuje 20 mg% nebo když se metabolická acidóza vyvine se zvýšeným intervalem iontů. Ethanol zpomaluje metabolismus methanolu a snižuje jeho toxicitu. Počáteční dávka ethanolu je 600 mg / kg, což podporuje 100-150 mg / kg. Při použití při léčbě etanolu je nezbytné zajistit, aby jeho koncentrace v krvi byla 100-150 mg% a udržet tuto hladinu, dokud koncentrace methanolu není nižší než 10 mg% (formát nižší než 1,2 mg%). Není-li možné stanovit koncentraci methanolu, předepíše se ethanol nejméně 5 dní pacientům, kteří nejsou hemodialýzou a 1 den pacientům s dialýzou.
[