Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis)

V současnosti je známo 14 serovarů biovaru Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), které způsobují více než 20 nosologických forem:

• serovary A, B, B1, C způsobují trachom a konjunktivitidu s intracelulárními inkluzemi;
• serovary D, G, H, I, J, K způsobují urogenitální chlamydie, konjunktivitidu, pneumonii novorozenců, Reiterův syndrom;
• serovary L1, L2, L1a, L2a - způsobují venerický lymfogranulom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Trachoma

Trachoma je chronické infekční onemocnění charakterizované postižením spojivky a rohovky, což je zpravidla v slepotě. Když je trachoma (z řeckých trachys - hrubá, nerovná) povrch rohovky vypadá nerovnoměrně, hlízovitý jako výsledek granulomatózního zánětu,

Původcem trachom Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) je otevřen v rohovce buněk při 1907 S. L. A Provatsekom Halbershtelterom který se ukázal kontagioznost toto onemocnění, infikovat obrázky orangutanů ze spojivek stěrů lidský pacient. Bakterie se nachází v cytoplazmě buněk epitelu spojivky ve formě inkluzí tele prowazeki-Halbershteltera.

Epidemiologie Trachoma

Trachoma - antroponóza, přenášená kontaktním způsobem (rukama, oblečením, ručníky). Citlivost je vysoká, zejména v dětství. Objevují se choroby. Trachoma je onemocnění endemické povahy. Nemoc se vyskytuje v asijských, afrických zemích. Střední a jižní Americe s nízkou životní úrovní a hygienickou kulturou obyvatelstva.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Příznaky patogeneze a trachomu

Příčinná látka ve formě elementárních tělísek proniká skrz sliznice očí a množí se intracelulárně. Vyvíjí se folikulární kerato-konjunktivitida, která postupuje po mnoho let a končí tvorbou pojivové tkáně jizev , což vede k slepotě. Často se aktivuje podmíněně patogenní flóra, v důsledku čehož zánětlivý proces získá smíšený charakter.

Imunita po předchozí nemoci se nevytváří.

Mikrobiologická diagnostika trachomu

Pro diagnostiku trachomu se vyšetřují oškrabky z spojivky. Preparáty se obarví Romanovský-Giemsa a šmouhy jsou cytoplazmatické inkluze fialové s červeným středem, který se nachází v blízkosti jádra - býka-prowazeki Halbershteltera.

RIF a ELISA se používají k detekci antigenu.

Je možné izolovat patogen v buněčné kultuře in vitro. McGoy, HeLa-229, L-929 a jiné kultury se používají pro zářivé účely.

Léčba trachomu

Používají se antibiotika tetracyklinové skupiny, induktory interferonu a imunomodulátory.

Prevence

Specifická profylaxe trachomu není vyvinuta. Je důležité dodržovat osobní hygienická opatření a zlepšit hygienickou a hygienickou kulturu obyvatelstva.

Urogenitální chlamydie (non-gonokoková uretritida)

Urogenitální chlamydie (negonokoková uretritida) je akutní nebo chronická pohlavně přenosná choroba postihující genitourinární systém, vyznačující se pomalým průběhem a následným vývojem neplodnosti.

Chlamydia trachomatis, serovary DK, kromě patologie urogenitálního traktu, mohou způsobit poškození očí (konjunktivitida s inkluzemi) a Reiterův syndrom.

Epidemiologie urogenitální chlamydiózy

Urogenitální chlamydie je antroponická infekce, zdrojem infekce je nemocná osoba. Cesta infekce je kontakt, převážně sexuální. Možná cesta ke kontaktu s domácností (v takových případech vyvine rodinnou chlamydii), stejně jako infekce, pokud se dostane na sliznici očí během koupání (konjunktivitida bazénů).

Toto onemocnění je velmi časté (40-50% všech zánětlivých onemocnění urogenitálního systému způsobených chlamydiemi ), ale může zůstat diagnostikováno (v 70-80% případů infekce bez příznaků).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogeneze a příznaky urogenitální chlamydiózy

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) ovlivňuje epitelium sliznice urogenitálního traktu. U mužů je uretra primárně infikována , u žen - děložního čípku. V tomto případě může dojít k mírnému svědění, muko-purpurovému výboji. V budoucnu nastane vzestupná infekce. V důsledku zánětlivých procesů se vyvíjí mužská a ženská neplodnost.

