Bartonelová tyč u lidí: kde provést analýzu, než léčit

Bartonella bakterie je hemotrofický mikroorganismus patřičný ke stejnému rodu Bartonell, který je zase reprezentativem třídy alfa proteobakterií.

Bakterie postihuje lidské erytrocyty, v chronickém průběhu trpí také endoteliální tkáň mikrocirkulačního systému. Zdroj infekce může sloužit jako nemocná zvířata (nebo nosiče), častěji - hlodavci, psi, kočky nebo opice.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktura bartonella

Bartonella patří k gram (-) bakteriím, pod mikroskopem vypadá jako zkrácená tyčinka s přibližnými rozměry 0,4 až 2 mm. V sekci postižených tkání se bakterie může objevit zakřivená, malá, pleomorfní. Mikroorganismy se obvykle shromažďují v malých skupinách (klastrech).

Okrouhlé druhy Bartonely mají průměrné rozměry asi jeden a půl milimetru. Mohou mít flagellu a třívrstvou strukturu s malou velikostí genomu.

Bartonella se násobí jednoduchým průřezem.

V současnosti je známo 25 druhů Bartonel, ale pouze polovina z nich může být pro člověka nebezpečná.

Nejčastější Bartonella Hensleyová, která způsobuje akutní průběh poškození kůže, lymfadenopatii a angiomatózu, může být pěstována v komplexním krevním prostředí. Bartonella Hensleyová podle povahy jídla je považována za povinnou aerobik. Infekce bakteriemi může být kontaktem prostřednictvím poškození kůže nebo oční sliznice.

Bartonella quintana může vyvolat vývoj příkopové horečky nebo endokarditidy. Tento druh bakterií je přenášen všemi, myšími, ektoparazity a roztoči roztočů.

Bartonella bacilliformis je příčinou vzniku Carionovy nemoci. Distributoři jsou komáři a mnohem vzácněji myši.

Bartonella Claridgee může způsobit projevy angiomatózy, přetrvávající horečky a lymfadenopatie. Bakterie jsou přenášeny prostřednictvím nosičů - koček.

Bartonella elizabeth se stává příčinou zánětu endokardu, zatímco nosič tohoto druhu bakterií není definován.

[6], [7], [8], [9], [10]

Životní cyklus bartonella

Po vstupu do těla "mistra" Bartonella pokračuje v rozvoji buněčných struktur, proniká do erytrocytů a endotelu cév a endokardiální vrstvy. Typickým rozdílem Bartonely je jeho schopnost aktivovat buněčnou proliferaci endotelu a zvyšovat kapiláry, což může způsobit nadměrný růst cév.

Metoda krmení Bartonella - aerobní hematotrof. Předtím, než se dostane do těla savce v bakterií mohou být kultivovány hmyzu (vši, komáři, blechy), nebo pevné živné médium nebo polotuhou konzistenci s přídavkem až 10% krevních elementů.

V sekreci vší Bartonella může zůstat životaschopná po dlouhou dobu - až 1312 dní. Avšak u vší infekce bakteriemi nevyvolává žádné příznaky.

V organismech koček nebo psů Bartonella může trvat déle než 12 měsíců a uvnitř hmyzu - po celý život.

[11], [12], [13], [14]

Symptomy

Doba inkubace pro poškození Bartonella je od 15 do 40 dnů, méně často - až 90-100 dní.

Charakteristika průběhu onemocnění ve dvou fázích. V akutním období (tzv. Stupeň horečky Oroya) se teplota zvyšuje na 39 ° a dokonce až na 40 ° C, kdy horečka nespadá po dobu 2-4 týdnů, po které se příznaky ustaly pomalu.

Kromě febrilního stavu existují i další znaky:

• obecná intoxikace;
• nadměrné pocení;
• silná bolest hlavy, svalů, kloubů, kostí;
• poruchy spánku;
• podvodné a apatická stavy;
• zhoršení chuti k jídlu;
• dyspepsie.

Na povrchu kůže se mohou objevit krvácení. Sklera může být žlutá, na pozadí zvětšených jater.

V těžkých případech může nemoc skončit smrtelně (přibližně 20% pacientů). Nejpříznivější výsledek se očekává, když nastane latentní fáze, která se po 90-180 dnech změní v období kožní vyrážky (fáze peruánských bradavic). Toto období se vyznačuje tvorbou skvrn, tuberkulóz, uzlů na kůži: tato fáze může trvat 8-12 týdnů.

