Stanovení ethanolu

Alkohol (etanol, C ₂ H ₅ OH) má sedativní, hypnotický účinek. Požití ethanol, stejně jako methanol, ethylenglykol a jiné alkoholy se snadno absorbuje v žaludku (20%) a tenkého střeva (80%) z důvodu své nízké hmotnosti a rozpustnosti v lipidech molekulární. Rychlost absorpce závisí na koncentraci: například v žaludku je maximální v koncentraci přibližně 30%. Ethanolové páry lze snadno vstřebat do plic. Po užívání ethanolu na prázdný žaludek se maximální koncentrace v krvi dosáhne po 30 minutách. Přítomnost jídla ve střevě zpomaluje vstřebávání. Distribuce etanolu v tělních tkáních probíhá rychle a rovnoměrně. Více než 90% dodávaného ethanolu je oxidováno v játrech, zbývající množství se uvolňuje přes plíce a ledviny (během 7-12 hodin). Množství alkoholu oxidovaného za jednotku času je přibližně úměrné tělesné hmotnosti nebo hmotnosti jater. Dospělý může metabolizovat 7-10 g (0,15-0,22 molu) ethanolu za hodinu.

Metabolismus etanolu se provádí hlavně v játrech za účasti dvou enzymových systémů: alkohol dehydrogenázy a mikrosomálního systému etanolu (MEOS).

Hlavní cesta metabolismu etanolu je spojena s alkohol dehydrogenázou - cytosolickým enzymem obsahujícím Zn2 ^+, který katalyzuje konverzi alkoholu na acetaldehyd. Tento enzym se nachází hlavně v játrech, ale je přítomen v jiných orgánech (například v mozku a žaludku). U mužů je významné množství ethanolu metabolizováno alkoholem žaludeční dehydrogenázou. MEOS zahrnuje oxidázy se smíšenou funkcí. Meziprodukt metabolismu etanolu za účasti MEOS je také acetaldehyd.

Předpokládá se, že pokud je koncentrace alkoholu v krvi nižší než 100 mg% (22 nmol / l), jeho oxidace se provádí hlavně alkoholdehydrogenázou, zatímco při vyšších koncentracích začne MEOS hrát významnější roli. V současné době nebylo prokázáno, že se alkoholdehydrogenázová aktivita zvyšuje s chronickou konzumací alkoholu, ale je spolehlivě zjištěno, že aktivita MEOS se zvyšuje. Více než 90% acetaldehydu, vytvořeného z ethanolu, je oxidováno v játrech na acetát za účasti mitochondriální aldehyddehydrogenázy. Obě reakce konverze ethanolu jsou závislé na NAD. Nedostatek NAD kvůli jeho spotřebě během intoxikace alkoholem může blokovat aerobní metabolismus a omezit přeměnu konečného produktu glykosylace sacharidů a aminokyselin - kyseliny mléčné. Laktát se hromadí v krvi a způsobuje metabolickou acidózu.

Mechanismus účinku alkoholu na centrální nervový systém není znám. Současně bylo zjištěno, že nefyziologické koncentrace etanolu inhibují iontová čerpadla odpovědná za generování elektrických nervových impulzů. V důsledku toho alkohol potlačuje funkce centrálního nervového systému, stejně jako ostatní anestetika. Alkoholová intoxikace vyvolává typické účinky sedativního hypnotického předávkování spolu s kardiovaskulárními účinky (vazodilatace, tachykardie) a podráždění trávicího traktu. Vztah mezi koncentrací etanolu v krvi a klinickými projevy intoxikace je uveden v tabulce. 11-2. Letální dávka ethanolu v jedné dávce je od 4 do 12 g na 1 kg tělesné hmotnosti (v průměru 300 ml 96% etanolu bez tolerance k této dávce). Alkoholická kóma se rozvíjí s koncentrací etanolu v krvi nad 500 mg% a úmrtím - nad 2000 mg%.

Vztah mezi koncentrací etanolu v krvi a močí a klinickými projevy intoxikace

Koncentrace ethanolu, mg%		Fáze alkoholické intoxikace	Klinické projevy
Krve	Moč
10-50	10-70	Střízlivý stát	Slabý vliv na většinu lidí
40-100	30-140	Euforie	Snížení doby samočinné kontroly a reakce (o 20%)
100-200	75-300	Vzrušení	Porušení koordinace, ztráta kritiky, prodloužení reakčního času (o 100%)
200-300	300-400	Zmatek vědomí	Dezorientace, vágní řeč, zhoršená citlivost, ztráta paměti
300-400	400-500	Stupor	Zhoršená schopnost stát nebo chodit
Více než 500	Více než 600	Coma	Poruchy dýchání potlačily všechny reflexe
Více než 2000	Více než 2400	Smrt	Respirační paralýza

Nestabilita chůze, nerozlišující řeč a potíže s prováděním jednoduchých úkolů se projevují, když koncentrace etanolu v krevní plazmě je přibližně 80 mg%. V tomto ohledu je v řadě zemí tato hodnota hranice pro zákaz řízení motorových vozidel. Ovládání řidiče se snižuje, dokonce i při nižších koncentracích ethanolu.

Při stanovení koncentrace etanolu v krevním séru je třeba mít na paměti, že je o 10-35% vyšší než v krvi. Při použití metody stanovení ethanolu alkoholdehydrogenázou mohou jiné alkoholy (například izopropanol) sloužit jako substráty a způsobit rušení, což vede k falešně pozitivním výsledkům.

Stupeň intoxikace závisí na třech faktorech: koncentraci etanolu v krvi, rychlosti zvyšování hladiny alkoholu a době, kdy je uchovávána zvýšená hladina ethanolu v krvi. Povaha konzumace, stav gastrointestinální sliznice a přítomnost léků v těle také ovlivňují stupeň intoxikace.

K posouzení hladiny ethanolu v krvi je třeba použít následující pravidla.

• Maximální koncentrace alkoholu v krvi se dosahuje po 0,5 až 3 hodinách po užití poslední dávky.
• Každých 30 gramů vodky, sklenice vína nebo 330 ml piva zvyšuje koncentraci ethanolu v krvi o 15-25 mg%.
• Ženy absorbují alkohol rychleji než muži a jeho koncentrace v krvi je o 35-45% vyšší; Během premenstruačního období se koncentrace etanolu v krvi rychleji a ve větší míře zvyšuje.
• Užívání orální antikoncepce zvyšuje koncentraci etanolu v krvi a zvyšuje dobu intoxikace.
• Koncentrace ethanolu v moči není velmi dobře korelována s hladinou v krvi, a proto nemůže být použita k hodnocení stupně intoxikace.
• U starších lidí se intoxikace rozvíjí rychleji než u mladých lidí.

Dýchací testy, které se v současnosti používají k určení alkoholu, mají své vlastní zvláštnosti a omezení. Koncentrace ethanolu ve vydechovaném vzduchu je přibližně 0,05% koncentrace v krvi, tj. 0,04 mg% (0,04 mg / l) při koncentraci v krvi 80 mg% (800 mg / l), což je dostatečné pro jeho detekci respirační testy.

Doba detekce etanolu testy dýchání

Druh alkoholu	Dávka, ml	Doba detekce, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	7.
Vodka 40 °	250	9.
Vodka 40 °	500	18.
Cognac	100	4
Šampaňské	100	1
Cognac a šampaňské	150	5
Portlet	200	3.5
Portlet	300	4
Portlet	400	5
Pivo 6 °	500	0,75
Pivo pod 3,4 °	500	Není určeno

[1], [2], [3], [4], [5],