Analýza skvrn z močové trubice

Při počátečním vyšetření preparátů z močové trubice mohou být vyvozeny následující praktické závěry.

• Leukocyty převažují (neutrofily a lymfocyty) - akutní uretritida nebo exacerbace chronické uretritidy; s vysokým obsahem eozinofilů (více než 5-10%) - alergickou uretritidou.
• Epitelové buňky převažují s malým počtem leukocytů - chronickou uretritidou s metaplazií epitelu (desquamativní uretritidou) nebo leukoplakií močové trubice.
• Významný počet erytrocytů spolu s leukocyty a epiteliálními buňkami - traumatickou uretritidou, uretrálním nádorem, krystalurií, vředy sliznice atd.
• Leukocyty jsou nepřítomné nebo pouze jediné v zorném poli s velkým nárůstem v mikroskopu - prostate (lipoidní zrna); spermatoria (mnoho spermií); urethrorrhoea (hlen převládá bez jednotných elementů - tajemství uretrálních žláz).
• S malým obsahem polyjaderných neutrofilů masivní shluky malých pleomorfní tyčí v epiteliálních buňkách (klíčová buňky) - uretritida důsledku Corynebacterium vaginale.
• Existují klíčové buňky, velké množství různorodých bakterií, polynukleární neutrofily jsou jednotné, fagocytární reakce chybí - bakteriea.

Při podrobnějším studiu skvrn z močové trubice jsou kritéria pro diagnostiku uretritidy podle evropských pokynů pro uretritidu (2001) následující.

• Gram-obarvené stěr z močové trubice, obsahující alespoň 5 vícejaderné neutrofilů v zorném poli při vysokém zvětšení (x 1000) mikroskopu (v průměru 5 nebo více polí s největší koncentrací polyjaderných neutrofilů), a / nebo:
• detekce alespoň 10 polyjaderných neutrofilů v zorném poli při vysokém zvětšení (× 1000) mikroskopu (v průměru 5 nebo více polí s největší koncentrací polyjaderných neutrofilů) v gram barevného vzorku ze vzorku z první části moči.

Citlivost výše uvedených testů závisí na tom, jak dlouho pacient nezmočil před podáním materiálu pro studii. Doporučuje se obvykle 4 hodiny.

Pokud je v močové trubici zjištěn zánětlivý proces, je nutné stanovit jeho etiologii. Uretritida může být buď gonokoková (u Neisseria gonorrhoeae ) nebo negonokoková (gonokoky neodhalují). Významná část non-gonokokové uretritidy je způsobena chlamydiemi. Případy, kdy není možné detekovat ani chlamydie ani gonokoky, jsou klasifikovány jako non-gonokoková non-chlamydiální uretritida (nešpecifická uretritida).

Ke studiu pro GC současně brát výtok z močové trubice, prostaty, moči u mužů a výtok z pochvy, děložního čípku, lakunární vedení Mycí konečníku u žen. Bacterioscopic metoda (Gramovo barvení z nátěru) se používá pro diagnózu, která v akutní kapavky u mužů má vysokou citlivost a specifičnost (95 a 98% v tomto pořadí). U chronických a léčených případů onemocnění u mužů je pozitivní výsledek pozorován pouze v 8-20% případů. U mužů je v akutních případech postižena močová trubice v chronické - prostatické žláze, semenné váčky; ženy v první řadě ovlivňuje Bartholin žlázy, pochvy a močové trubice, a poté - v sliznice děložního čípku, vejcovody, rekta, dívky - pochvy, močové trubice, konečníku, spojivce oka. Jeden negativní výsledek není přesvědčivý, takže je třeba opakovat studie.

Při studiu skvrn u pacientů s kapavou se pozoruje především bakterioskopický obraz tří druhů:

• leukocyty pokrývají celé zorné pole, gonokoky jsou často lokalizovány intracelulárně, některé jsou lokalizovány extracelulárně; jiné mikroorganismy chybí;
• obrázek buňky je stejný, ale neexistují žádné gonokoky a cizí mikroflóra (tento vzorec je charakteristický pro chronickou kapavku);
• malé množství degenerovaných leukocytů a bohatá cizí mikroflóra, jejichž vzhled naznačuje zlepšení v průběhu procesu (během léčby).

Trichomoniáza je rozšířená u žen ve věku 2-40 let, méně často se vyskytuje u mužů a extrémně vzácně u dětí. Příčinou tohoto onemocnění je Trichomonas vaginalis. Onemocnění u žen je charakterizováno tekutinou, pěnivým nebo purulentním výtokem, podrážděním sliznice membrány vagíny. Pro většinu lidí, nemoc bez povšimnutí, v některých případech, je takzvaný „Ráno expirace“ (výtok z močové trubice kapky hnisu), a pouze menšina infekce trvá akutní formy s příznaky uretritidy a prostatitidy. U žen se trichomonas nachází hlavně v vulvě a pošve, méně často v močové trubici, u dělohy děložního čípku. U mužů jsou ovlivněny močové trubice, prostata, semenné váčky.

Chlamydia. Bakteriologické metody infekce chlamydií jsou zřídka diagnostikovány, především pomocí sérologických metod nebo PCR.

Kandidóza. Kandida je nejčastějším patogenem mykotické uretry, pohlavně přenosné. Mnohem méně často se kandidální uretritida vyvine následkem dysbiózy po léčbě antibiotiky. U skvrn z močové trubice se objevují mycelium a spory, což potvrzuje diagnózu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]