Protilátky IgA, IgM, IgG k Chlamydia trachomatis v krvi

Třída diagnostické protilátky proti Chlamydia trachomatis v krvi: pro IgM - 1: 200 a vyšší, pro IgG - 1:10 a vyšší.

Během akutní Chlamydiové infekce a krátce po ní došlo ke zvýšení titru protilátek IgA, IgM a IgG k Chlamydia trachomatis v krvi. Infikovaný organismus Chlamydia trachomatis syntetizuje protilátky, avšak tyto protilátky mají slabý ochranný účinek: obvykle patogeny přetrvávají i v přítomnosti vysokých titrů protilátek. Včasná intenzivní léčba může inhibovat syntézu protilátek. Vzhledem k poměrně velké "antigenové hmotnosti" chlamydií u pohlavních infekcí se sérové IgG protilátky detekují poměrně často a ve vyšších vrstvách. Takže u dětí s chlamýdiovou pneumonií mohou být velmi vysoké: 1: 1600-1: 3200.

IgM protilátky jsou detekovány v akutní době infekce (již 5 dnů po jejím vzniku). Maximální počet protilátek IgM klesá na 1-2 týdny, pak se postupně snižuje jejich titr (zpravidla zmizí po 2-3 měsících i bez léčby). Protilátky třídy IgM jsou zaměřeny proti lipopolysacharidům a hlavnímu proteinu vnější membrány chlamydií. Přítomnost protilátek IgM indikuje aktivitu chlamydií. IgM protilátky nepronikují do placenty, syntetizují se dokonce iv plodu a patří k vlastním protilátkám novorozenců. Jejich přítomnost naznačuje infekci (včetně nitroděložní) a indikuje aktivní proces. Titr IgM-AT se může zvýšit reaktivací, reinfekcí nebo superinfekcí. Doba poločasu je 5 dnů.

Protilátky třídy IgA jsou syntetizovány na hlavní protein vnější membrány a protein s molekulovou hmotností 60 000 - 62 000 chlamydií. Detekují se v krevním séru 10-14 dní po nástupu onemocnění, jejich titr obvykle klesá o 2-4 měsíce v důsledku úspěšné léčby. Po reinfekci se titr IgA protilátek opět zvětšuje. Pokud po ukončení léčby titr IgA protilátek neklesne, znamená to chronickou nebo perzistentní formu infekce. Detekce vysokého titru protilátek třídy IgA často signalizuje výrazný autoimunitní proces u pacienta, nejčastěji u pacientů s Reiterovým syndromem. U těchto pacientů vykazuje přítomnost protilátek IgA závažný průběh onemocnění.

IgG protilátky se objevují 15-20 dní po nástupu onemocnění a mohou trvat mnoho let. Reinfekce je doprovázena zvýšením stávajícího titru protilátek třídy IgG. Stanovení titru protilátek k chlamydiím v krvi by se mělo provádět v dynamice, hodnocení výsledků výzkumu založené na jediné studii je nespolehlivé. IgG protilátky pronikají do placenty a vytvářejí protiinfekční imunity u novorozenců. Vysoké titry IgG-AT chrání plod z infekce, stejně jako ženy, od výskytu salpingitidy po potratu; Kromě toho poskytují krátkodobou ochranu (až 6 měsíců) opakované infekce chlamýdií. Poločas rozpadu IgG-AT je 23 dní.

Pro stanovení diagnózy je nutné současně stanovit protilátky třídy IgA a IgG, s nejasným výsledkem IgA, aby se dále zkoumaly protilátky IgM.

Novorozenci a jejich matky se vyšetřují 1-3 dny po narození, v případě negativního výsledku v přítomnosti klinického obrazu onemocnění - opět na 5-7 a 10-14 dnech. Přítomnost protilátek třídy IgM při opakovaném výzkumu svědčí o vrozené infekci (mateřské protilátky třídy IgM přes placentu neprostupují). Neprítomnost antichlamydiových protilátek u novorozenců neznamená nepřítomnost chlamydiové infekce.

Stanovení titru protilátek proti Chlamydia trachomatis v krvi - pomocného diagnostického testovacího chlamydie, protože v důsledku nízké imunogenicity u 50% pacientů nedetekují chlamydiových protilátek.

Stanovení protilátek tříd IgA, IgM a IgG na Chlamydia trachomatis v krvi se používá pro diagnózu chlamydiové infekce u následujících onemocnění:

• uretritida, prostatitida, cervicitida, adnexitida;
• pneumonie, zánětlivé onemocnění plic;
• Reiterova choroba, Behcetův syndrom, infekční artropatie.

Nemoci způsobené Chlamydia trachomatis

Trachoma. Chronická keratokonjunktivitida začíná s akutními zánětlivými změnami v konjunktivě a rohovce a vede k zjizvení a slepotě.

Při šrotování z spojivky fluorescenční metoda určuje chlamydiové antigeny v epiteliálních buňkách. Častěji se vyskytují v raných stádiích onemocnění v horní části spojivky.

Urogenitální chlamydie a konjunktivitida. Frekvence detekce chlamydií u mužů s non-gonokokovou uretritidou je 30-50%. Infekce žen s prvním těhotenstvím dosahuje 5-20%, což způsobuje potrat - 3-18%. U pacientů s příznaky cervicitidy je detekována chlamydiová infekce v 20 až 40% případů; salpingitis - v 20-70% případů; infekce močových cest - v 5-10% případů.

Fitz-Hugh-Curtisův syndrom je také přičítán časným komplikacím chlamýdiové infekce, jedná se o akutní peritonitidu a perihepatitidu doprovázenou ascitu.

Chlamýdiová infekce dýchacího traktu . U dospělých pacientů s chlamydiemi spojivek, často se objeví příznaky horních cest dýchacích (faryngitida, rýma, zánět středního ucha a kol.), Rozvoj, zřejmě v důsledku šíření chlamydiové infekce přes kanál nasolacrimal. Pneumonie u dospělých se obvykle nevyvíjí. U novorozenců nakažených od matek, po 2-12 týdnech po porodu, může být postiženo respirační systém až po pneumonii.

Syndrom (onemocnění) Reiter Pro Wrightův syndrom. Typické klasické triády: uretritida, konjunktivitida a artritida. Tento syndrom chlamydií lze detekovat v synoviální tekutině. Zaznamenává se zvýšení titru protilátek tříd IgA, IgM a IgG v průběhu vývoje aktivní infekce kloubů.

Endokarditida. Klinicky postupujte bleskově rychle, s významným poškozením ventilů aorty.

Latentní infekce se může projevit spontánně ve formě komplikací s nízkým příznakem. Více než polovina pacientů má příznaky chronické prostatitidy a / nebo sakroileitidy.

V současné době se pro diagnostiku chlamýdiových infekcí používají metody detekce antigeny Chlamydia trachomatis ve studovaném materiálu (metoda ELISA, fluorescenční protilátka, PCR). Stanovení titru protilátek v krevním séru Chlamydia trachomatis je pomocná metoda pro diagnostiku chlamydií.

[1], [2]