Chlamydie se vyskytují jako infekce v souvislosti s gonokoky a jinými patogenními a oportunními patogeny. Infekce těhotné ženy představuje nebezpečí pro matku i plod: předčasný porod, poporodní komplikace, novorozenci mohou mít konjunktivitidu, meningoencefalitidu, sepse, pneumonii. Možná infekce při předávání dítěte prostřednictvím kanálu narození infikované matky.

Spolu s poškozením jednotlivých orgánů u chlamydií jsou charakteristické i systémové projevy (Reiterův syndrom). Je charakterizován poškozením genitourinárních orgánů (prostatitis), očním onemocněním (konjunktivitida) a kloubů (artritida). Onemocnění pokračuje s remisemi a opakovanými útoky. Vývoj onemocnění je spojen s chlamydiovými antigeny, které vyvolávají imunopatologické procesy u geneticky předisponovaných jedinců (70% případů má histokompatibilní antigen HLA B27).

Imunita po přenesené infekci není tvořena. V krvi infikovaných osob jsou zjištěny specifické protilátky, které nemají ochrannou funkci.

Mikrobiologická diagnostika urogenitální chlamydiózy

Materiálem pro studium jsou škrabance z epitelu močové trubice, cervikální kanál, spojivka. Mikroskopická metoda vyšetřování je možná - přípravky jsou obarveny Romanovskym-Giemsovým a Gramem. Pomocí RIF a ELISA se v testovaném materiálu stanoví antigeny chlamydií. Komplexní definice imunoglobulinů tříd M, G, A v RNGA,. RIF a ELISA jsou nejspolehlivější metodou a umožňují určit vývojové stavy. Použité PCR a metodou DNA hybridizace. Když je postižený urogenitální trakt, používá se kultivace patogenu na buněčných kulturách.

Léčba urogenitální chlamydiózy

Aplikujte antibiotika tetracyklin, makrolidy, fluorochinolony po dlouhou dobu (14-21 pahýly), stejně jako přípravky interferonu, induktory interferonu a imunomodulátory.

Profylaxe urogenitální chlamydiózy

Specifická profylaxe urogenitální chlamydiózy nebyla vyvinuta. Důležitými opatřeními jsou nešpecifická prevence pohlavně přenosných chorob, včasná detekce a rehabilitace pacientů s urogenitální chlamydií.

Venereální lymfogranulom

Venózní lymfogranulom je onemocnění charakterizované postižením pohlavních orgánů a regionálních lymfatických uzlin a symptomy generalizace infekce. Onemocnění je způsobeno Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), serovary L1, L2, L1a, L2a

Epidemiologie venerického lymfogranulomu

Zdrojem infekce je nemocná osoba. Cesta bitvy je kontakt-sexuální, mnohem méně často kontakt-domácnost. Infekce je endemická v zemích s horkým klimatem - ve východní Asii, ve střední a jižní Americe jsou všude nalezeny jednotlivé případy. Citlivost populace je zvýšená.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Patogeneze a příznaky venózního lymfogranulomu

Vstupní branou infekce jsou sliznice genitálních orgánů, kde se množí chlamydia. Na genitálech se objeví rány. Pak mikroby pronikají do regionálních (obvykle inguinálních) lymfatických uzlin. Zánětlivé lymfatické uzliny se otevírají s tvorbou píštělí s purulentním výbojem. O několik měsíců později se objevují destruktivní změny v okolních tkáních - abscesy konečníku.

Imunita

Po přenášené nemoci existuje silná imunita.

Mikrobiologická diagnostika venerického lymfogranulomu

Materiál pro studium je vyhozen z bubů, biopsie postižených lymfatických uzlin. Provádějte mikroskopii nátisků, izolujte patogen na buněčných kulturách a kuřských embryích. Pro stanovení protilátek v mikroimunofluorescenční reakci se používá sérologická metoda. Pomocí alergického testu je zjištěna přítomnost HRT na antigeny patogenu (Freyův intradermální test).

Léčba venerického lymfogranulomu

Antibiotická léčba tetracyklinovými léky a makrolidy.

Profylaxe venerického lymfogranulomu

Nebyla vyvinuta specifická profylaxe venerického lymfogranulomu, jsou důležité opatření nešpecifické prevence pohlavně přenosných infekcí.