[15], [16], [17]

Diagnostika

Diagnostické postupy se provádějí poté, co je pacient identifikován v oddělení infekčních nemocí nemocnice.

Často je porážka Bartonella podezřelá, pokud pacient indikuje nedávný kontakt se zvířetem (zvláště pokud došlo k poškrábání nebo kousnutí).

Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše další studie. Můžete například odeslat krev pro analýzu Bartonely, tkáňové elementy nebo exkrece z pustul a papule.

Kultivace Bartonely ve speciálním živném médiu je ve skutečnosti komplikovaná a trvá nejméně 14 dní inkubace (někdy až jeden a půl měsíce) před první izolací. Kromě jiného, jestliže bakterie nejsou přítomny v krvi, je ještě obtížnější je izolovat.

Ve většině případů jsou největšími diagnostickými informacemi serologie na Bartonelě nebo spíše její protilátky. Existují dva způsoby provedení sérologického testu: enzymová imunotest a fluorescenční test. Jestliže v procesu výzkumu specialisté budou detekovat protilátky jako IgM, pak to indikuje akutní průběh patologie. Takové protilátky mohou být v krevním řečišti více než tři měsíce od doby infekce. Typ protilátek IgG lze určit pouze po 6 až 7 měsících od okamžiku infekce. Přibližně čtvrtina pacientů má IgG protilátky, které mohou zůstat v krevním oběhu po dobu delší než 12 měsíců.

Hlavním účelem diagnózy je detekce Bartonella v tkáňových strukturách pacienta. Pro diagnózu jsou zpravidla používány hlavní fáze polymerázové řetězové reakce:

• amplifikace 16S genu rRNA;
• amplifikace genu citrátové syntázy;
• stimulace genu HtrA bakterie.

Analýza pro Bartonelu je velmi specifická, ale infekční onemocnění určují její citlivost kolem 43-76%. Izolace Bartonely z prvků odebraných během PCR reakce je ekvivalentní úrovni technické izolace kultury.

Na Ukrajině provádí analýzu Bartonella tak dobře známé laboratoře jako Sinevo a Dila.

V Rusku se provádí analýza na laboratoři Bartonella Helix - laboratoř.

[18], [19], [20], [21]

Léčba

• K léčbě infekce způsobené Bartonelou ve všech případech předepisujte antibiotickou terapii:
• užívání levomycetinu 500 mg až 4krát denně;
• injekce streptomycinu 500-1000 mg denně;
• přijímání tetracyklinových antibiotik na 200 mg až 4krát denně.

Ve stádiu exacerbace Bartonella úspěšně užívala intravenózní infuze novarsenolu - 300-450 mg jednou nebo dvakrát týdně.

Kromě toho mohou být předepsány fluorochinolonové přípravky - například 200 mg dvakrát denně denně jako intravenózní infúze (po dobu 4 dnů) a při dalším požití léku uvnitř (během jednoho týdne).

Jako adjuvantní terapie vhodného pro použití krevní transfuze, Přípravky přípravků a léčiv pro zachování funkce jater. Taková léčiva jsou často spojena s vitaminem terapii (tokoferol, kyselina askorbová, kyanokobalamin, kyselina listová), přičemž cytochrom-C, cyto-MAK a tak dále.

Při infekci kožních vyrážek jsou předepsány antiseptické roztoky a antibakteriální masti, proteolytické enzymové přípravky.

Prevence bartonella

Mezi preventivní opatření patří omezení osobního kontaktu s hlodavci, kočičkami a psy, které jim zabraňují vniknout do domu. V případě náhodného kontaktu umyjte ruce domácím mýdlem pod dostatečným množstvím tekoucí vody. Pokud na pokožce dochází k poškrábání a odřeninám, měli byste je ošetřit roztokem peroxidu vodíku nebo roztokem alkoholu.

Preventivní podávání antibiotik je považováno za nepraktické, stejně jako preventivní léčbu zvířat.

[22], [23], [24]

Předpověď

Ve většině případů je prognóza pro pacienty s Bartonelovými lézemi relativně dobrá, s výjimkou případů, kdy pacient z jakéhokoli důvodu nedostává lékařskou péči. Příznaky infekce mohou být někdy pozorovány po několik měsíců, přičemž komplikace se vyvíjejí jen v extrémních případech. Po kompetentní antibiotické terapii je Bartonella eliminována bez stopy, bez opakovaných relapsů.

[25], [26]